随着医学生物学的进步和对癌症发生认识的提高，癌症的预防和控制已经成为一个起步并迅速发展的领域。目前，该领域已超出了对致癌因素的识别和避免， 而扩展到如何降低致癌因素的影响和进行癌症早期检测的筛查。
癌症预防和控制的核心是这样一个概念：癌症发生不是某一事件而是一个过程，一系列不连续的细胞学改变最终形成恶性肿瘤的过程，并产生可以感觉得到的症状和体检时查到的异常。初步预防是针对病因的认识和控制，如戒烟、改善饮食和化学预防均是初步预防的具体方法。第二步预防是针对早期癌的鉴别和有效治疗，筛查是第二步预防的形式。
目前我国每年新发的恶性肿瘤病人有200～300万。男性中发病率较高的有肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、食管癌和膀胱癌等，女性中常见的有乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌、肝癌和食管癌等，而且发病呈年轻化趋势。
Q：哪几类人群属于癌症的高危人群呢？
A：遗传、生物和环境因素是恶性肿瘤发生重要的相关因素，因此，只要具备这三种因素之一就属于癌症高危人群。
首先，有肿瘤家族史的人群应该提高警惕，如母亲或姐妹得过乳腺癌的人，患乳癌的危险比没有家族史的人要高。家族性多发性息肉者的肠癌发生率远远高于一般人群。而有白血病家族史的青少年，则是急性白血病高危人群。
第二，个人病史和感染史，有口腔黏膜白斑或红斑、肝炎、慢性胃病和宫颈糜烂等病史者都是口腔癌、肝癌、胃癌和宫颈癌的高危人群。医学发现，某些病毒和细菌感染与癌症发生密切相关，如EB病毒与鼻咽癌，人乳头瘤病毒与宫颈癌，幽门螺旋杆菌与胃癌等，因此，有上述感染者易患癌症。
第三，环境和职业因素，如矿工和长期接触有害气体、液体、粉尘者肺癌发生率高。接触苯胺、联苯胺、合成橡胶的工人膀胱癌发生率高。从事露天作业者皮肤癌发生率高。接触放射性物质的工作人员白血病发生率高。此外，大于40岁有特殊生活方式和饮食习惯者也属于癌症高危人群：长期吸烟、被动吸烟及酗酒者；长期嗜食酸菜、腌菜、熏烤食物者；高蛋白、高脂肪和低纤维饮食者；性生活过早、不育、不哺乳者；心理压力大、生活无规律者。
那么，各类癌症的高危人群有哪些特点？
肺癌：40岁以上，有吸烟史者或长期被动吸烟者。有肺结核病史，特别是有结核斑痕者。长期生活在空气污染严重地区者。有职业致癌因子接触史者，如：无机砷化合物、石棉、放射性矿石、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃。
乳腺癌：40～60岁中年女性，或绝经期前后的妇女，有肿瘤家族史者。婚后未生育、生育后一直未哺乳或哺乳期过长或过短、月经初潮早或停经晚、乳腺因各种原因反复多次接受放射线、一侧已患过乳腺癌和常食用脂肪而肥胖的妇女，独身未婚妇女较已婚妇女易患乳腺癌，长期从事夜班工作的妇女患乳腺癌危险性高。
口腔癌：40岁以上，长期吸烟和饮酒史、口腔卫生不良、异物长期刺激（龋齿、义齿和假牙咬对位不佳）、营养不良和口腔粘膜白斑和红斑。
食管癌：60～70岁的老年男性，生活在北方地区或农村并有烟酒史、肿瘤家族史和饮食习惯不良者。喜食过热饮食、长期食用酸菜、腌制和霉变食物，可促使食道癌变。有慢性食管炎伴有不典型增生者也是食道癌的高危人群。
胃癌：40岁以上，有吸烟史、胃癌家族史者、习惯盐腌和熏烤食物者，有慢性胃病史者，如重度胃溃疡和萎缩性胃炎。
肝癌：慢性肝炎患者，慢性乙肝或丙型肝炎者，其中乙型肝炎是我国肝癌最主要的致病因素。生活、工作于东南地区的40～50岁的中青年男性，有长期饮酒史、长期使用霉变食物、有肝癌家族史者和患有肝硬化者。
大肠癌：40岁以上，有大肠直肠癌家族史、大肠直肠癌术后患者、盆腔接受过放疗者、大肠有息肉、胃癌、甲状腺癌、乳癌患者、溃疡性结肠炎患者、长期高脂低纤维素饮食者。
子宫颈癌：44～55岁的中年女性，宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的妇女。有肿瘤家族史者、性生活过早、多孕早产和自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女。曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女。
膀胱癌：50～60岁之间，长期接触苯胺、联苯胺、合成橡胶的男性。
白血病：青少年和40岁以上，有肿瘤家族史者，长期接触放射线、化学毒物，如苯，和细胞毒药物者。
皮肤癌：50～60岁的中老年男性，从事露天作业和长期暴露在紫外线中。
Q：那么，针对癌症高发人群应该如何预防和控制癌症？
A：定期做好预防性体检，是癌症早发现和早治疗的前提。 建议高危人群应至少每年做一次体检。癌症筛查是以降低发病率和死亡率为目的在无症状人群中查出早期癌症的方法。筛查可以提早查出疾病，而且早期治疗，这样比出现了症状再治疗能得到更好的临床结果。筛查可以早期的发现乳腺癌、宫颈癌和大肠癌等恶性肿瘤。对不同高危人群检查项目和周期是不同的，如何掌握呢？以下介绍几种癌症高危人群的筛查。
乳腺癌筛查包括乳腺自我检查、专业医生做乳腺临床检查和乳腺钼靶摄影。对于无症状正常危险性的妇女，美国癌症学会（ACS）推荐大于20岁者，每月一次乳腺自我检查。大于40岁者，每年一次乳腺临床检查和乳腺钼靶摄影。在我国，乳腺超声检查也作为对于高危人群筛查的手段，建议每半年到一年检查一次。
宫颈刮片（Pap）筛查是降低宫颈癌死亡率的有效手段。大多数筛查指南建议对所有已有性行为或超过18岁的妇女做定期Pap刮片检查。性活动增加性传播HPV的危险性，HPV是宫颈癌最常见的病因学因素。推荐检查的时间间隔是1-3年。
结直肠癌：大便潜血实验、直肠指检、硬及软的乙状结肠镜、气钡双重造影和结肠镜用于结直肠癌的筛查。对于高危险人群应每年进行检查。
肺癌：胸片和痰细胞学是肺癌筛查的手段。每年拍一次胸片。高危险人群（吸烟）的筛查中，螺旋CT可以诊断出早期肺癌。
肝癌：腹部B超、甲胎蛋白、癌胚抗原和肝功能检查是针对肝癌高危人群套餐式筛查项目，每年一到两次。
前列腺癌：最常见的前列腺癌筛查手段是直肠指检和血清前列腺特异性抗原（PSA）评价。新近还采用游离血清PSA结合率的测量。建议大于50岁的男性高危人群每年检查一次血清PSA。
（以上内容转载自新浪健康）
（实习编辑：赵小婷）
