“5+N”家医团队做好健康守门人
以来，西安市莲湖区以家庭医生签约和公共卫生服务工作为基础，将全区划分为9个管理片区、131个管理网格，以社区卫生服务中心为主体，引导符合条件的基层医疗机构入网进格，形成“片区有中心、网格有服务站、小区有家医工作室、上门有家医团队”的布局。同时，通过与三级医院建立紧密延伸型医共体，为群众提供“首诊在社区、转诊到医院、康复回社区”服务。签约群众通过该“互联网+网格化服务管理”信息平台，一个电话便能享受医卫健康服务送到家。
为解决分级诊疗落地最后一米的问题，西安市莲湖区做细做实家医签约服务，创建“5+N”模式家庭医生签约服务团队，“5”是指团队5个岗位：1个全科医生、2个护士、1个公卫专干、1个卫健专干和1个健康管理师岗位；“N”是指除多名健康指导员外，还包括医联体牵头医院、专科联盟(协会)医护人员等，以确保家医团队为群众提供综合、连续、协同的健康服务。同时，以实际履约和群众是否获益为出发点，制定家医考核细则227项，由区卫健局、社区卫生服务中心、服务站、家医工作室、团队逐级考核监督。
疫情防控期间，西安市莲湖区卫健系统利用“网格化”管理，形成具备排查核查、联防联控、快速部署等能力的疫情防控体系，103个“5+N”家医团队，主动与社区全面对接，在社区疫情联防联控工作中建立起一道隔离“防火墙”。
为将疫情防控与家庭医生签约服务工作有机结合，实现“两手抓两不误”，西安莲湖区积极开展家庭医生签约及慢病随访工作，线上线下双发力，做好辖区居民健康守门人。
据介绍，线上全科医生上门诊时使用“智慧家医”APP为前来就诊的居民开展签约服务，“5+N”家医团队组通过电话随访方式，以60岁以上老年人及慢病患者做为重点人群，做好重点人群的防控宣教及慢病指导工作，同时，指导居民们增强防控意识，提高防控能力。
线下“5+N”家医团队分组入户，对确诊患者及密切接触者开展家庭医生签约服务，制定“一人一档”，对家庭成员的健康需求，提出合理的健康指导，对已签约的高血压、糖尿病患者开展上门随访工作，指导其健康生活方式，并做好相应记录，解答患者疑问。
随着莲湖区卫生健康网格化服务管理工作和“5+N”家庭医生签约服务团队模式的推进，莲湖区社区卫生服务机构能力显著提升。截至目前，莲湖区已设置家庭医生工作室56个、团队103个，覆盖3400多栋楼宇，56万人口。到末，全区增设的社区卫生服务机构将实现15分钟就医圈全覆盖，全区“5+N”模式160个家医团队全部设立，覆盖全部重点人群。
文字来源：新华社陕西
