患者小王（化名）：“医生，我最近肚子不太舒服，大便次数也增多了，想做个无痛的肠镜。”
刘秀芹主任：“妹子，你反正是来体检的，建议你连同胃镜一起检查，少花一份麻醉的钱，看看胃部有没有问题。”
胃肠镜检查
明天和意外，永远不知道哪个先来！回忆起当时的情景，患者小王仍然心有余悸，同时也为自己当初听取了刘秀芹主任的建议而感到幸运。在为患者小王的胃肠镜检查中，院长助理、内镜室主任、主任医师刘永昌发现她胃窦后壁局部粘膜粗糙，ME下见病变区域微血管迂曲增粗，微结构紊乱……刘主任凭着丰富的经验，初步判定患者为高级别上皮内瘤变（胃原位癌），需要进行活检检测，然后再确定治疗方案。
刘永昌，烟台海港医院院长助理、内镜科主任、主任医师。国家卫健委疾预控局癌症早诊早治专家委员会-专家组成员、山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会委员 、山东省预防医学会肿瘤早诊早治分会委员、烟台市医学会消化和内镜专业委员会委员、烟台市医学会医疗事故鉴定专家库成员。内镜下取活检后，病理的检查结果证明了刘主任当时的判断是对的。小王是胃窦粘膜高级别上皮内瘤变（胃原位癌），需要手术。 内镜下治疗庆幸的是，小王的病变发现得及时，属于胃早癌。在听取了医生的建议方案之后，她选择在胃镜下行内镜下粘膜剥离术(ESD)微创手术。
图：刘主任参加全国NBI早癌图像大赛（胃治疗组）的照片刘永昌主任在消化道癌早诊早治方面处于全国领先水平，经常到全国各地医疗机构为早癌筛查作指导和调研。在荣获了技术质量竞赛的特等奖；全国NBI早癌图像大赛（胃治疗组），他击败了全国多家三甲医院的优秀选手，荣获二等奖。为患者小王所实施的内镜下粘膜剥离术(ESD)与常规的外科手术相比，只需要切除病变粘膜，不需要行胃大部分切除术，创伤小、恢复快，一般住院一周左右即可出院，而且微创治疗的费用也要远远低于常规的外科手术。这种治疗既可达到与外科手术治疗相同的效果，亦能保留原有消化管道结构的完整性和功能，并可以阻断癌前病变和癌症的发展。
刘主任为患者小王实施的内镜下手术完成得很顺利。
根据术后病理显示，她不需要追加继续手术和放化疗，只需定期复查，规律生活和健康饮食等。得知是这样的结果，小王感觉自己如重生一般，心里的阴霾消散了。
图：刘永昌 主任（左）、刘秀芹 主任（右）
早癌筛查 据调查显示，全球半数左右的消化道肿瘤发生在中国。我国胃癌、食管癌和结直肠癌的每年新发病例约150万，死亡病例约100万，近85%的患者在确诊时即为中晚期，治疗费用巨大，社会负担沉重。我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，男女不限。专家建议，如有下列因素，建议及时做胃镜体检：①. 胃癌高发地区人群，咱们胶东地区就是胃癌高发地区；
②. 幽门螺杆菌感染者；
③. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
④.胃癌患者一级亲属；
⑤. 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。心里的话
小王的案例，并不是胃早癌筛查中的个例，却应该让很多人提高警惕，毕竟生命只有一次。在这里，专家和患者有话要对我们说。刘永昌主任：“在近几年的早癌筛查发现，疾病年轻化趋势渐显，这说明40岁的年龄或已不再是消化道早癌筛查的分界点。早期胃癌基本没有症状，很容易被忽视，可一旦发展成中晚期，生存率会变得很低，所以早诊、早治是至关重要的。”刘秀芹主任：“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。这不仅是消化道癌早诊早治的主题口号，更是医生对患者的声声呐喊。早发现、早治疗，就不会出现那么多不幸的家庭悲剧。”小王：“我特别幸运，听取了刘秀芹主任的建议，又遇到了刘永昌主任这样获过大奖的内镜专家，不然我的后果不堪设想。我这样家庭承受不起，上有父母要孝顺，下有幼小的孩子要抚养。这一次经历让我终于知道，原来癌症离我们真的这么近……”
图：刘秀芹主任微笑着安慰患者
