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近两天，北京、广东等地出现多例儿童感染新型冠状病毒肺炎的病例，尤其是2月5日武汉出现新生儿感染病例。儿童感染病例增多，让家长尤为担心。孩子是否需要戴口罩？如果孩子发烧了，该怎么办？学校延期开学后，应该注意些什么……来听上海市儿童医院的志玲博士一一为您详细解答。
01
除了戴口罩，还要记得勤洗手！
国家卫健委高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光27日接受中央广播电视总台央视记者专访时表示，不能排除疫情下沉到青少年的可能，还是应该立足于防。
同时有专家表示易感性低不等于不会感染，目前确诊的患者包括2岁的儿童，甚至新生婴儿，婴幼儿的防疫工作不能放松。
但是家长们也不需要过度恐慌，儿童病例症状相对较轻，目前没有报道儿童死亡病例。
02
孩子出现发烧、咳嗽、腹泻等怎么办？
首先要详细问病史，14天内有没有途径湖北或湖北旅行、居住史，或14天内曾经接触过新型冠状病毒感染肺炎疑似或确诊患者，或其他可疑不适症状，如果有，请遵循医务人员的建议（回家隔离2周，或至发热门诊就诊）。
新型冠状病毒感染的肺炎症状并不是个个都高烧，尤其是儿童可能症状不典型，可能轻度发热、干咳或腹泻等，与普通感冒或腹泻不太容易区别，普通人无法自行判断，医生也不是全部根据病情表现来判断的，主要还需要根据流行病史、症状和其他辅助检查等综合判断。
需要特别注意的是，这次疫情还面临与传统流感季叠加的效应，家长要理性评估儿童发热症状，避免盲目送医导致交叉感染。
儿童呼吸道感染的风险很高，而且发烧的话，因为体温调节中枢发育不完善，所以发烧就是高烧。儿童体温高不一定代表疾病重，如果精神状态还行，饮食睡眠也不是非常严重，志玲博士建议，可以先在家观察。如果精神很差，三天五天不退烧等其他严重症状，再到医院寻求专业的帮助。
03
哪些情况应该去医院就诊？
有明确接触史的都推荐尽快去医院就诊或者居家隔离。
新型冠状病毒感染与普通感冒类似：发热、感觉四肢无力、干咳，也有症状不明显病例，或者表现为其他系统症状如消化系统、心血管系统、神经系统、眼科症状等，尤其是新生儿、婴幼儿症状可能更不典型，一旦发现，病程进展快或已错过观察期。
与普通感冒最大区别：呼吸逐渐变得困难，如：呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅，婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽动（鼻孔一张一合），点头呼吸，甚至出现口唇、面色变呼吸三凹征。出现上述症状，立即就诊！
但是不排除有症状不典型者，最重要的区别还是做病毒核酸检测。
04
哪些人一定需要居家隔离？
根据《上海市防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情重点人员隔离观察工作流程和要求》，满足下列条件的人员应进行居家隔离。
条件1
（符合条件之一）
来自、途径湖北省，或到过湖北省等。
近距离接触过来自湖北省的发热伴有呼吸道症状患者。
近距离接触过新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊患者。
其他特定情况（随着疫情发展，可能会调整需要隔离的人员范围，以最新政府文件为准）
条件2
无发热等症状。
条件3
以上情况出现在抵达上海前的14天内。
如果上述三个条件都满足，那就必须要居家隔离。
05
居家隔离是不是把自己关起来？
当然不是。隔离并不是「与世隔绝」。居家隔离需要做到的，是除了看医生之外的时间，都留在家里，观察 14 天（2 周），尽量减少和其他人的接触。
具体需要做到：
不要去上班、上学，或前往公共场所；
不要乘坐任何公共交通工具，或是出租车；
将自己与家中的其他人隔离，尽可能与家中的其他人待在不同的房间里；
不要和其他的人见面或聚会。
这个期间需要和外界联系，让朋友家人随时知道你的情况和讯息。
06
儿童传播途径从哪里来？
儿童感染的主要传播途径是飞沫传播、接触传播。气溶胶传播和消化道传播尚未明确，更要加强防护。
儿童的生理解剖特点和自身免疫功能低下，是极易出现呼吸道感染的人群，尤其是年幼儿，且年龄越小，越不容易发现，一旦发病，进展更快，潜伏期最短1天即发病，最长可达14天不等，家长们做好自身防护的同时，不要恐慌。
07
家里有疑似病例居家隔离，如何及时正确保护儿童？
家长做到不隐瞒，不要因为害怕而选择逃避。不要因为自己的疏忽害了自己和孩子。主动在家隔离观察14天，无症状可以解除隔离但尽量不要外出。儿童病情变化快，一旦有症状需立即到就近医院儿科的发热门诊就诊。
没有条件和小孩分开的，尽量保证房间分开，疑似家长避免和儿童接触，在家需佩戴合适口罩（疑似家长在家不可佩戴有呼吸阀的防护口罩），儿童也应该正确佩戴合适口罩。
疫情物资紧缺，儿童口罩的选择顺序应是：儿童外科口罩→儿童医用口罩→一次性口罩→儿童棉口罩，指导孩子正确使用口罩。
不能适应戴口罩的小婴儿或新生儿，家长应该特别防护保护孩子，因为家长没有症状的也有可能是带菌者，家长都应主动戴口罩，自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾将口鼻完全遮住（如果来不及用纸巾，应将手臂遮挡自己的口鼻，再彻底清洗手臂），并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，流动水洗手。不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共餐具、饮具，不用嘴巴吹气的方式让食物变冷再喂食。
家长应尽量避免去人群密集的公共场所，外出规范佩戴口罩，从室外进门后立即更换衣服鞋子，正确处理口罩，彻底全身洗漱清洁后再接触小孩。
08
儿童如何正确口罩怎么戴？
有哪些注意事项？
根据《世卫组织关于卫生保健中的预防和控制感染流行和大流行性急性呼吸道疾病的临时指南》建议：
1.用口罩仔细遮盖口鼻并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙；
2.在使用时，避免触摸口罩——在触摸用过的口罩后，例如，要取下口罩时，用肥皂水或酒精洁手液洗手；
3.在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的清洁并干燥的口罩（一般最好4小时更换）；
4.不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并在取下后立即处置。
以下为具体操作步骤
第一步，分清正反及上下：口罩分正反面、上下面，正面颜色较深，反面颜色较浅，内有鼻夹金属条。
第二步，洗手：戴口罩前需要洗手，防止把手上的脏东西蹭到口罩上。
第三步，戴上：确保口罩反面朝内，有金属条的一端朝上，将两端的绳子挂在耳朵上。
第四步，压紧和拉伸：用双手紧压鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留褶皱，更好覆盖鼻子、嘴巴。正确的戴法可以避免从鼻梁两侧漏气，让空气从口罩正面过滤进来，而不是从侧面进来，一定要注意检查从侧面会不会漏气，否则就失去了防护作用。如果挂耳式口罩的耳朵处挂线太长可以多绕一圈。用过4个小时以上的口罩一般要换新的，不然防护作用有限。
N95口罩密封性较强，会导致儿童呼吸费力，因此一般情况下这些口罩都不推荐儿童使用。
09
多大儿童可以戴口罩？
志玲博士建议1岁以上的儿童最好都佩戴口罩。一份囊性纤维化的感染防控指南中，鼓励所有儿童患者在医院中戴好外科口罩，并且指出“幼儿，尤其是3岁以下的儿童可能无法忍受戴口罩，但是应逐渐熟悉口罩，并且鼓励他们在习惯后戴口罩“。这说明3岁以下儿童是可以戴口罩的。
有资料讲到，6个月以下婴儿戴口罩需要留意孩子情况的细微变化（戴了口罩不好观察）。看起来婴儿也可以戴口罩，但是婴儿如果有不舒服，可能无法表达和取下口罩；同时戴口罩时需要避免手触碰到口罩的外面，婴儿很难遵守这个规定；也很难为婴儿找到合适大小的口罩，所以我个人并不建议1岁以下孩子戴口罩。
1岁以上儿童出门应佩戴口罩，4小时更换一次，当口罩受潮或者被污染，应及时丢弃。
无论什么时候戴口罩，家长们都应该随时注意孩子是否有呼吸困难等不适情况。
10
如何为儿童挑选口罩？
儿童不建议戴N95口罩：尽管在网购平台能够搜到不少儿童N95口罩，但是目前公认儿童不适合戴N95口罩。戴着N95口罩会减少呼吸空气量，导致呼吸费力，呼吸阻力增加，会明显感觉不舒服,不适合儿童。一般外出完全没有必要使用N95口罩，这种口罩主要适用于医务人员进行有气溶胶污染风险的操作时，例如气管插管、心肺复苏等等。
棉布、海绵等口罩防护效果不好：理论上这种口罩材质不够致密，不能很好防护病毒。
选医用口罩：虽然医用外科口罩（有儿童医用外科口罩）效果更好，但是医用护理口罩、医用一次性口罩对于一般外出防护也是可以的。
如果属于医疗用品，在包装上，你能够找到生产许可和医械产品注册的编码。
挑选大小合适的口罩：挑选时请选择大小合适的儿童口罩，通常口罩分为1-4岁和5-12岁两种尺码（不同的品牌会有差异）。
11
如何正确脱口罩？？
有人把口罩脱下来，放在桌子上;有人很认真地把口罩折起来，放在包包里;有人脱下口罩后，揉成一团，然后丢到垃圾桶里。但是，志玲博士要告诉你，这些习惯都是错的。
脱口罩的一个重要原则就是，脱口罩的时候，手不要接触口罩的外层。口罩的外表面是病原体附着的“重灾区”，如果不慎用手触碰，那些被辛辛苦苦隔绝在外的“脏东西”就被亲手又摸了回来，需要重新洗手。
脱口罩的时候，先解开上面的绳子，再解开下面的绳子，然后，拿了绳子把口罩移开面部。如果是挂耳式的，直接拿住耳朵上的挂线，轻轻脱下。戴上口罩的任何时候，都不要去摸口罩的外层。
12
脱下来的口罩应该如何处理？
随便丢到家里的垃圾桶吗？如果这样，口罩外层的飞沫会扬起来，飘在空中，又成了传染源。
医护人员的口罩，脱下来以后，必须丢弃到有盖子的，标有“感染性医疗废弃物”的有盖子的垃圾桶里。如果你到医院探视病人，脱掉的口罩也应该如此处理。
如果你不在医院里，你已经有咳嗽的呼吸道症状，请一定要将脱下的口罩装到塑料袋里密封，再丢弃到有盖子的垃圾桶里。这样做能够避免给别人带来感染源，保护他人。
普通人的口罩，最好也装到塑料袋里密封，再丢到有盖子的垃圾桶里。
脱掉口罩后，千万要记得洗手，记得要用肥皂或者洗手液洗手！
当你帮忙从朋友或亲人的脸上摘除使用过的脏口罩时，请务必要非常小心——为了保护自己，你必须假设该口罩已被病毒覆盖，戴上乳胶手套去进行处理，将其放进可丢弃的包装袋内，密封好，然后再丢进垃圾桶。戴上乳胶手套为患者用纸巾和棉球轻轻地用肥皂和温水清洗患者的面部，并在使用后将其密封好装入包装袋或塑料袋中，然后再丢进家里的垃圾箱。
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哪些情况下必须戴口罩？
最好的办法是不要接触病人。目前建议儿童最好不要去公共场所。因为病人打喷嚏、咳嗽或大声讲话时产生的飞沫都具有一定传染性，儿童要去公共场所的话一定要戴口罩，哪些公共场所？
（1）去医院看病或看望病人，无论是否发热，也无论是否因发热而看病，都必须戴口罩！
（2）乘坐飞机、高铁和地铁，公共汽车，必戴口罩。这些交通工具均是全封闭式的，而且人员非常混杂，如果发现没有戴口罩者，报告“长”官、劝阻，或者远离，或者下车（机）。
（3）去任何商场、娱乐场所、菜市场，人多嘴杂，口水洒，唾沫多，喷嚏也不少。
（4）出租车上。毫无疑问，无论是出租车司机还是乘客，都必须戴口罩。
（5）学校。这是最令人担忧的地方。另外，学校要时刻记着开窗，还要坚持每天消毒。每天入校前测体温就更不用说了。建议有学生的家庭，每家都备一把耳温枪给孩子测体温。
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孩子什么情况下不能戴口罩？
如果孩子有呕吐、昏昏欲睡、焦虑、烦躁、和呼吸窘迫，不适合戴口罩。生病的孩子戴着口罩没有那么方便观察，要留意孩子的状态，特别是安静的孩子。
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什么是规范的咳嗽和打喷嚏的礼仪？
✦当你咳嗽或打喷嚏时，尽量避开人群，用纸巾、手绢捂住口鼻，防止唾液飞溅。避免用双手遮盖口鼻，因为这会让手沾染上病菌，也会将病菌传染给别人。
✦如果临时找不到手帕或纸巾，情急之下，可以用手肘的衣袖内测来代替手捂住口鼻。弯曲手肘后，再靠近口鼻。这个动作可以将喷出的飞沫阻挡在手肘皮肤或者衣服上，而这个部位较为干燥，且不容易再接触其他公用物品，可以有效阻断病原微生物的传播。
✦使用后的纸巾不要随便乱扔，要丢到垃圾桶里。
✦咳嗽或打喷嚏后要立即清洗双手或使用免洗消毒液进行手消毒。
✦如果患有呼吸道疾病，外出时要佩戴口罩，同时与他人保持至少1米以上距离。说话语音不要过大，避免“吐沫横飞”。
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如何教小孩手卫生？
督促小孩勤洗手，勤洗脸，不乱摸。病从口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告诉小孩手不要碰触公共区域的物体表面（尤其是电梯按钮等频繁碰触的表面），在家里也不要随意乱摸是儿童防护重中之重。在家无论做什么事，大人都不要下意识边做事边吃东西（比如刷手机时吃东西、打牌时吃东西、看电脑时吃东西），因为这样做，比较容易把细菌带入口中。饮食前、大小便后、接触不洁物体后要及时洗手。
教会孩子七步洗手法：口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。内：掌心对掌心相互揉搓；外：手指交错掌心对掌背相互揉搓；夹：手指交错掌心对掌心相互揉搓；弓：两手互握互搓指背；大：拇指在掌中转动揉搓；立：五指直立并拢在掌心揉搓；腕：揉搓双侧手腕。时间超过二十秒
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劳里·加勒特推荐的有关呼吸道传染性疾病的其他防护措施
劳里·加勒特（Laurie Garrett）是美国著名女记者，是获得皮博迪奖（The Peabody Award）、乔治 · 伯克奖（George Polk Award）和普利策奖（Pulitzer Award）三大著名新闻奖的第一人。现为美国对外关系委员会全球卫生高级研究员。她曾对埃博拉、SARS等大型传染病和公共健康危机都做过实地考察与深度研究，对于这一次的-nCoV病毒带来的恐慌，她撰文讲述了自己面对传染病的经验与知识，以及几个在疫情期间保护自己的预防措施:
（1）出门离家时，戴上手套——冬天的手套或是户外手套都可以——任何公共场合（包括地铁、公交）都不要脱下来。在某些需要脱下手套的社交场合，比如握手和吃饭时，不要用手接触你的脸或眼睛，不管有多痒都不要让你的手接触你的脸。在戴回手套前，用温水和肥皂仔细洗手，好好搓洗手指，再戴上手套。每天更换手套，仔细清洗。不要戴潮湿的手套。
（2）远离人群，并且与个人保持距离——差不多半米左右是比较好的标准。要是有人咳嗽或是打喷嚏，请他们戴上口罩，来保护我免受潜在的有污染的液体伤害。如果他们拒绝，我会走到一米的距离之外，或者干脆离开。不要与人握手或拥抱，告诉对方在传染病流行期间不要靠太近，这对彼此都好。
（3）在家里要马上给浴室和厨房都换上干净的毛巾，让家里每个人都用自己的专属毛巾，不去触碰别人的。每周洗两次毛巾。湿毛巾会为病毒滋生提供温床，例如普通感冒，流感，以及冠状病毒。
（4）小心门把手，最好用肘部或肩膀去开关门。戴手套去拧门把手，或者在触摸了门把手后去洗手。如果家里有病人，定期清洁门把手。同样，对待楼梯扶手，桌面，手机，玩具，笔记本电脑等任何手持物体都要小心谨慎。
（5）吃饭时，不要用你自己的筷子和餐具去公碗和盘子里夹菜。也要告诉你的孩子不要喝别人杯子或者容器里的水。在席上让每个人使用公勺将盘子里的菜盛到自己的盘子或者碗里，然后将公勺放回公盘，然后用自己的筷子将自己盘子或者碗里的食物送进嘴里。
（6）在病毒传播源被发现之前，绝对不要购买、屠宰或是食用任何生鲜动物和鱼类。
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房间如何通风？
有条件的家庭每日定时应开启空气净化器，可以定期用紫外线消毒（第四版国家卫健委发的新型冠状病毒肺炎方案中，新添加紫外线也可以杀灭新型冠状病毒），注意防护眼睛。条件限制的家庭每日每个房间轮流通风2～3次，每次开窗通风30分钟到1小时，房间通风时将孩子转移到其他房间，做好保暖措施，避免通风时孩子受凉。
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如何做好家庭清洁消毒？
保持家庭环境卫生干净整洁，有条件的家庭可以每日用酒精消毒擦拭物体表面一次，如果有疑似家长没做好防护措施在家里打喷嚏、咳嗽，需立即对所在区域重新消毒。
酒精不要屯太多，小心火灾。家长频繁使用的手机不要给孩子玩、看，手机、IPAD等电子产品每日需清洁消毒。孩子的玩具，学习、生活用品等能耐高温的可用消毒锅或开水煮沸消毒30分钟，不能耐高温的可选择酒精喷洒或放置在阳光下暴晒。孩子的衣服建议烘干或者太阳暴晒消毒。
保持地面清洁干燥，不要有潮湿的角落，避免病毒细菌滋生，如果家庭备有含氯消毒剂，比如84消毒液，可以按正确方法（84消毒液10ml+990ml水）进行配置后，每天拖地1～2次。如果家庭有疑似或确诊的家长，使用过的物品或居住过的房间消毒时则应该将84消毒液的浓度提高到4-10倍，即将84消毒液的原液由10ml增加到40～100ml加入到960～900ml中。
外出买回来的东西有条件的家庭可以用消毒液进行二次消毒再使用。
注意卫生死角（容易被忽视的）：
1）门把手。用酒精棉球擦拭，或用软布蘸取稀释过的消毒液擦拭。
2）外套。
3）头部。长头发的姐妹，尤其外出，长头发更容易沾染细菌，最好把头发扎起来，并带上帽子。
4）枕套。因为这是我们的面部、头发接触最多的地方。
5）手机和键盘：其实沾满了细菌！每天用酒精棉球、棉片或消毒软布，擦拭消毒。
6）书。看完书之后一定要仔细洗手（特别是借阅的书籍）。
7）扑克牌：春节假期可能会玩。扑克牌等游戏器具上也有大量细菌，结束后也要仔细洗手哦！
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预防传染病期间，从外面刚回到家应该怎么做？
第一件事把外套挂在通风的窗口或阳台，用稀释过的消毒液喷洒、通风。外衣外裤绝不能接触床铺。回家就换上家居服。大人小孩都要如此。
然后马上洗手，身上的衣服不要让儿童接触，因为病毒也有可能通过接触传播。有条件的还推荐洗脸、洗鼻子、洗澡，像我们医护人员从医院回家，最好洗个澡，防止头发等携带病毒，再换上家里的衣服。
21
儿童在家如何适当活动和休息？
儿童在家休息时不可长时间看电视或玩电子产品，适当安排锻炼或活动，学龄期儿童不应影响学习，完成学校作业的同时可以和家长一起参与家庭清洁工作，婴幼儿的家长可以进行被动锻炼四肢方法。所有在家休息的儿童均应按时休息，确保睡眠充足、饮食规律。
还有，宅在家里，不能只吃不动，要注意运动健身。跳绳、颠球、仰卧起做、俯卧撑等都是可以开展的运动，玩24点、猜字谜、飞花令、成语接龙等都是特别好的游戏。
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非常时期孩子怎么吃？
1）家长每天观察孩子大小便：保持大便通畅，很重要！腹胀、腹泻、便秘等消化不良和肠道异常症状要提高警惕，小便的颜色、量、有无异味也要留意。
2）每日营养均衡：保证营养充足，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果，年长儿增加口味丰富的坚果（年幼儿不要吃），青春期的青少年不要节食。根据实际情况适量补充维生素，矿物质和鱼肝油等。
3）所有食物要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，荤素搭配得当，不吃野生动物，应以清淡易消化饮食为主，不宜油腻大鱼大肉，以免饮食不健康导致腹泻引起不必要的恐慌。
4）适量多饮水，多排尿，尽量不饮用冷水，宜饮用温水，加快身体新陈代谢，同时适量增加奶制品（牛奶、酸奶）的饮用。我自己大量饮水，每天至少1热水瓶的水。
23
哪些新生儿需要排查新型冠状病毒感染？
2月5日武汉有出生仅仅30小时的新生儿确诊感染新型冠状病毒肺炎。
新生儿新型冠状病毒感染的可能途径有：母婴垂直传播、密切接触传播及飞沫传播（家庭成员间、家庭来访者）、医院内获得性感染，但新型冠状病毒是否通过胎盘垂直传播或者出生后通过母乳喂养传播仍不清楚。故对符合以下任一条者需要进行新生儿排查：
①孕产妇确诊或高度疑似感染者；
②孕产妇密切接触家人确诊或高度疑似感染者；
③新生儿出生后家庭照护人员有确诊和高度疑似感染者。
母乳喂养应注意勤洗手、注意局部卫生。疑似产妇及未痊愈的确诊产妇不建议母乳喂养。对确诊新型冠状病毒感染母亲，出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周，不喂母乳。洛匹那韦/利托那韦可随大鼠乳汁分泌，人类乳汁是否含有该药尚不确定。因此，服用该药期间不应母乳喂养。
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如何增强孩子的抵抗力？吃益生菌、乳铁蛋白和维生素C有用吗？
均衡的营养和充足的睡眠很重要，可以增强儿童的抵抗力。在营养不好的情况下儿童容易受感染，但不是说吃了某样东西就能预防感染。单单吃益生菌、维生素C之类的东西也是没有用的，应该重点强调饮食均衡，荤素搭配，水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋都吃，一般不会造成营养缺乏。
如果有偏食或胃口不好，可以适当补充一点维生素。抵抗力的增强还是要靠平时积累，多进行户外活动，保证充足的睡眠和均衡的营养。
最后提醒各位家长做好日常防护的同时，要防范小孩出现一些常见病，如鼻炎、咽炎、扁桃体炎、普通感冒、便秘、轻微腹泻等，减少去医院就诊机会，减少交叉感染该病毒的风险！
在当前状况下，先调整好自己的心态，我们有战胜病魔的信心，不必过于担忧，避免将紧张的情绪传递给小孩造成他们的心理负担，大人和小孩正常安排生活作息，轻松面对，共渡难关！
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