一位年仅24岁的女孩,突然间发现自己尿频、尿急,不时还有块状物排出,但没有引起重视。当这种情况持续一年多后,她才到医院进行膀胱镜检查,居然是重度腺性膀胱炎。治疗后,医生再三叮嘱她一定要定期复查,她却没有放在心上,从不复查。3年后,她出现血尿,再次到医院检查时,膀胱癌已盆腔转移,无法手术切除。
鄞州人民医院院长、泌尿外科主任医师翁国斌告诉记者,腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等手术后,复查至关重要,尤其是膀胱镜检查,能早发现、早治疗。
翁国斌院长介绍,泌尿系肿瘤是指发生于泌尿系统任意部位的肿瘤,包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等的肿瘤。目前泌尿系肿瘤患者呈逐年增多、年轻化趋势明显。
二三十岁膀胱癌患者越来越多
患者不能只重视治疗而不注重复查
鄞州人民医院泌尿外科主任医师陈光耀称,膀胱癌的临床症状为:间歇性无痛,肉眼可见血尿。因为这种症状一段时间有,一段时间无,不太容易引起注意,更加容易麻痹大意和延误病情。以往,膀胱癌发病年龄段以59~69岁发病率最高,医生一般提醒的是50岁以上的男性,但现在,30多岁甚至于20多岁的患者在临床或门急诊中越来越多。泌尿系肿瘤已经不是老年男性的“专利”了。
据专家分析,膀胱癌变几率男性高于女性,原因是膀胱癌与吸烟及化学污染等有密切联系。研究表明,吸烟者膀胱癌发病率是不吸烟者的2~4倍。另外,近年来,随着新材料、新装潢方法的出现,室内污染加重,也提高了一些肿瘤的发生率。因此,医生提醒男子要改变不良生活习惯,经常注意身体变化,建议定期常规检查,如生殖泌尿道体检。
陈光耀说,膀胱癌早期诊断、早期手术,对患者愈后情况影响非常大。一般首次出现血尿症状,2个月内治疗,3年治愈率为55%,而3~8个月内治疗,治愈率降为37%;浸润性膀胱癌病史1个月内治疗,3年内治愈率为60%,而1~6个月内治疗,治愈率降为25%。鄞州人民医院统计数据显示,通过综合治疗,可以使治疗后5年存活率达到80%以上。
“排尿并无疼痛感,但间歇性出现血尿,这时就要警惕泌尿系统肿瘤了。”陈光耀提醒,膀胱肿瘤非常容易复发,患者不能只重视治疗而不注重预防、复查。手术后一定要定期进行膀胱灌注化疗,定期通过膀胱镜检查,及早发现减少复发。
肾肿瘤发现率大大提前
B超检查非常重要
肾肿瘤是泌尿系统中仅次于膀胱肿瘤的一大疾病。血尿、腰痛和腹部肿块,是肾癌典型的临床表现。医学上称之为“肾癌三联症”。
“大多数人只会在出现腰痛或血尿后才意识到肾脏可能出问题了,但这往往已是肾肿瘤的中晚期了。随着医疗技术的提高,肿瘤发现率也大大提前。常规CT、B超检查就可以发现症状。”鄞州人民医院泌尿外科主任医师许新明告诉记者,现在约1/3~1/2肾癌并无临床症状,主要是在体检时偶然发现,或因其他疾病在进行CT、B超检查时诊断出的。
“特别是一部分农村患者,因为没有常规体检等而忽视最初的症状,延误病情。”许新明说,血尿会出现较早,但不是持续性的,而是隔一段时间出现,毫无疼痛感,往往被忽略。有的患者把血尿归因于过于劳累,而错过最佳治疗期。一旦出现腰痛或腹部肿块,往往已进入肾肿瘤晚期。腰痛说明病情已比较严重,而腹部肿块也只有体型较瘦的患者才能察觉,因为肾是在肚腹靠后的位置,体型较肥胖者很难感觉得到。
“只要发现得早,5年生存率还是比较高的。从我们医院的统计数据看,存活率在90%以上,且生活质量和正常人区别不是很大。”许新明说。
由于肾肿瘤是实体瘤,不能通过血检中的癌胚抗原等肿瘤标志物来发现,最有效的发现方法就是影像学检查,比如B超。医生建议,在体检时做一个泌尿系统的B超,特别是在健康体检的尿常规检查中,若发现隐血,应做一个泌尿系统的B超,排除肾脏肿瘤的可能性。此外,戒烟、避免放射线侵害,慎用激素;加强对铅化合物接触的防护;减少化学性致癌物质的接触,都是预防肾癌不可忽视的措施。
前列腺肿瘤发病率随年龄增长而上升
久坐、酗酒、吃辣、受凉、憋尿需注意
去年12月,58岁的患者吴先生因排尿不畅到鄞州人民医院检查。他说自己一到晚上就尿频,少则3~5次,多则10余次,既干扰睡眠,又经常引起感冒。近期,这一情况更加严重,已无法排尿了。经查,诊断为前列腺癌。
鄞州人民医院泌尿外科主任医师井元恒称,前列腺疾病在夜间特别明显。研究表明:夜间天气转凉,人体交感神经兴奋性增强,使前列腺腺体收缩、腺管和血管扩张,造成慢性充血,使尿道内压增加,严重时可逆流。患者尿道的变化会加重前列腺液的淤积,导致前列腺疾病发作,出现尿频、尿急、尿痛,会阴、睾丸疼痛等。
近年来,前列腺癌呈迅速上升趁势。井元恒举例说,1993年,北大医院一年只接诊1例前列腺肿瘤患者;如今,鄞州人民医院一年就要诊治数十例。
“久坐、酗酒、吃辣、受凉、憋尿,这5种情况会加速前列腺‘崩溃’。”井元恒向记者解释,第一,前列腺位于膀胱和盆底之间,包着尿道。现代都市白领男人,往往长期坐着工作,可以说很大程度上是坐在前列腺上,造成前列腺负担加重。第二,爱好喝酒,使前列腺受到酒精刺激后兴奋起来,迅速充血,细胞发生水肿。血液中酒精浓度越高,前列腺肿胀就越厉害。第三,刺激食物会引起器官充血,降低前列腺抵抗力,使寄居前列腺内的菌群大量生长繁殖,诱发或加重前列腺疾病症状。第四,前列腺受凉时极易引起交感神经兴奋,导致腺体收缩,尿道内压增加造成排尿困难,恶性循环使前列腺发生病变。第五,冬季天冷,很多人喜欢憋尿。而低温环境下憋尿,将加重前列腺疾病症状。
翁国斌告诉记者,前列腺肿瘤发病随年龄而增长,近年来发病率逐渐上升。
那么,前列腺疾病又该如何有效预防呢?翁国斌提了三个建议:
一、少食肉类奶制品。研究表明,前列腺肿瘤患者的死亡率与肉类、乳制品、禽类的摄入量成正比,与麦片、果仁及鱼类的摄入量成反比。
二、补充维生素E。专家指出,中老年男性平时宜多吃富含维生素E的食物,如坚果类(葵瓜子、核桃、松子、南瓜子、榛子等)、小麦胚粉、发菜、豆腐皮、橄榄油、豆油、玉米油、米糠油、芝麻油等。必要时服用维生素E胶丸,每天50毫克或100毫克。
三、补充微量元素硒。中老年男性平常多吃些富含硒的食物,如蛏子、青鲇鱼、海虾、马鲛鱼、鳝鱼、烤麸、油面筋等,必要时可补充硒卡那胶或硒金康。
肾上腺肿瘤多为良性
精神紧张、异常高血压人群要当心
今年35岁的张先生是某公司白领。他觉得自己平时稍感乏力之外,并无其他不舒服。但在公司组织的职工体检中,他被检出左侧肾上腺长有2厘米的肿瘤。这可把他吓坏了。
根据各项生化检查指标,张先生左侧肾上腺肿瘤为有分泌功能的醛固酮瘤。因肿瘤处于早期阶段,所以只表现出血压的轻度升高。
鄞州人民医院泌尿外科主任医师陈光耀称,肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类,前者指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤,会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤,不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
陈光耀介绍,肾上腺肿瘤主要有以下几大类和几种临床表现:
一、皮质醇增多症,主要是由慢性糖皮质激素增多导致的一组临床表现:满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。
二、原发性醛固酮增多症,表现为血压逐渐升高,降压效果不佳,并有低血钾和碱中毒表现(肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等)。
三、肾上腺嗜铬细胞瘤,表现为血管收缩、心跳增快,从而引起阵发性高血压,并伴有剧烈头痛,皮肤苍白尤其是脸色苍白,心跳过快,四肢及头部有震颤,出汗,无力,有时可有胸闷气急,恶心呕吐。
那么,怎样有效预防肾上腺肿瘤呢?陈光耀主任医师提出了几点注意事项:
一、补充营养。多喝牛奶(牛奶蓟萃取物可辅助肝功能,进而帮助肾上腺功能),补充B族维生素、维生素D、维生素C、胡萝卜素等营养素,减轻肾上腺压力。
二、避免神经紧张。家庭情感生活不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞等引起的长期精神负担,将加倍肾上腺工作,持续施压将折损肾功能。
三、避免使用酒精。酒精、咖啡因、烟草等物质,对肾上腺及其他腺体具有高度的毒性。也避免高脂肪、油炸食物、高度加工食品等,这些物质均增加肾上腺压力。
四、多吃新鲜果蔬,尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等健康食物,可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼。适度运动也有助刺激肾上腺的功能。