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1脑瘫问答
图钉问:
侄女被检查出来是得了脑瘫,这让我们都非常的难过,我想知道对待脑瘫患儿都有什么样的锻炼?
答:
你好,小儿脑瘫尤其是重症患儿因为没有较好的头部控制功能,加上非对称性紧张性颈反射的影响,想翻身时躯干没有旋转,故需对脑瘫患儿进行翻身训练。(1)针对小儿脑瘫不能翻身的障碍原因,首先要进行头部控制能力训练和对称性姿势保持训练,头部控制能力的训练如前所述,对称性姿势保持是要使头保持中立位,双上肢自由姿势具体可以参见正确的抱姿、卧姿。这两种训练是翻身的基础。(2)翻身训练有很多种方法,这里介绍几种:①逗引翻身法:先让患儿侧卧,叫他自己翻成仰卧,然后再叫他向侧面翻身。以后用发声玩具逗引,使其追逐再仰卧。同样的方法再向对侧逗引,在完成时给予夸奖,如图4.59。②上肢帮助翻身法:让患儿俯卧,先使患儿脸转向要翻身的方向,使其后头侧手臂向头上抬举,屈曲下肢,同时拉推骨盆,使其向仰卧方向翻动,或用玩具引逗患儿从俯卧位向仰卧位来翻。注意尽量让患儿自己来做,必要时给予扶持。注意两侧要平均翻动。③下肢帮助翻身法:让患儿仰卧,屈曲单侧的髋和膝带动骨盆,充分倾斜股骨来使身体扭转翻动,并慢慢减少协助使患儿自己完成动作。患儿仰卧位,持两膝,屈曲一侧的腿扭转向侧方,回转骨盆成为半侧位。反过来再回复到仰卧位后,再屈曲对侧腿,带动骨盆向对侧翻转如图4.60、图④手足动作分离翻身法:让患儿仰卧,然后慢慢地拉起,使头随之抬起,但切不可突然拉拽。也可以用声音或玩具引逗,使其向左前方或右前方慢慢倾斜,以达到身体整体的转动。其次,再训练手脚分离动作,即仰卧位固定肩部来扭转腰下部,或固定下肢来扭转肩部,一直训练到患儿能控制躯干为止。⑤浴巾帮助翻身法:在平台铺上大浴巾,让患儿挺直仰卧,然后提动浴巾的一端,向侧方向滚动,使其成为俯卧位。也可以使患儿扭转上半身,伸手去抓玩具,一点点逐渐扭转腰部,达到完全翻身。再用玩具逗引向另一侧,连续做翻身动作。欢迎点击网神经科脑瘫
2脑瘫儿出生时和出生后的病因
在大脑迅速生长的过程中,所有影响大脑代谢过程的有害因素都可能导致脑组织发育异常、脑细胞缺血缺氧,而最终诱发脑瘫。小儿脑部缺氧或者脑部血液灌注量不足,是引起脑瘫发生最重要的原因,特别是在胎儿出生时及出生后很多因素都会导致脑瘫,具体包括以下几种:
1、胎儿出生时呼吸抑制、脑缺氧:胎儿可能由于分娩时间长,孕妇产前使用麻醉剂或镇静剂,而导致胎儿呼吸抑制,引起缺氧。胎儿脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘都可造成胎儿气体交换障碍,引起胎儿脑缺氧。
2、胎儿颅内出血:产伤、急产、难产、出血性疾病等都可引起颅内出血,而导致胎儿脑瘫。此类患儿极易发生惊厥发作。
3、核黄疸:新生儿高胆红素血症所致核黄疸可能导致手足徐动型脑瘫,特别是在新生儿溶血时,血中胆红素含量极高,对脑组织损害较大。
4、出生后各种脑部、脑外伤及全身疾病:常见的病因有脑膜炎、脑炎或全身重症感染所致的脑病,脑外伤所致的颅内出血,一氧化碳中毒引起的脑缺氧等,都可能引起脑瘫。
3脑瘫儿出生前病因
很多因素都可能造成脑瘫,约80%以上的脑瘫患儿可以追溯出较为明确的致病原因,但仍有约1/5的患儿不能发现明确的病因。孕早期的3个月是胎儿神经系统发育的关键时刻,这期间所有影响大脑代谢、发育的有害因素,都会造成脑发育异常而导致脑瘫。脑瘫儿出生前的病因包括:
1、胚胎期脑发育异常:小脑畸形、先天性脑积水、无脑儿等先天性畸形胎儿,在出生后都会出现脑瘫表现。
2、妊娠期受到严重损害或患严重疾病:母体在妊娠期收到意外伤害,患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病或受到放射性照射等因素,都可能影响胎儿脑发育而导致永久性脑损害。
3、妊娠早期感染病原菌:母体在妊娠早期感染风疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞包涵体、弓形虫等均可使胎儿脑发育受损而导致脑瘫。
4、早产儿或过期产儿:胎儿早产可能导致脑发育不全,而过期产可能因胎盘功能不全而引起脑缺氧。
5、遗传基因缺陷:一些遗传因素会导致胎儿基因缺陷,引发脑瘫。
6、其他:母体吸烟、饮酒、贫血、服用药物都可能影响胎儿的脑发育。
4孕期服用哪些药物可能导致脑瘫
对于孕妇来说,孕期服用药物可能会影响胎儿正常的生长发育,导致先天畸形和脑瘫的发生。因此孕妇的用药应慎重,根据病情需要,在专业医师的指导下合理选择用药,避免脑瘫儿的产生。
感染性疾病是孕妇在孕期最长发生的疾病,如上呼吸道感染、支气管炎、泌尿系感染、急性胃肠炎等。根据炎症的类型和严重程度可能需要应用抗生素治疗,大多数抗生素类药物因抑制细菌的增殖,都可能对胎儿的生长发育造成影响。喹诺酮类抗生素可能严重阻碍胎儿的脑神经系统发育,而使患儿产生脑瘫。磺胺类抗生素可能进入脑核神经细胞,引起核黄疸,而使患儿产生脑瘫。
激素类药物可能引起胎儿脏器组织发育异常,雌性激素可引起脑积水、脑膜膨出等畸形,而导致脑瘫,糖皮质激素可能导致胎儿脑畸形。因此,在孕期这些药物都应慎重使用,如必须应用时,应有专业医生给予指导。
一些治疗疾病的药物,包括治疗甲状腺功能亢进的药物、抗癫痫药物、抗凝药物、麻醉药物、或过量使用维生素A或D都可能导致胎儿脑神经系统发育障碍,引发脑瘫。