门静脉癌栓是影响多种恶性肿瘤患者预后的重要因素之一，由于门静脉癌栓会促进肿瘤细胞进一步播散造成肝内外转移，不进行治疗的患者中位生存期仅不到6个月。手术治疗、介入治疗、放疗、靶向治疗等在门脉癌栓的治疗中各有特点，但效果均不理想，医学界针对不同类型门静脉癌栓治疗仍在进行不断探索与研究。
既往创新尝试包括超声引导下激光消融治疗门静脉癌栓（链接：【曙光·新闻】我院超声中心开展超声引导下门脉癌栓激光消融术）已获得肯定疗效。随着高强度聚焦超声（HIFU）肿瘤治疗技术被越来越多的医生和患者所熟知，这种无创、精准的热消融方法已被拓展应用于协同治疗范围较大的复杂门静脉癌栓。相关研究表明，HIFU治疗门静脉癌栓全程无创、无需麻醉、患者接受度高，特别对于无法耐受手术及介入治疗的患者，该治疗方法能抑制癌栓进展、有望使门脉血流复通、改善患者肝功能，延长患者的生存期。
△HIFU治疗原理示意图
上海中医药大学附属曙光医院超声医学中心自12月中旬开展HIFU治疗以来，已顺利实施针对多种肿瘤性疾病的临床综合决策联合HIFU治疗方案，日前成功运用HIFU治疗复杂门静脉癌栓获得临床满意疗效。
这是一位64岁的男性患者，临床诊断为“结肠癌伴门静脉主干及右支癌栓、肠系膜上静脉癌栓、胰头及腹腔淋巴结多发转移”，无法进行手术切除。在我院胃肠外科住院期间曾先后行胆总管支架植入术、肠道支架植入术，基本情况较为稳定，而后由胃肠外科龚航军主任和超声中心HIFU治疗专家团队共同制定化疗联合HIFU治疗门静脉癌栓方案。完成6次HIFU治疗后，该患者临床情况明显好转，影像学检查显示门静脉癌栓显著缩小（直径由10.98mm减少至6.05mm），癌栓处的门静脉管腔内可见条索状彩色血流信号复通。
△增强CT影像（治疗后门静脉癌栓较前缩小，局部血流复通）
△彩色多普勒超声影像（治疗后门静脉癌栓范围较前减小，血流复通）
HIFU小知识
高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound,HIFU）肿瘤治疗，是由治疗医生对病灶进行精确定位后，治疗仪将高能量的超声波聚焦于体内病灶，在焦点处产生瞬间高温，使病灶组织不可逆坏死，达到既杀灭肿瘤组织又不损伤靶区外组织的目的，具有无创、无放射学污染、无化疗药物毒副作用等优点，并可与化、放疗协同治疗。HIFU单次治疗时间一般为1个小时，一般无需麻醉。
△曙光医院超声医学中心HIFU治疗现场
我院超声医学中心已相继开展肝肿瘤（可伴门静脉癌栓）、胰腺癌、腹膜后或腹盆腔实体肿瘤、骨肿瘤、子宫肌瘤、软组织肿瘤、膀胱癌等治疗项目，今后还将继续提高医疗质量，为临床和广大患者服务。
原标题：《【曙光·动态】我院超声医学中心成功运用高强度聚焦超声（HIFU）治疗门静脉癌栓》
