二三十年前，中国少有人体重超标。
随着社会发展、生活质量提高，肥胖人数也逐年上升。
《中国-世卫组织国家合作战略（～）》里提到：
年，成年中国人肥胖率为 5.2%，比 10 年前上升了 2.3%。
年，顶级医学学术杂志《柳叶刀（The Lancet）》的一篇文献也显示：
中国的肥胖人口在数量上已经超过美国，跃居世界第一。
图片来源：《柳叶刀》
下面这张图，则反映了全球 5～19 岁青少年的肥胖率。颜色越深的国家或地区，肥胖率越高。
图片来源：世界卫生组织
可以看到，20 年来，中国版图加深了很多。
不管大人小孩，中国人的肥胖增长幅度都在高速上扬。
肥胖超重的情况日益严重，这是个问题！
可能有人会说：
我不在乎别人看我的眼光，不那么注重身材。
非要瘦，才算是美吗？
长胖是我的自由。
审美当然应该有不同的观点和标准。
但是，超重肥胖并不单纯涉及外貌身材的美丑。从健康角度来说，肥胖是个蛮严重的问题。
它会增加关节炎症、皮肤病、内分泌紊乱、心血管受损、肿瘤等多种病症风险，而且……
肥胖本身就是一种疾病
国际疾病分类中，肥胖有独立的疾病编码。
图片来源：国际疾病与相关健康问题统计分类-11
1997 年，世界卫生组织（WHO）就曾明确提出：
肥胖是一种疾病。
年，美国内分泌学会（TES）和美国临床内分泌医师协会（AACE）再次指出「肥胖是一种慢性疾病」，需要个人、医务工作者以及相关组织足够重视，并强调肥胖可能导致一系列健康问题。
比如：
肥胖伤关节
图片来源： 正版图片库
肥胖是骨关节炎的高危因素之一。
最明显的，大体重会增加膝关节的负担，更容易让关节处的软骨或磨损、或增生、或产生炎症。
还有研究发现，不仅是承重关节，胖子们的手腕、手掌这些非承重关节发病的可能性也会更高。
这可能跟肥胖带来的糖耐量、尿酸血脂等代谢的改变有关，这些改变影响了关节软骨的正常生理环境和代谢过程，从而诱发病症。
身材难瘦，关节跟着难受。
肥胖伤皮肤
皮下脂肪累积得太多，导致皮肤拉伸，就出现了膨胀纹。
看看自己的小肚子、大腿上、屁股上有没有？
另外，蛋糕、饼干、奶茶、冰激凌、巧克力等甜食容易让人长胖，同时，也会引起胰岛素分泌波动，刺激痘痘生长。
前一阵，网上还报道过这样的新闻：
图片来源：新闻截图
黑棘皮病，就是脖子、腋下、指节等皮肤褶皱的地方出现黑褐色色素沉着。
肥胖和这种皮肤病有密切的关联，越胖的人越容易出现这种情况。
黑棘皮病很可能和肥胖引起的胰岛素抵抗等有关系。
这就引出了肥胖的又一个危害——
肥胖影响内分泌，升高糖尿病风险
目前，很多研究都明确：
肥胖可导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症，增加糖尿病的发病几率。
80% 以上的 2 型糖尿病病例可以归因于肥胖。
还有证据显示，通过饮食和运动等方式减重后，糖尿病发病风险会降低，已经患病的人群，糖耐量、血糖控制情况也会改善很多。
除了升高血糖，肥胖对血管的损害也不容忽视。
肥胖伤血管
和脂肪一起缠上身的，还有各种心脑血管疾病——
冠心病、心力衰竭、心房颤动、卒中、静脉血栓形成等都跟着一起到来。
肥胖者的血压通常较高，那些肚子特别大的肥胖者，风险最高，尤其需要减一减重。
图片来源： 正版图片库
美国心脏协会（AHA）也早就把肥胖作为一个独立的心血管疾病危险因素。
最后，医疗科研人员还发现：
肥胖会增加癌症风险
年，国际癌症研究机构（IARC）就报告：肥胖和多达 13 类肿瘤有密切关系。
它们是：乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食管癌、胆囊癌、肾脏肿瘤、肝脏肿瘤、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃癌和甲状腺肿瘤。
图片来源：《临床肿瘤杂志》
而就在 年年末，肿瘤学领域的顶级学术杂志《临床肿瘤杂志（CA）》发布的一篇综述文献提示，晚期前列腺癌、一些口腔咽喉处的癌症，可能也和肥胖相关。
想想看：这些肿瘤本身就是比较常见的类型，算上原有的发病率，肥胖人群的肿瘤潜在发病率还是很可观的。
说了这么多，就是想强调一个观点：
胖，真不是件好事
那到底怎么才算胖？
用体质指数（BMI）和腰围判断胖瘦，是最常用也最简单的方式了。
量一下自己的体重、身高，用体重（千克）除以身高（米）的平方算出的数，就是 BMI。
比如，体重 65 公斤，身高 1.7 米，那么 BMI 就是 65÷1.72 = 22.5。
针对中国人的体型：
小于 18.5 为体重过低18.5～23.9 为体重正常24～27.9 为超重28 以上为肥胖
如果是看腰围的话，那就在躯干上找到最细的位置，用卷尺水平绕一圈。
如果已经胖到找不到腰了的话……
找到肋骨最下端和胯骨最上端（髂嵴上缘），取中间位置，用卷尺水平绕一圈。
女性腰围大于 80 厘米，男性腰围大于 90 厘米，就诊断为「向心性肥胖」。
算一算、量一量，你胖不胖？
图片来源：《临床肿瘤杂志》
上面这张图，是 1975 年～ 年，全球范围内，超重或肥胖的成年和青少年在人群中的比例。
这几条上扬的曲线，让人高兴不起来。
幸运的是，尽管有上述种种不好，肥胖毕竟是种可以逆转的风险因素。
减一减肥，不单纯是为了漂亮轻盈。
减一减肥，可以有更轻松的关节，更滑嫩的肌肤，更稳定的血糖血压血脂，更少的血管损伤，更低的患癌风险。
不用追求完美的身材，但管住嘴、迈开腿，最大程度地保证身体健康，是对自己、也是对家人朋友的一种责任。
对吗？
愿你瘦得健康，愿你活得漂亮。
本文经由西安交通大学第一附属医院内分泌科主治医师 吴远 审核
— 参考文献 —
1. Global patterns in excess body weight and the associated cancer burden. Sung, H., Siegel, R., Torre, L., Pearson&#x;Stuttard, J., Islami, F., Fedewa, S., Sauer, A., Shuval, K., Gapstur, S., Jacobs, E., Giovannucci, E. and Jemal, A. (). Doi.abs.10.3322.caac.21499
2. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to : a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants. (). The Lancet, 387(10026), pp.1377-1396.
3. 《中国-世卫组织国家合作战略（-）》
4. 肥胖与骨关节炎关系的研究进展. 医学综述. Vol.16,No.4
5. UpToDate 肥胖、青少年肥胖.
6. Overweight and Obesity. WHO
封面图来源： 正版图片库
责编：Leo
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