外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状,但也可发生于外阴完全正常者,一般多见于中年妇女,当瘙痒加重时,患者多坐卧不安,以致影响生活和工作.
1外阴瘙痒症状
外阴瘙痒多位于阴蒂,小阴唇.也可波及大阴唇,会阴甚至肛周等皮损区.常系阵发性发作,也可为持续性的,一般夜间加剧,无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可能仅局限于某部或单侧外阴,虽然瘙痒十分严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕.
诊断时详细询问病史及治疗经过,仔细进行全身检查和局部检查,必要时作阴道分泌物的培养,药敏试验或局部的病理学检查.
2外阴瘙痒治疗
一般冶疗
注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,切忌搔抓,,不要用热水洗烫,忌用肥皂,有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴,但严禁局部擦洗,衣着特别是内裤要宽适透气,忌酒及辛辣或过敏食物.
病因治疗 消除引起瘙痒的局部或全身性因素,如滴虫,霉菌感染或糖尿病等
对症治疗
(1)外用药 急性炎症时可用1%雷锁辛加1箔,利凡诺溶液,或30%硼酸液湿敷,洗后局部涂擦40%氧化锌油膏;慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂擦.
(2)内服药 症状严重时可口服扑尔敏4mSt苯海拉明25mg或异丙嚎25ml 以兼收镇静和脱敏之效.
3外阴瘙痒病因
特殊感染和不良卫生习惯 (65%):
霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因,虱子,疥疮也可导致发痒,蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作.不注意外阴局部清洁,皮脂,汗液,月经,阴道内分泌物,甚至尿,粪浸渍,长期刺激外阴可引起瘙痒:经期用橡皮或塑料月经带,平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痊.
全身性原因(10%):
(一)糖尿病 由于糖尿对外阴皮肤的刺激,特别是伴发霉菌性外阴炎时,外阴瘙痒特别严重,不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医,经过进一步检查才确诊为糖尿病的.(二)黄疸,维生素A,B缺乏,贫血,白血病等慢性病患者出现外阴痒时,常为全身搔痒的一部分.(三)妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适.(四)不明原因外阴瘙痒 部分患者外阴瘙痒十分严重,但找不到明显的全身或局部原因,目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关.
其他(10%):
1.慢性外阴营养不良 以奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤发白.
2.药物过敏或化学晶刺激 肥皂,避孕套,新洁而灭,红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎,出现瘙痒症状.
3.其他皮肤病变,擦伤,寻常疣,疱疹,湿疹,肿瘤均可引起外阴刺痒.
4外阴瘙痒预防
肛门,阴唇,阴囊三处的瘙痒统称为外阴瘙痒,导致外阴瘙痒的病原很多,如蛲虫,滴虫,疥虫,真菌和细菌等,若病因明确,此病不难治愈,但是,目前更多的外阴瘙痒与这些微生物无关,而是因物理,化学等因素长期刺激形成的慢性皮炎或湿疹.
错误做法一:
有些人误以为外阴是污浊之地,每晚都用肥皂,热水,盐水,清洁液或消毒水烫洗,他们还说烫洗之后很舒服,其实,外阴并不比口鼻更脏,过分的清洁,消毒,“图舒服",反而会使外阴的菌群失调,局部发炎,使瘙痒更重,甚至引起肛周炎,膀胱炎,逆行性肾盂肾炎等.
错误做法二:
对于外阴瘙痒,有的医生不但不劝患者停止烫洗,反而建议其烫洗后外涂含有“松"类激素的药物,结果是临时有效,停后更痒,越治越顽固,甚至多年不愈.
专家支招:
要想治愈顽固的外阴瘙痒,首先要停止各种烫洗措施,其次要停用一切含“松"的药物,停药之初可能更痒,这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴,每3分钟清洗毛巾一次,不使其变热,持续冷敷,直到不痒,再痒再敷,不涂任何药物,终可痊愈.
温馨提醒:
平日大小便或性交之后,只用冷水冲洗外阴即可,但勿将水冲入肛门或阴道内,以免影响机体组织的自洁作用.
应对外阴瘙痒的8大注意事项:
1、注意经期卫生,行经期间勤换月经垫,勤清洗.
2、保持外阴清洁干燥,不用热水烫洗,不用肥皂擦洗.
3、忌乱用,滥用药物,忌抓搔及局部摩擦.
4、忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等及易引起过敏的药物.
5、不穿紧身兜裆裤,内裤更须宽松,透气,并以棉制品为宜.
6、局部如有破损,感染,可用l∶5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末,使呈淡红色即可,不可过浓)浸洗,每日2次,每次20～30分钟,最好看过医生后遵医嘱.
7、就医检查是否有霉菌或滴虫,如有应及时治疗,而不要自己应用“止痒水"治疗.
8、久治不愈者应作血糖检查.
如果瘙痒症状严重,且伴有白带异常,腹痛等其它症状,就很有可能是炎症感染,需及时去医院妇科进行相关检查,针对性治疗.
防治外阴瘙痒的衣食住行:
衣:内衣和内裤要保持清洁,内衣应柔软松宽,以棉织品为好,应避免将化纤服装贴身穿.
食:注意调整胃肠功能,以清淡,富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳;禁忌烟,酒,辣椒,浓茶,咖啡等刺激性食品;保持大便通畅.
住:将室内温度调为16℃～20℃,相对湿度为30%～40%,当相对湿度低于20%时,室内空气过于干燥,尘土等致敏物质容易飞扬,因此应在地上洒水,有条件者可启用加湿器.
行:皮肤敏感者不仅应适当减少活动,还要注意洗澡不宜过勤,水温不宜过高,否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉,使皮肤更为干燥而易于瘙痒,沐浴后可在体表涂搽些30%～50%甘油,另外,发生瘙痒别乱挠,以防表皮细胞发生增殖性变化,变得粗糙,肥厚,其结果是越挠越痒,形成恶性循环.
5外阴瘙痒并发症
合并感染.
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