把一个6.5公斤的西瓜拎起来，对大多数人来说都是一件平常事，但如果把一个6.5公斤的西瓜放在肚子里，让它每天跟着你走，这感觉相信多数人都无法体会。5月24日，国药东风总医院成功实施了一例腹膜后巨大肿瘤切除术，切除脂肪肉瘤达6.5公斤，较为罕见。
女子肚子里长了个大肿瘤
51岁的欧女士家住郧阳区鲍峡镇，个头不高，体重在80斤左右。
今年1月底，欧女士腹部微微隆起，开始她以为只是发福长胖了，加上身体没有任何不适，便没有太在意。直至两个月前，欧女士感觉肚子迅速变大，可身体的其他部位却没有太大的变化，但喝一碗稀饭都觉得腹胀、腹痛。
在子女的催促下，5月11日，欧女士在当地一家医院就诊。通过检查发现，欧女士的肚子已经被一个巨大肿瘤占据，上至肝脏，下至盆腔，肿瘤把她的肠管推向左侧，压迫着下腔静脉。医生告诉欧女士需要手术治疗，她最终选择到国药东风总医院接受治疗。
“患者入院后，我们为她作了详细的检查，确诊为后腹膜巨大肿瘤，需进行手术治疗。”国药东风总医院小儿·血管·胃肠外科主任周培华介绍，这样巨大的肿瘤十分罕见，性质不明，手术切除难度较大，且容易损伤邻近脏器。同时，肿瘤摘除过程中容易降低心脏灌注，诱发心衰，麻醉中也容易出现意外。但如果不进行手术，肿瘤的压迫会逐渐增大，严重影响周围脏器功能。
3小时手术后医生成功“排雷”
由于病情复杂，在国药东风总医院副院长袁方均教授的主持下，小儿·血管·胃肠外科会同麻醉科、ICU、泌尿外科、心胸大血管外科、肿瘤科等科室对欧女士的病情进行会诊。
经多次讨论、缜密分析和研究后，手术团队决定为患者尽快安排手术，召集全院手术系统就手术细节做了一次会诊，制定出完善的术前准备计划。大家一致认为，手术者的精细操作和对出血风险的控制，是此次手术成功的关键。
“患者的肿瘤如果破了，后果不堪设想，且肿瘤压迫着下腔静脉、腹主动脉，随时都有血管破裂的可能，手术治疗刻不容缓。”袁方均介绍称，腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，要切除长在这个部位的巨大肿瘤，是手术的风险和难度所在，“就像排雷一样。”
最终决定为欧女士行腹膜后巨大肿瘤切除术。经过充分术前准备，在袁方均教授指导下，周培华主任、赵玉生主任医师为助手，麻醉科、手术室共同密切协作下为患者做手术。
据了解，由于腹膜后肿瘤往往较大，手术创面渗血较多，且分界不清、常侵犯或与周围组织器官粘连，手术进行比较困难，术中患者一度出现血压下降，麻醉科及时用药稳住血压，确保手术顺利进行。手术历时3小时，肿瘤成功被完整切除。
经测量，肿瘤大小约为20x30cm，重达6.5公斤。目前，患者各项生命体征正常，近期可出院。患者家属说，肿瘤切除后，欧女士现在有胃口吃饭了，身体各方面都恢复得很好，很感激国药东风总医院的医护人员。
只有肚子“发福”需警惕
周培华介绍，欧女士切除的肿瘤还在进行病理分析。据初步判断，应该是一个脂肪肉瘤。脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种，常见于30-70岁人群，其中以50岁左右发病最多。
“脂肪肉瘤主要表现为肚子越来越大，患者不会感到疼痛或者其他不适。而欧女士腹膜后的巨大脂肪肉瘤因为位置深，更不容易在早期察觉。”周培华说，人到中年容易发福，如果发现肚子越来越大，其他地方却没有明显的发福迹象，就得引起注意了。
虽然这类肿瘤不容易被患者主动感知，但是周培华提到，通过B超、CT等这些常规性的检查就能发现肿瘤，因此，他强调，定期做体检是十分必要的。
“这类肿瘤越早治疗效果越好，否则肿瘤越长越大，除对生活造成不便外也大大增加了手术难度和风险。并且，在术后为了防止复发，患者也要定期做复查。” 周培华提醒，对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段，肿瘤侵犯周围脏器并非手术切除的禁忌症，只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发。（文、图/记者 张贞林 特约记者 李毅）
