四川在线消息(记者 石小宏 实习记者 唐子晴)恶性肿瘤是目前全世界的主要死亡原因之一，《全球癌症报告》显示，全球癌症新发和死亡病例呈持续上升趋势，接近一半的新增病例和超过一半的死亡病例出现在亚洲，其中大部分在中国。国家癌症中心发布的《全国癌症最新报告》显示，全国恶性肿瘤新发病例380.4万例，其中肺癌位居发病首位。
肺癌的高发病率和高死亡率给治疗带来了新的挑战，如何才能预防和有效治疗肺癌?就此，华西医院胸部肿瘤科王永生教授就当前我国肺癌防治的相关情况接受了采访。
肺癌发病与生活方式密切相关，早期诊断是提高治愈率最有效手段
肺癌高居恶性肿瘤发病和死亡之首，成为威胁人们健康的头号杀手。在我国，每年肺癌新发病例达78.1万例，平均每10分钟就有15人罹患疾病。王永生教授表示，肺癌的发病与生活方式有着密切的联系，吸烟、大气污染、职业和环境接触、遗传因素等都是相关诱因，肺癌具有高发病率、高死亡率，晚期患者过往五年生存率极低。但肺癌患者的生存率与诊断时的肿瘤分期和组织学类型高度相关，早期肺癌根治率较高，早期诊断是提高治愈率最有效的手段。因此，肺癌的早诊早治尤为重要，在临床治疗中也发现越来越多的早期肺癌患者进行及时治疗获得良好的预后。
由于肺癌的早期症状较为隐匿，很多患者在诊断时已进入中晚期。那么如何才能早期发现呢?“如果出现咳嗽、痰中带血、刺激性干咳、低热等症状超过2周，且经过治疗后不能缓解时，就应警惕肺癌存在的可能性。同时建议40岁以上，具有特殊肺部疾病、吸烟等高危因素的人群每年进行一次低剂量螺旋CT的检查，以尽早发现肺部病变”，王永生教授说。
肺癌治疗现突破，肿瘤免疫治疗成为新选择
作为癌症防治中的重要一环，肺癌治疗始终是临床研究的热点。对于患者而言，提高长期生存率是关键。近年来肺癌相关药物和治疗方法不断取得突破，在临床上获得进展。但是现有的治疗手段并不能满足日益增长的临床需求。对于晚期患者，特别是非小细胞肺癌及无驱动基因突变，无法进行靶向治疗的患者而言，目前的治疗手段相对有限。如何延长生存，并确保带瘤存活者的生活质量达到可能的最佳程度成为癌症研究的主要方向。除了手术、放疗、化疗和靶向治疗等癌症治疗方式外，肿瘤免疫治疗(I-O)也逐渐进入人们的视野。
与传统治疗方式不同，肿瘤免疫治疗不直接攻击癌细胞，而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤，“肿瘤免疫治疗在一些瘤种上已显示出长期生存获益的特点，少部分患者甚至可以获得临床治愈”王永生教授表示。据了解，目前肿瘤免疫治疗的主要研究方向为免疫检查点抑制剂，其中最具代表性的是PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂。王教授评价道：“作为一种创新的治疗方式，肿瘤免疫治疗为临床实践提供了新思路，有望改变肺癌治疗格局。”
晚期肺癌治疗有望进入“慢”时代，提高患者临床试验意识有必要
在世界范围内，针对肿瘤免疫治疗的研究开展广泛。“今年的诺贝尔医学奖颁给了两位癌症免疫治疗研究的科学家，以表彰其在发现免疫检查点PD-1和CTLA-4中的重要贡献，可见免疫肿瘤治疗对癌症治疗的重要性。”王永生教授表示，不过如何改善患者治疗现状、提高创新药物的可及性仍需要社会各界的努力。
据悉，通过一项经治晚期NSCLC临床研究(CA209-003)结果显示，纳晚期非小细胞肺癌患者使用肿瘤免疫治疗(PD-1抑制剂)，五年总体生存率提高至16%，与之前不足5%的生存率相比，极大改善了晚期肺癌患者的生存预期。“由于免疫细胞具有记忆功能，患者的免疫系统一旦被激活，可持续起效较长时间。相信在不久的将来，晚期肺癌有望成为慢性病进行管理。”王永生教授表示。
在治疗方法和药物不断推陈出新的同时，公众也应对肺癌治疗形成科学认知，按时进行相关体检，如果被诊断为肺癌，应积极寻求医生建议，根据疾病分期、分型及身体情况进行综合性的个体治疗。谈及肿瘤免疫治疗面对的挑战，王永生教授表示，“医疗工作者需要及时更新信息，进行继续教育，以应对治疗可能出现的毒副作用。患者和家属也应该提高积极治疗的意识，甚至积极参与创新药物临床试验的意识，现在很多免疫治疗药物都在开展临床研究，包括已经在国内上市的纳武利尤单抗和帕姆单抗，参与这些研究不仅可能从研究中获益，推动肿瘤免疫治疗的临床应用和研究，让更多患者获益。”
