10月，美国生活方式医学会（AmericanCollege of Lifestyle Medicine）举办了其史上第一次专科医生考试，标志着生活方式医学正式成为美国主流医学的重要组成部分。美国生活方式医学会的Logo恰好又是一枚苹果，这不禁使人联想到改变人类生存方式的三只苹果-伊甸园里的果子、砸到牛顿头上的苹果、和乔布斯的苹果，难道预示着改变人类的第四只苹果即将来临？
随着医疗科技的迅猛发展，人类对自身健康的了解逐步深入，医药新技术不断涌现，于此同时医疗费用也随着高涨，产生巨大的经济社会负担。在美国，每年的医疗开支高达三万亿美元，占到GDP的17.6%,其中82%的医疗费用用于慢性疾病的诊疗，包括代谢性疾病（高血压、高血脂、高血糖等）、心脑血管疾病、和肿瘤。在中国，伴随着经济发展的巨大成就，人民的生活方式发生了根本性的改变：饮食结构的西方化、居住条件的城镇化、生存压力及环境污染等，当前，国人的慢性病发病率直线上升，心脑血管疾病和肿瘤占据了75%的死亡原因。国家医保支出不堪其重，医疗控费压力巨大。
生活方式医学的发展历史
早在2500年前，希腊医学家希波克拉底就提出“健康来源于少食、多劳作”；与之同时代的孔子也提出生活中“中庸之道”，传统中医的治未病理论也广为流传。近现代的循征医学研究在1970年代发现了吸烟与肺癌的关系以及不良饮食与心血管病的关系，开启了生活方式医学的现代化研究进程。美国最著名的心脏外科先驱，德克萨斯医学中心Baylor医学院的Michael DeBaKey医生（1908-）一生中发明了人工心脏、冠脉搭桥手术和大血管外科手术，92岁高龄尚能上台做心脏手术（与笔者的照片摄于2000年），高质量地活到100岁高龄。在1970年代，Debakey教授与他学生DeanOrnish(美国生活方式医学的奠基人之一，克林顿总统的保健医生)就发现强化生活方式的改变可以有效地改善心肌供血和心脏功能，自此Ornish开始了长达40年的研究。1989年，生活方式医学（Lifestyle Medicine）的名称被正式提出（Ernst Wynder），1999年，生活方式医学的第一部专著正式出版（James Rippe），随着大量研究证据的积累，医学界对生活方式与疾病的关系形成了共识，，美国正式成立了生活方式医学会，紧随其后，欧洲、澳洲、亚洲生活方式医学会相继成立，并逐渐成为医学界的新领域，，美国联邦医保(Medicare)正式纳入第一个非药物非手术治疗和逆转心脑血管疾病的项目（Dean Ornish Program for Reversing Heart Disease）。，美国医学院协会把生活方式医学称为“5大新兴医学专科之一”，世界卫生组织也列其为医疗大健康行业的发展方向。
生活方式医学是以循征为基础的
全人健康体系
生活方式医学有别于传统养生理论和玄学，是基于大量现代医学研究证据的循征医学体系(Evidence-based)。在1970年代，Dean Ornish发现通过强化生活方式的改变，冠心病患者的心脏供血和心脏功能得到明显改善。经过四十余年的大样本、多人种的临床研究证明，有效的强化生活方式干预包括
1、膳食结构改变：以植物全谷类膳食为主，限制红肉（尤其是加工后的肉类制品）、精米精面、油脂等；
2、每天适当的运动，避免久坐；
3、改善睡眠，每天保证6-8小时优质睡眠，杜绝熬夜；
4、戒烟限酒；
5、压力控制；
6、建立良好的人际关系。
这六个方面缺一不可，这是一个的整合的全人健康体系，忽视任何一项都无法达到最满意的疗效。同时，需要有训练有素的专业人士根据个体差异，给与个体化、专业化的生活方式医学处方，到达疾病预防、逆转、康复的效果。
强化生活方式改变可以
预防并逆转心脑血管疾病
随着心血管影像技术的发展，冠脉造影、CT心脏血管扫描、超声心动检查等可以清楚地显示心血管的结构变化。大量临床研究发现，经过3个月的强化生活方式改变，心脏功能和动脉硬化即可呈现逆转康复的迹象，一年以上的强化生活方式改变，高达90%以上的心脏功能和动脉硬化出现显著的改善，冠脉狭窄的区域甚至可以完全恢复畅通。目前，美国每年有约150万心肌梗塞和中风的病患，医疗花费高达3200亿美元，平均每例患者花费约20万美金。美国联邦医保于开始覆盖强化生活方式医学的心脑血管逆转康复服务，由医生诊所为平台，医生、护士、营养师、运动治疗师、压力控制专家、临床心理师等共同为患者进行预防、逆转、康复训练，联邦医保为每例患者支付约1万美金的费用，希望通过强化生活方式干预避免重大心脑血管疾病的发生，节省每例患者20万美元的直接医疗账单。
强化生活方式改变可以
预防并逆转早期肿瘤
不良生活方式是导致肿瘤的重要原因，但是单纯靠强化生活方式干预可以逆转早期肿瘤吗？这类研究不容易做到，但是答案是肯定的! ，Dean Ornish与其他两位泌尿外科医生对93位男性前列腺癌早期患者（活检确诊）进行分组研究，这些患者由于各种原因，均无法接受传统的手术、放疗和化疗。研究结果发现，单纯依靠强化生活方式干预一年之后,干预组的患者均呈现PSA（前列腺癌标志物）显著下降，影像检查发现肿瘤明显缩小。这一发现显示了生活方式干预在肿瘤预防、逆转、治疗、康复中的重要作用。
强化生活方式干预改变基因表达及染色体端粒
– 你的基因不再是你的宿命
人的基因与生俱来，基因的多样性或突变导致我们对疾病的易感性差异，尤其是在代谢性疾病、心脑血管疾病和肿瘤的发生中，家族的遗传因素尤为突出。分子水平的研究发现，强化生活方式干预可以改变超过500余个人类基因的表达水平，使疾病相关基因的表达得到控制，通过调控人的基因表达降低慢性疾病的发生几率。也有证据表明，强化生活方式改变可以延长染色体端粒，提示可以降低慢性疾病的发生几率和延长寿命。因此，美国时代周刊以“你的基因不再是你的宿命”为题报道了这些重要的发现。
生活方式医学与传统医学的差异
生活方式医学与传统医学有诸多的不同，其核心差异是前者以患者整体为中心，由专业医疗团队以最新循征医学的研究成果（evidence-based）、采取个体化(personalized)、多学科整合(integrated)、非药物、非手术的方式，协助患者改变生活方式，达到持续、有效、全面的疾病预防和逆转康复。
生活方式的改变需要
自我节制和外部的帮助
11月，在美国心脏学会（American Heart Association）年会上，学会主席Dr.JohnWarner医生突发心肌梗塞，经抢救转危为安。这一事件说明，疾病的预防和保健，不仅仅需要保健知识，更需要自我认知和健康生活方式的建立，需要外部专业人士、家庭和社群的帮助（group support），是一个团队长期共同努力的结果。生活方式医学保健服务体系尚有巨大的发展空间。
生活方式医学的发展未来
– 不忘初心 砥砺而行
“上医治未病之病”，医学的最高境界是治未病。当前，无论是在中国还是美国，医疗费用持续上涨造成社会经济发展的巨大压力，生活方式医学将在根本上变革医学的发展模式，改变诸多产业的发展方向和人民的生存方式，最终实现人民健康水平提高，医疗费用可控的局面。随着学科的壮大，将会影响国家立法和行业规范：1、医生有责任告知病人生活方式医学也是治疗选项之一。 2、从业人员资格认证。3、医疗从业人员的继续教育CME增加生活方式医学的内容。4、法律要求医疗机构提供健康饮食。5、法律要求食品公司标注健康食品内容，禁止垃圾食品的广告。6、法律限制药厂过度广告。7、法律要求餐饮业向健康方向发展。 8、增加医保对生活方式医疗服务的报销比例。9、增加大众健康教育。10、生活方式医学会不受食品工业、药企、医疗企业等商业利益左右。
中国生活方式医学的发展方向
中国传统的中医理论和养生哲学尤其重视治未病，由于缺乏现代实证科学体系的支撑，呈现精华和糟粕共存，科学与玄学相争的局面。尚未形成广为大众接受的、安全可靠的理论体系和实践指南。，党的19大提出“健康中国是实现中国梦的重要组成部分”，中国生活方式医学将在理论和实践上，结合国际先进理念和中国传统医学的智慧和经验，为全民健康做出巨大的贡献。
12月，中美专家在上海首次举办高层论坛，探讨生活方式医学在中国的发展和未来，旅美知名心脏病专家、全国政协海外代表丰建伟博士、亚洲生活方式医学会主席胡子辉博士、葛均波院士团队、宁光院士团队的专家分别做了精彩发言。
