肝癌的手术治疗5大提示：
1、手术切除是目前治疗肝癌最有效的根治性手段和首选方法
2、术前分期及适应证的选择是手术成功的基础
3、 手术方式的选择要兼顾肿瘤完全切除与肝脏功能保护
4、做好术前准备与术后护理
5、正确看待肝移植
选择什么样的手术方式
手术切除为肝癌患者提供了最好的结果。大肝癌的肝叶切除能使部分肝癌患者受益，5年生存率提高到30%。小肝癌切除的5年生存率则达60%~80%，有的甚至更高。基于对根治性切除后定期采用甲胎蛋白和超声监测，已可能检出亚临床期复发，而对亚临床期复发者再切除，使根治切除后的5年生存率又有很大提高。
综合治疗的进步为原先不能切除的肝癌提供了缩小后进行二期切除的机会，使一部分不能切除的肝癌因此而接受根治性切除术，二期切除后的5年生存率可达60%。
肝癌的手术治疗包括肝切除术、肝动脉结扎和(或)药物灌注装置植入术、术中局部治疗(射频、微波、激光和冷冻等)以及近年受到重视的肝移植术。肝切除术是目前肝癌治疗最有效的根治性手段和首选方法。既然如此，选择什么样的手术方式是至关重要的。先让我们看一看手术的种类:
按切除范围大小分为规则性与非规则性切除。
按切除彻底与否分为根治性与姑息性切除。
按切除时机早晚分为初次与二期切除。
选择什么样的术式，一般由专业医生决定，一般会根据病人的全身情况，肝硬化的程度，肿瘤的位置、大小、数目，有无血管侵犯来决定。目的是提高切除率，降低死亡率，提高生存率。
对于可一期切除的肝癌应及时进行根治性切除，以免延误病情，丧失手术时机。肝癌患者多伴有肝硬化或慢性肝炎，不规则性局部根治性切除肝肿瘤可最大限度地保留正常肝组织，有利于术后恢复，从而显著提高肝癌切除率，降低手术死亡率，其远期疗效也与规则性切除相仿。
外科手术的指征在不断扩大，对于肝癌伴门静脉癌栓或胆管内癌栓时，只要肿瘤可能切除，也可予以手术治疗。对于经手术探查或影像学检查证实肿瘤巨大或贴近大血管难以根治性切除者，可采用非切除的姑息性外科治疗(如肝动脉结扎加插管化疗、术中冷冻或微波治疗等局部治疗)或非手术治疗(以肝动脉化疗栓塞为首选)，待肿瘤体积明显缩小后再进行二期切除，使一部分肝癌由不可治转变为部分可治，其远期疗效优于期姑息性切除。
对于肿瘤较大及多个结节的肝癌，往往包膜已不完整，且多有肝内播散及门静脉癌栓存在，一期切除多为姑息性切除，常难彻底清除肿瘤，术后因肝切除的刺激又可能加速残癌的播散和转移。因此，对这些姑息性切除的患者，木后应积极进行抗肿瘤治疗，控制肿瘤的生长，进一步延长患者带瘤生存时间。
二期切除或提高生活质量、延长生命。对于不能切除的患者，宜积极采取综合治疗方法，争取肿瘤缩小后获得对于外科手术可切除的肝痛患者，术后应予以综合治疗，预防肝癌的复发。为减少切除术后复发，术中需重视无瘤原则，手术操作应仔细，避免对局部过度挤压，减少医源性扩散，尽力保证足量切缘，彻底清除癌栓。由于肝癌周边肝组织多存在微小病灶及门静脉癌栓，故局部切除边缘应距瘤体1.5厘米以上。术后应定期复查，如有残痛或复发应及时治疗。术后可配合今幸护命素消灭微小病灶，帮助术后恢复，预防复发转移，还可进行肝动脉造影检查及适量化疗栓塞，以早期发现和治疗残余病灶和转移灶，未发现病灶者亦利于清除可能残存的肿瘤细胞。
对于切除术后复发的肝癌，凡有条件者应积极争取再进行手术切除，而对于病灶较深、多发、肝脏功能差的患者可采用非手术治疗。
