老年人终末期肺炎 老年人终末期肺炎并发症,老年人终末期肺炎如何诊断,很多朋友在日常生活中由于不注意，或是有因为生活工作过于忙碌，患上老年人终末期肺炎之后不能及时的进行治疗，这就导致老年人终末期肺炎越来越高发，也让广大朋友们越来越苦不堪言，深受折磨，为了避免这种情况的发生，瑞利威尔今天就来带大家介绍有关老年人终末期肺炎如何诊断的一些知识吧。老年终末期肺炎是指各种疾病晚期或长期卧床，体质极度衰竭导致的免疫机能低下和呼吸系统防御机能的减退所致的肺炎。引起终末期肺炎的常见疾病有：各种脑血管病恢复期，恶性肿瘤晚期，重症糖尿病患者，肝肾功能衰竭，脑外伤，放疗化疗患者，获得性免疫缺陷症(AIDS)，大手术后，器官移植患者，以及留置导尿和气管插管的患者。常将这些患者称为免疫损害宿主，其合并感染的发生率相当高，其中以肺部感染最为常见，也是死亡的主要原因。
1老年人终末期肺炎的症状有哪些？
1.症状
①大多无典型肺炎的症状如发热，咳嗽，咳痰等，起病方式一般以精神萎靡，乏力，卧床，大小便失禁，神志变化，跌倒多见，易误诊及漏诊，
②病情变化多端，并发症多见，如呼吸衰竭，心肾功能衰竭，心律失常，电解质紊乱，脱水等，预后较差，
③常有多脏器功能受累或营养不良，全身衰竭，
④疗效差，病死率高，
⑤有反复感染的特点，
⑥常有二重或多重感染，
⑦起病隐袭，病程易迁延。
2.体征
意识模糊，嗜睡及昏睡，呼吸浅促，合并酸中毒时呼吸深大，合并低氧血症时出现发绀，伴脱水时可有脱水貌及皮肤弹性差，典型肺部体征多于背部闻及湿啰音，形成阻塞性肺炎时可有呼吸音消失，但终末期肺炎往往缺乏体征。
老年终末期肺炎大多数缺乏典型症状和体征，诊断主要依据肺部X线，有小片状阴影，结合肺部可闻及水泡音，即可诊断。
2老年人终末期肺炎的治疗方法有哪些？
老年人终末期肺炎西医治疗方法
(一)治疗
1.常规治疗 鉴于终末期肺炎患者的特点，在抗菌治疗时应注意以下问题：
①详细询问病史，仔细查体，了解基础疾病，既往用药情况，明确感染的严重程度。
②尽可能拿到准确的病原学依据。
③尽快开始经验性抗菌治疗。
④根据病原学情况，随时调整用药。
⑤注意观察药物的不良反应。
⑥避免使用对肝肾功能有损害的药。
抗生素的经验性治疗，社区获得性肺炎可选用青霉素族或青霉素族+β-内酰胺酶抑制剂类，第二代头孢(葛兰素公司生产的头孢呋辛(西力欣)，新大环内酯类等。医院获得性肺炎可选用第三代头孢、氨基甙类或喹诺酮类。随着新药的不断开发和面世，具有新特点或新优势的药物可能更适合老年终末期肺炎患者。新大环内酯类如阿奇霉素(辉瑞公司生产的希舒美)，其抗菌谱有所扩展，药动学得到明显改善，消化道反应明显减轻比较适合于老年终末期肺炎，且对支原体感染有效;亚胺培南虽上市多年，但仍是目前各种抗生素中耐药率最低者，对于重症感染仍不失为疗效最佳的一种药物;头孢三代抗生素+β-内酰胺酶抑制剂，如头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)在耐药率不断提高的今天，仍具有良好的应用价值，同样适用于老年患者。头孢他啶 (葛兰素公司生产的复达欣)抗革兰阴性杆菌特别是抗铜绿假单胞菌活性最强，对酶稳定，耐药性较低，对重症患者尤其有用。哌拉西林联合他唑巴坦的新制剂如他唑仙(联邦制药生产)，具有副作用小、抗菌活性强、很少引起真菌感染等特点，不失为一种好药。
近年来具有免疫调节作用的抗生素备受关注，增强人体非特异性免疫的有头孢克洛、头孢地秦、亚胺培南-西司他丁钠(泰能)等;增强特异性免疫功能的有头孢哌酮(先锋必)、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、环丙沙星、氧氟沙星等。上述药物对老年免疫功能低下病人及慢性疾病终末期病人抗感染时的免疫调节作用具有重要意义。
真菌感染目前应用最广泛的为氟康唑(辉瑞公司产大扶康)。两性霉素B由于毒副作用大，只在特殊情况下再考虑应用。
病毒感染如巨细胞病毒，应用更昔洛韦(可同时应用高剂量丙球静滴)，单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒可用阿昔洛韦。干扰素在治疗病毒感染早期有一定作用。
2.择优方案：
(1)0.9%盐水60ml+亚胺培南-西司他丁钠(泰能)0.5g，1次/8h，静滴。或0.9%盐水100ml+头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)2.0g，2次/d，静滴。或0.9%盐水100ml+他唑仙4.5g，2次/d静滴。
(2)如合并真菌感染，给予氟康唑(大扶康)0.2～0.4g，1次/d，口服。
(二)预后
老年终末期肺炎的发病率高于青壮年肺炎，随着年龄的增加，发病率增高，病死率明显的上升，老年终末期肺炎的病死率是青壮年肺炎的3倍。
3老年人终末期肺炎是什么?
老年终末期肺炎是指各种疾病晚期或长期卧床，体质极度衰竭导致的免疫机能低下和呼吸系统防御机能的减退所致的肺炎。引起终末期肺炎的常见疾病有：各种脑血管病恢复期，恶性肿瘤晚期，重症糖尿病患者，肝肾功能衰竭，脑外伤，放疗化疗患者，获得性免疫缺陷症(AIDS)，大手术后，器官移植患者，以及留置导尿和气管插管的患者。常将这些患者称为免疫损害宿主，其合并感染的发生率相当高，其中以肺部感染最为常见，也是死亡的主要原因。
4老年人终末期肺炎有哪些表现及如何诊断？
1.症状 ①大多无典型肺炎的症状如发热、咳嗽、咳痰等，起病方式一般以精神萎靡、乏力、卧床、大小便失禁、神志变化、跌倒多见，易误诊及漏诊。②病情变化多端，并发症多见，如呼吸衰竭、心肾功能衰竭、心律失常、电解质紊乱、脱水等，预后较差。③常有多脏器功能受累或营养不良、全身衰竭。④疗效差，病死率高。⑤有反复感染的特点。⑥常有二重或多重感染。⑦起病隐袭，病程易迁延。
2.体征 意识模糊、嗜睡及昏睡，呼吸浅促，合并酸中毒时呼吸深大，合并低氧血症时出现发绀，伴脱水时可有脱水貌及皮肤弹性差。典型肺部体征多于背部闻及湿?音，形成阻塞性肺炎时可有呼吸音消失。但终末期肺炎往往缺乏体征。
老年终末期肺炎大多数缺乏典型症状和体征，诊断主要依据肺部X线，有小片状阴影，结合肺部可闻及水泡音，即可诊断。
5老年人终末期肺炎容易与哪些疾病混淆？
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困难较显著，不能平卧，两肺湿?音较为广泛，且可随体位而改变。
2.肺癌伴发阻塞性肺炎 经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时，应作痰脱落细胞、癌胚抗原、X线体层摄片、CT以及纤维支气管镜等检查，有助于诊断。
3.肺结核 老年肺结核常缺乏典型的症状、体征和X线表现，对发热原因不明、X线有明显阴影存在、一般抗感染效果不佳者，应考虑肺结核的可能。仔细追溯病史，X线片上老结核灶的存在及痰抗酸杆菌检查有助于诊断。
4.肺栓塞 有外科手术、外伤、心脏病(尤其合并心房纤颤者)及动、静脉炎病史，表现为突发性呼吸困难，咳嗽、咳血痰及胸痛明显。心电图典型变化有助于鉴别。
5.其他 伴消化道症状者应与急性胃肠炎、急腹症鉴别;休克型肺炎应与脑血管意外及其原因所致休克等进行鉴别。
