国庆前两天，结束复诊的楼女士（化名）走出医院大门，回想起过山车般的这一年，感慨万千。
36岁的她被“好孕”眷顾却又让癌症缠上，怀孕5个月她与癌症抗争的同时，时刻担忧肚中小生命。所幸，经浙江省人民医院乳腺外科等多学科团队齐心协力救治，楼女士漂亮的小天使如愿降生，乳腺癌也顺利切除。
“哇，小家伙快5个月了，蛮精神漂亮的！”国庆中秋期间，乳腺外科医生护士看到楼女士发来的一家三口合影，很是欣慰和满足。
一家三口合影
怀孕5个月时查出乳腺癌
“也是桂花飘香的季节，我成了孕妈，当时可以用欣喜若狂来形容。”生育，大多数女性而言是稀松平常事情，但对于楼女士来说，却充满了磨难和惊险。
楼女士娇小清秀，是杭州某公司一名职员。3年前，因工作关系认识了现在的先生，几个月后开始恋爱，终于水到渠成，他们在亲朋好友祝贺下结为夫妇。好事接连，去年9月楼女士如愿以偿怀上宝宝，全家人都充满期待，楼女士更是沉浸在喜悦中。但厄运正悄悄向她逼近……
今年初，楼女士洗澡时无意中摸到左乳房有一个疙瘩，当时没在意。2月份，怀孕5个多月（22周）时，她发现肿块突然变大了。一丝不祥之兆涌上她的心头，在家人陪同下，楼女士心急火燎赶到浙江省人民医院乳腺外科专科门诊就诊。主治医师管丹丹接诊后，经专科体检后，忙联系乳腺B超检查，接着立即安排楼女士住院。
医生严肃的表情，入院后进行了乳腺和淋巴结穿刺……尽管楼女士已有一定的思想准备，但病理报告：浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移！顿时她眼前一阵发黑。
医生建议先做新辅助化疗再手术。“化疗？宝宝怎么办，医生，一定要保住我的孩子啊！” 楼女士泪眼婆娑，请求医生。初次怀孕，又是36岁，她太想保住腹中这个小小的生命，“有时做梦都梦到和孩子在一起了，当时真是人生至暗时刻，几乎崩溃！”
一定要保住孩子！
“结合孕妇中期妊娠期情况，我们尽可能尊重患者保胎的意愿。”浙江省人民医院副院长、乳腺外科学科带头人孟旭莉，主持了肿瘤内科、放疗科、产科、整形外科、病理科、放射科等相关科室的多学科讨论。专家们全面评估患者的病情和需求，平衡利弊，最终制定出最合适患者、对宝宝相对安全的治疗方案。
“我们会保住孩子，也会竭尽全力救治你！妊娠中晚期化疗对宝宝相对安全，等孩子足月后做剖宫产手术，你再接着治疗！”“真的吗？这个孩子可以留下了？”得知专家团队的治疗方案，楼女士犹如身在悬崖边突然被伸过来的一双大手握着，将娘儿俩拉到安全地带，也让阴霾弥漫的一家人看到了希望！
在治疗过程中，乳腺外科医护团队精准治疗和护理相辅相成，尽力减轻化疗等相关症状，同时给予精神心理上支持，鼓励患者调整好生活节奏，舒缓紧张心情。化疗后，楼女士一头秀发逐渐稀疏，最终脱光，一段日子里，她身上最明显的标志就是大肚子和光头。幸运的是，她化疗的时候基本没吐。
医生护士对楼女士印象深刻，每次见到她总是面带微笑，还鼓励同样不幸的人。“既然不幸已降临，何不微笑着积极面对！”作为一名孕期化疗患者她受到了更多的关注，开朗、乐观的心态也感染了不少人。
宝宝在楼女士肚子里一天天长大。扛过4个周期化疗后，到5月下旬，已是孕35周+，医生经过全面评估，楼女士接受剖宫产诞下体重2550克的女宝宝；新生儿科医生全面检查后确认宝宝发育完全正常，各项指标都很好！楼女士又一次眼睛湿润，那是从心底涌出来的高兴。担心了这么久，终于如释重负，宝宝健康来到了身边。
初“战”告捷，楼女士信心满满，积极配合医生打好下战斗 。产后11天，坚强的楼女士回到病房接受后续的治疗。9月上旬，乳腺外科王晓晨主任医师、郑雅娟副主任医师、管丹丹主治医师为她施行了左乳癌改良根治术，手术十分顺利，术后恢复也非常好。9月下旬复查，病情稳定。楼女士平静地走出诊室，一家三口终于可以真正在一起了！
孕期出现这些情况一定要重视
王晓晨主任介绍，妊娠期乳腺癌是指妊娠期间发生或产后1年内哺乳期间发生的原发性乳腺癌，是妊娠期间的恶性肿瘤，每年新发大约2.5万例妊娠相关乳腺癌，占45岁以下乳腺癌病例的2.6%-6.9%。
妊娠期乳腺癌的诱因很多：首先，乳腺癌是激素依赖型肿瘤，当女性处于妊娠期或哺乳期时，体内的雌、孕激素长期处于较高的水平，会导致肿瘤发生或迅速增大。
其次，妊娠期和哺乳期女性可能会经历长时间的情绪低落甚至抑郁状态，也是诱发肿瘤生长的一大因素。此外，越来越多的女性选择晚婚晚育或生育多胎，长期生活和工作的压力、哺乳的艰辛、长期无法释放的负面情绪，也是乳腺癌发生的危险因素。
“妊娠和哺乳期的女性乳房在孕激素和催乳素的作用下出现生理性增生肥大，常常包裹癌肿块而不易于发现，或者出现肿块后误以为是乳腺炎性肿块或良性肿瘤而延误诊治。楼女士就是一个典型的例子。我们科近半年来还诊治过几位哺乳期间发现的乳腺癌，发现肿块时患者误以为是积乳或炎症，就诊时已经是晚期乳腺癌。”
王晓晨主任建议，孕期乳腺如出现以下情况请及时就医：
1、自检时发现乳房有硬块；
2、早中孕期出现乳头溢乳或溢血往往是生理性现象，需要即时就诊，咨询专科医生；如果在妊娠晚期出现少量乳头溢液或溢乳，大多数情况下是由于临近分娩，促乳素分泌过多所致，属生理性现象。
3、出现乳房红肿疼痛；
4、发现乳头不对称、乳房局部皮肤改变，比如酒窝征、橘皮样改变；
5、触及不明原因的肿大腋窝淋巴结。
一旦确诊妊娠期乳腺癌，王晓晨主任表示，需要乳腺外科、产科、肿瘤科、儿科等多学科共同制定治疗方案。一般来说，在孕早期发现乳腺癌，最好的策略是终止妊娠，避免因妊娠而延误检查和治疗；如在孕中期或者孕晚期发现患有乳腺癌，则可以根据具体情况选择治疗的方案，不一定必须终止妊娠，需通过积极的化疗或者手术治疗来控制乳腺癌的发展。
综合治疗策略是根据肿瘤的生物学特征、分期、孕周等共同决定，具体治疗流程应结合孕周进行个体化治疗。
