老年患者作为结肠癌肝转移的主体人群之一，经常被认为不适合手术治疗，从而选择了保守治疗。但结肠癌肝转移进行手术治疗是唯一的根治方法，也是提高患者生存率的主要手段。事实上，老年患者与青年患者手术治疗预后并没有明显差异。
结肠癌肝转移手术生存率类似
北京大学肿瘤医院肝胆胰外科的学者根据本院的病例做了一份回顾性的研究，收集了本院476例结直肠癌肝转移患者，均已进行R0手术切除(R0切除指肿瘤全部切除干净)，这些患者根据年龄被分为两组，老年组年龄≥65岁共112例(平均年龄71岁)，中青年组共364例(平均年龄51岁)。所有患者的手术方法均是开腹后先探查，排除肝外转移，部分患者因肿瘤位置较深联合了术中射频治疗。
在长达之久的随访后，北京大学肿瘤医院的学者根据随访数据分析结果显示，全组总的住院病死率为0.6%，老年组有1例死于严重的并发症感染中毒性休克，中青年组有2例分别死于上消化道出血与多脏器功能衰竭。老年组的中位生存时间为45个月，5年生存率为43.8%，中青年组的中位生存时间为44个月，5年生存率为44.3%。
国外也有一篇荟萃分析，纳入了1994年到间的老年结直肠癌肝转移手术的回顾性文献，分析结果显示，70岁以上老年患者的术后死亡率为4%，75岁以上老年患者的术后死亡率为6%[2]。尽管随着年龄增长风险有一定增加，但对比结直肠癌肝转移不手术的预后，手术治疗仍是受益大于风险的，且风险概率仍在可以接受的范围。
根据研究结果可以看出，不论是手术并发症死亡风险，还是术后生存时间，老年组和中青年组都没有明显差异，年龄不应该是可否手术的主要因素。
老年患者行术前要准确评估
但是另有研究指出，大范围的肝切除会增加老年患者的术后死亡率，肝转移灶大于10厘米是老年患者术后死亡的独立危险因素，所以如果肝转移灶体积较大，老年患者需要谨慎考虑、准确评估。既要避免错失手术根治的机会，也要充分考虑手术风险及并发症，患者是否适合手术、手术切除范围等都需要进行专业评估。
所以，即使手术治疗的效果好，结肠癌肝转移的老年患者能否符合手术条件仍然需要手术经验的外科医生进行综合评估后确定手术方案。包括肿瘤病灶的数量大小、有无肝外转移、有无其他基础疾病等。北京大学肿瘤医院的王崑主任20多年来一直坚持在外科临床一线工作，擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗，完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术，复杂肝脏肿瘤手术，复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等，在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。
