半年时间，乳房的肿块从“花生米”大小，迅速长到“椰子”大。近日，西安国际医学中心医院甲乳外科为一名女患者施右乳全乳切除术+胸壁皮瓣成形术或植皮术，成功摘除了“挂在”患者胸前5斤重的“大肉球”。
46岁的王女士右侧乳房长出肿物已经5年了。5年前，约“花生米”大小的肿物并没有带来不适，在当地县医院口服中药治疗了半年，王女士的肿物缩小了，并且“安生”了4年。
6个月前，王女士感觉到右乳肿物明显增大至“鸭蛋”一般，而且伴有局部皮肤瘙痒及轻度胀痛。这次王女士并没有那么幸运，服药3个月不仅没有控制住肿物，胀痛也越发严重。经超声检查提示：右乳囊实性占位，最大前后径约10.8cm，右腋窝多发肿大淋巴结，遂行右乳肿物穿刺活检术，术后病理检查提示：右乳肿物穿刺乳腺组织2条，均可见导管囊性扩张，部分区域间质纤维增生，其中1条内导管上皮成普通型增生。王女士辗转当地多家医院药物治疗后，钱没有少花，但是疗效甚微。
“都怪自己没有重视，治疗了那么长时间没效果，眼睁睁看着肿块越来越大。本来不想开刀，结果久拖成疾，把小毛病搞成大问题，差点把命也搭进去了！”王女士悔不当初。
2周前，王女士的右乳外下方皮肤破溃，伴有大量渗液，还发出阵阵恶臭。遂从外地来到西安国际医学中心医院甲乳外科刘晓敏主任处就诊。入院后，刘晓敏主任迅速完善了一系列相关术前检查，发现王女士的双乳外形不对称，右乳约22×20cm，皮肤水肿明显并可见静脉曲张。右乳外下象限皮肤可见局部破溃，创面有3处，共约6×4cm大小，创面呈暗红色，伴有血性渗出及恶臭，局部皮肤温度升高。右侧腋窝可触及肿大淋巴结。
接诊后，由刘晓敏主任牵头，医院影像科、病理科、整形外科及麻醉科共同参与MDT多学科会诊讨论。因该患者右乳巨大肿物术前初步考虑乳腺叶状肿瘤可能，因肿瘤太大，几乎遍及整个右侧乳房，为保证“无瘤原则”，术中切除范围位置未知，极有可能出现皮瓣缺损。于是，经过和整形医院郭树忠院长、整形外科王爱武主任讨论，提供了两种手术方式，一是创面修复（植皮或转移皮瓣修复创面），二是乳房再造，与患者及家属沟通后，决定先解决肿物，3年病情不再复发后，可考虑乳房重建。
次日，在麻醉手术中心的配合下，刘晓敏主任团队顺利切除了王女士重达5斤的病灶。后由王爱武主任及其团队接手，仔细测量了剩余皮瓣后，由整形外科付德丰医生对患者胸壁创面进行了缝合。术后，王女士伤口愈合良好，于近日顺利出院。
西安报业全媒体记者 王超
