昨天相亲的时候发了一个感慨 相亲其实也是在照镜子，对自己的一个自省。我自省最近还是太懒了，下了好多要看的东西但是一点都没看。
于是昨天晚上3分钟热度的强行拉着我妈把生门的第一集看了
简单的介绍一下 武汉的一个导演在武汉大学东南医院产科长期蹲守，拍摄纪录片，记录医生和孕妇妈妈以及他们的家人的故事。之前他们做了成一个2小时左右的纪录片也叫做生门，这次是把素材重新整个做成了1小时一集的电视剧版本，一共13集。
医患关系是非常的特殊关系，一方面双方在知识水平上严重的不对等，医生有着丰富的专业知识储备，对自己病人的病情病程有详尽的了解。
病人大部分时候不详尽掌握自己病情的具体情况，并且在专业知识储备上几乎也是0。另一方面医生本人在工作时体力精力还算正常，拥有正常的判断能力；而病人本人身体是虚弱的，家属多半是焦急和劳累的，判断能力远远不如常人。
医疗过程中，尤其是外科手术中，很多时候是有紧急和突发情况的。病情不等人，这个时候需要当事的每一个人以最快的速度下判断，做决定。那么这个决定谁来做呢？
纪录片中夏锦菊，一个已经在手术台上生第二个孩子的美丽妈妈，当被医生告知由于出血过多需要切除子宫以便更好的止血的时候，清醒状态下的她恳求医生，由于她自己还年轻，想为自己保留继续生育的机会，希望医生能试试保守治疗。主刀的李主任心一软，答应的她的请求。
结果呢？由于没有切除子宫，大出血不止，夏锦菊在手术台上多次心跳降到0，医院调集的大量的人力做紧急抢救，终于保住她的生命。最后医生为夏锦菊总计输血17000mL，夏本人在ICU躺了9天才清醒过来。
从纪录片中显示的信息看来，这位妈妈家庭条件应该算比较好，我们暂且不去探究她这一次多花费的金钱。在中国血液是非常非常宝贵的医疗资源，虽然用血需要花钱，但是血液并不能拿钱就可以生产出来。
此外，心跳归0，多次抢救，9天昏迷住在ICU，对患者本人身体的伤害也是巨大的。她在手术台上的一“试”试掉了多少社会资源多少自己的生命力。
当然这个故事有一个happy ending，但是他反映的问题值得每一个人思考。
一个医生在工作的过程中法律到底应该赋予他多少权力？这个病例中博弈的双方是病人本人想要保留的生育能力（权利），冒出的风险是可能产生的大出血以及后续对身体的伤害直到死亡，需要在风险和收益上做一个权衡。
医生有专业的学术知识，上手术台之前有详尽的病人生理参数，在手术台上也可以最直观和清晰的看到医治部位的具体情况，但这些病人本人都不知道。
一个躺在手术台上虚弱的被打了麻醉的病人为什么有权力做这个判断？身体（生命）由自己负责，这个事情在手术台上是无效的。
可以看到，在这个时候，赋予医生更大的权力，对每一方都是一个+ev的选择。
同样的纪录片里也经常会看到，病人被实施了全麻，昏睡过去，手术过程中出现了紧急情况，需要临时更改手术方案，现在是怎么做的呢？纪录片显示，由一名医生从手术室出去找家属，告知具体情况（在1-2分钟内），“征求”家属意见，并要求家属“签字同意”，这样才能将手术继续下去。
很多家属只接受到了医生三言两语的解释，就稀里糊涂的签了个字，然后手术得以继续进行。
这种签字有价值吗？我问了身为医生的老妈，她表示，医疗结构的上级主管部门规定，所有的手术行为都要获得病人本人或者病人家属的签字，才可以继续进行，这个签字可以在法律意义上将责任由医生转移到病人本人或家属身上。
当然这是一个很明显的懒政，这个逻辑也是一个很明显的混帐逻辑。病人家属有专业知识吗？几乎没。病人家属有看到第一现场的情况吗？当然不行，手术室不让进。那病人家属凭什么可以或者说应该签这个字呢？
我们知道有些医生是良心坏了的，在给病患的治疗过程中欺骗病患擅自加码。
当然也有一些家属事后闹事，疯狂咬人。一纸同意书并不能解决这两边的问题，这张纸创造出来的法律效力就像一张纸本身一样脆弱。
我觉得解决之道还是要离开这个死结，在更高的一个层级上建立制度。一方面给予医生工作过程中更大的决策权，另一方面对医疗尤其是医疗纠纷中的医疗行为引入绝对第三方的评价机构，对医疗行为的合理性进行评估。这样才是对医患双方最好的解决方案。
回到一开始，夏锦菊ICU住了9天，终于活了过来。出院的那天特意穿上了一身大红的衣服找李主任合影，李主任开玩笑的说了一句“你一辈子忘不了我，我也一辈子忘不了你啊”。
这是一个多好的happy ending，当然我们也知道陕西榆林产妇跳楼又是一个多么可惜的bad ending，我多希望能有一个新的制度建立出来，让happy ending和bad ending都不要再发生。
