江西省医养服务行业协会会长康时鑫在首届江西国际医养产业论坛上演讲
尊敬的各位领导、各位来宾、女士们、先生们：
大家好！首先，祝贺大会顺利召开并预祝圆满成功！下面，我谨代表正在筹建的江西省中护老年病医院，向大会作主题为《做好养老健康服务创新医养融合发展》的发言，我从以下四个方面谈谈我的看法。
一、做好养老健康服务是时代赋予的使命
随着我国老年人口数量持续上升，经济快速发展，社会文明不断进步以及人民生活水平的显著提高，我国养老健康服务需求快速释放，单纯的养老已经无法满足老年人的需求，养老健康服务问题已成为当今老龄化社会发展迫切需要解决的问题。可从几点来说明。
其一、从老年人口数据看。众所周知不需赘述。
其二、从老年人健康状况看。虽然社会的发展使医疗保健条件得到很大改善，人们的健康水平也大有提高。但是由于受环境污染、食品药品安全等因素影响，再加上人体进入老年后，身体机能下降的客观因素，我国老年人罹患各种疾病的比例仍比较大。早在10月10日召开的卫生部例行新闻发布会上，卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝就指出，目前我国老年卫生工作面对的主要挑战有二：一是人口老龄化进程加快、老龄人口基数大、高龄老年人多，慢性疾病患病率高，带病生存时间长，导致不断增长的老年人医疗卫生服务需求与保障服务能力不相适应；二是老年卫生政策和措施还不够完善，尚未形成针对老年人特点的专业化医疗卫生服务。根据近年国家卫生服务总调查的结果显示，我国60岁以上老年人慢性病的患病率为城市53.2%，农村是38.9%。在老年人精神健康方面，最常见的疾病是抑郁症和老年期痴呆。老年期痴呆症的患病率是4.2%，抑郁症的患病率是4.4%，均接近发达国家患病率。
其三、从老年人最担心的问题看。当今老年人最担心的问题是 看病就医方便 、 病了有人照料 、 如何科学防病 。一方面，子女随着现代生活节奏的加快及工作压力的加大，在照顾老人生活及健康方面的问题上，家庭作用在弱化，特别是独生子女家庭更为明显，不论是能力、精力还是时间，都难以满足老年人的养老及健康方面的需求。另一方面，由于社会上还存在不规范的广告和健康服务，不少老人难辨真伪而上当受骗影响了心身健康。这些最担心的问题也已成为不少老人和家庭的烦恼与负担。
其四、从养老健康服务现状看。虽然我省养老健康服务事业经过多年发展，具有一定基础，但总体发展明显滞后。目前，在我省不少养老服务机构中还没有提供健康服务，有健康服务的当中也大多数存在这几个方面的问题：一是综合医疗卫生服务条件不足；二是在养老服务中没有充分融入健康理念；三是健康服务比较单一；四是在养老机构看病治疗的不能得到医保报销等问题。而这些入住养老机构的老年人，绝大多数都患有不同程度的疾病或处于亚健康状态，非常需要养老机构有医疗卫生服务支撑来做好健康服务。如： 老年病 的常发、易发和突发性疾病需要及时救治；失能、半失能老人以及慢性疾病老人需要较长时间康复、护理；其他老人的预防保健、健身养生、健康管理、临终关怀等健康服务问题都困扰着老人、家庭和社会。
其五、从国家和政府部门今年相继出台支持 医养融合 及老年健康服务的政策看，足以说明其重要性、必要性和紧迫性。
第二、创新 医养融合 发展就是为了更好地做好养老健康服务9月12日，国家发改委等十部委发布《关于加快推
进健康与养老服务工程建设的通知》就明确指出： 健康服务体系主要任务包括公共卫生和疾病诊断与治疗综合性或专科性医疗卫生服务设施，慢性疾病管理、术后康复、失能失智人员长期护理、临终关怀等接续性医疗服务设施，以及健康管理与咨询、健康体检、中医药特色养生保健等 由此可见，养老健康服务必须要有较全面的医疗卫生服务设施作为支撑，创新 医养融合 发展就是为了更好地为养老提供健康服务。
医养融合 不只是简单的医疗和养老相加，也不只是养老中有医疗元素便可，应该是 在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑 这是国务院下发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》中提出的要求。就此应该认为 医养融合 就是医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，与养老资源相互融合、相互促进，满足老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求，进而整体提升健康养老服务水平。 医养融合 反映了 健康养老、持续照料 的养老理念，包括三个相互关联的阶段，一是没生病时的预防保健，二是生病时的便捷就医，三是治病后的康复护理。因此 医养融合 的服务宗旨就是要将健康服务(包括：医疗、急救、康复、护理、预防、保健及其延伸的健康管理、健身养生、文化娱乐等)融合到养老服务的整个过程中，努力实现老年群体对健康、长寿、快乐、幸福的美好期待。
医养融合 还要注重临终关怀。临终关怀是人生意义的最后一环。对于这些因治愈康复已十分渺茫的老人来讲，这时最需要的是最大限度的减轻当事人身体不适和疼痛，最大可能的做到精心护理、真情抚慰及周边环境的支持。因此，要有好的专业的场所、专业人员、专业管理来尽量保证当事人身心的舒适度，让他们觉得自己最后的时刻也是有尊严、有意义的。
第三、 医养融合 发展还需要积极探索与创新解决的问题
1. 医养融合 服务行业规范和、监督管理问题
2. 医养融合 纠纷的调解机制问题
3. 医养融合 专业管理人才和专业护理人才问题
4. 医养融合 扶持政策落地难问题
5. 医养融合 的医保报销问题
上述这些问题在发达地区已有不少成功经验值得借鉴。但由于江西在 医养融合 方面还处于探索发展阶段，更需要有创新思维来解决这些影响 医养融合 发展的问题，才能尽快适应时代发展的需要。由于时间关系，下面我仅 医养融合 需解决医保报销问题谈点看法。这里说的医保报销是问题有两个方面，一是 医养融合 中的医疗机构纳入医保定点机构，解决养老病人看病报销问题。二是 医养融合 中，在养老院接受治疗、康复的医疗报销问题。这里要提出探索解决的是第二个问题。
在养老机构，那些患慢性病和较长时间需要康复护理的老人，为了获得较好的医护照顾，在医院 压床 现象严重，在医院里一住就是几个月，甚至更久。这些老人一方面确实需要长时间治疗、康复、护理，另一方面更需要的是享受医保报销。
如果，在有 医养融合 的养老院治疗无危险的常见病、慢性病或那些去医院治疗有困难的失能失智老人，以及经住院治疗，病情稳定但又需要继续进行康复治疗的老人，能进入医保报销程序，就能解决两大难题。第一，方便养老病人并合理为养老病人减轻不必要的负担。第二，减轻医院住院紧张的负担，减少老年病人压床严重，并挤占了更需要救治病人的医疗资源现象。所以说，养老看病报销问题是影响 医养融合 发展的重要问题。
第四、我省首家在三级综合医院基础上建设与养老紧密结合的 医养融合 项目具有示范效应
由江西中护医院管理有限公司投资并与江西护理职业技术学院技术合作兴建的江西省中护老年病医院 医养融合 项目，是我省首个在三级综合医院基础上建设与养老紧密结合的 医养融合 项目，同时也被政府立项确定为 填补了我省以服务老年人为主，以 医养融合 为特色，集医疗、急救、康复、护理、预防、保健、科研、教学、实习、培训、健康管理、护理型养老为一体的非营利老年健康服务机构的空白 的项目。也是江西省卫生和计划生育委员会批准的首个 医养相结合 项目。该项目占地约9.3万平方米，批准设置三级医院床位510张，规划设置养老床位3000张，总投资约8亿元人民币。我作为该项目主要发起、策划、筹办者之一，很有必要向大会简要介绍这个项目的探索与创新之处。
其一，该项目在多年前的筹划期间， 医养融合 政策还未出台，就有将健康服务和养老资源整合的思路，并做了大量的市场调研，形成了一整套从 医养融合 的可行性研究到项目规划设计、项目建设、人才的储备、市场开发、项目建成后的经营管理、后续发展等规划，为该项目的实现与发展奠定了坚实的基础。
其二，该项目与江西护理学院毗邻并建立了紧密的合作关系。该项目依托江西护理学院拥有的医护方面的专家教授，还有每年大量的优秀毕业生，加上双方计划合作设立的医养服务管理及医养护理人员培训基地，可为该项目乃至医养服务行业提供专业人才，为该项目及医养服务行业的可持续发展提供人才保障。该项目也为江西护理学院提供了方便、实用、适宜教学、科研、实习、实训基地，真正做到资源共享、优势互补、相互依托、共同发展。
其三，该项目除了完善的健康养老的硬件设施外，在养老健康服务方面更为细致。
1.在医疗急救服务方面。各养老居室都有病房式的供氧、呼叫设施，各养老居室单元都有医用电梯到达每个养老居室，设置专用的急救电瓶车能从医院急诊抢救室直达各养老居室单元电梯口，为急救老人提供最快捷的服务。
2.在预防保健服务方面。为在这里养老的每一位老人建立完善的健康档案，做好健康管理，定期体检预防、定时保健干预，及时养生提示。从饮食起居到休闲娱乐都有健康指导。
3.在文化娱乐服务方面。为老年人提供完善的文化娱乐内容，包括：琴棋书画、艺术熏陶、体育健身、工艺爱好、交际畅谈、宗教信仰等，非常有利于老年人的心身健康。
4.在健康服务保障方面。设有老年病体检中心、老年慢病管理中心、老年健康管理中心、老年护理培训中心、老年病研究中心、老年康复研究中心、老年失智管理中心、临终关怀中心等专业方面的支持。
在21世纪社会老龄化快速发展的今天，创新 医养融合 发展，做好养老健康服务问题，不仅仅是关系老年人本身的身心健康及老年人家庭所担心的问题，也直接关系到我们自己的未来，更关系到社会的稳定、发展与进步。
我的发言到此结束，谢谢大家！
康时鑫
12月
