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骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症（又称退行性骨质疏松症）和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，因而被称为"寂静的疾病"或 静悄悄的流行病"。但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛、脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果。
FM103.4《天天健康》节目邀请奔牛医院副院长、骨科主任袁黎强走进直播室和大家聊一聊骨质疏松症的防治。
本
期
嘉
宾
袁黎强
奔牛医院副院长、骨科主任，副主任医师，本科学历。曾先后在武进人民医院、苏州大学附属第一人民医院、无锡手外科医院专业进修，在骨科常见病及手足显微外科方面积累了丰富的临床经验，能熟练掌握四肢骨关节手术，尤其擅长髋关节置换和复杂手外伤的诊治。近年来先后在国家级、省级核心期刊发表论文4篇。
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什么原因引起骨质疏松症？
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。
（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。
（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。
（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。
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骨质疏松症有什么症状？
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
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骨质疏松症需要做哪些检查？
退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。
1．生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。（1）骨形成指标；（2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸。2）尿羟赖氨酸糖甙。3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4）尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）；（3）血、尿骨矿成分的检测：1）血清总钙。2）血清无机磷。3）血清镁。4）尿钙、磷、镁的测定。
2．X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3．骨矿密度测量：（1）单光子吸收测定法（SPA）；（2）双能X线吸收测定法（DEXA）；（3）定量CT（QCT）
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如何治疗？
治疗目的：提高患者的抗骨折能力，控制骨质疏松的临床症状，不是单纯提高骨骼骨矿含量或骨密度。
（一）药物治疗：
原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。
1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）复方雌激素0.625mg/d。（4）尼尔雌醇2mg/半月。（5）利维爱。
2．降钙素：（1）降钙素。（2）益钙宁。（3）密钙息。
3．Vir D：（1）罗钙全。（2）阿法骨化醇。
4．钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙。2）碳酸钙。3）碳酸钙。（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙。2）乳酸钙。3）门冬氨酸钙。（3）活性钙。（4）钙尔奇D。
5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠。（2）羟乙基二磷酸钠。
6．异丙氧黄酮。
7．中医药。
（二）运动治疗
每天运动锻炼半小时或更长时间，锻炼时间先短一些，然后慢慢增加，每周3－5次，锻炼方法：散步、打太极拳、做各种运动操、游泳
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如何预防骨质疏松骨折？
老年人跌倒是常见的意外，生理上可影响他们的身体机能和独立生活能力，而心理上则会影响他们的自信和自尊。事实上，大多数老年人的跌倒都是可以避免的……可以采取以下方式：家中安装扶手和灯，穿防滑鞋，尽量不要用小凳子，容易够到，通往厕所的路上要无障碍，去掉小地毯、容易滑倒，过道宽敞，过道无障碍，电话线、电线整齐，良好的照明，检查视力，小心使用安眠药。
06
骨质疏松的禁忌和对老年朋友的建议
骨质疏松的禁忌：忌多吃糖，忌摄入蛋白质过多，忌吃的过咸，忌嗜喝咖啡，少食菠菜和茶叶。
对广大老年朋友要说的话：
环境安全要留神，慢慢走时更放心 ；衣服鞋履要称身，运动强身更醒神 ；助行器具要稳阵，药物影响要留心；有事相求勿怕烦，身体不适见医生。
天天健康
周一 ~ 周五 14:00-15:00
主播：童蕾
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