“癌症患者是不是更易感染新冠病毒？我们是不是要多吃点营养品补一补，增强抵抗力？” 疫情发生至今，有非常多的患者和家属向我们咨询此类问题。因为肿瘤患者自身处于免疫异常状态，加之手术、放化疗等治疗造成免疫力进一步低下，确实易被这个“恃强凌弱”的病毒趁虚而入。
在众多的恶性肿瘤类型中，何种恶性肿瘤患者更易感染新冠病毒？其中可能存在何种生物分子机制？
5月18日文汇报上刊登的一则题为《ACE2高表达恶性肿瘤患者易患新冠肺炎，上海团队绘制ACE2泛癌分析图谱》的文章中提到：上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科柴佩韦博士和范先群教授首次绘制ACE2泛癌分析图谱，揭示ACE2高表达的肿瘤患者更易罹患新冠肺炎，论文近期发表于Journal of hematology and oncology（《血液学与肿瘤学杂志》），并同期被列为网页封面文章。
范先群教授介绍，ACE2是人类血管紧张素转换酶同源物，是一种锌金属蛋白酶，属于1型跨膜蛋白，在病毒感染过程中，ACE2是新冠病毒的膜上结合受体，与病毒和宿主细胞的融合、入侵过程有关。也就是说，ACE2是新冠肺炎病毒感染的“导火线”。由于ACE2是新冠肺炎病毒结合的靶标蛋白，因此ACE2高表达的患者相对暴露风险增高，对新冠肺炎病毒更易感。
所以说，癌症患者确实更应做好个人防护。而科学合理的营养膳食不但能提高肿瘤患者的自身免疫力，还有利于维持健康和防控与救治新型冠状病毒感染的肺炎。
今天恰逢是第六届全民营养周（5.17-5.23）最后一天，我们想给大家说说肿瘤患者营养补给这一话题，希望患者朋友们更多地关注饮食的合理性和均衡性，增强自身免疫力。
01
疫情期间如何“吃”出营养？
随着疫情防控的常态化发展，肿瘤患者们在饮食方面需要比以前更注意以下几点来保证充足的营养摄入：
日常饮食既要吃饱更要吃好
增加蛋白质、蔬菜和水果的摄入
食物丰富多样：荤素搭配，每天不少于20种食物；不吃野生动物
补充特医食品：可口服营养补充，不少于500大卡；优先选择高能量密度、高蛋白质的肠内营养剂（特医食品）
适量补充保健品：遵医嘱选择服用维生素、矿物质、鱼油、益生菌、益生元、抗氧化剂，免疫增强剂等保健食品
适量多饮水：增加饮水量，每天不少于1500ml
02
哪些食品特别健康？
《肿瘤患者营养治疗教育手册》对营养的定义是，通过平衡膳食提供人体每天所需的主要营养元素和微量营养元素。可以说，均衡饮食是营养保证的基础。那么，肿瘤患者如果进行食品选择呢？
水果和蔬菜
水果和蔬菜的品种众多，每天需要摄入足够量的蔬果，能够为肿瘤患者提供各种各样的营养元素。许多患者只知道蔬果好，但不清楚每天要吃多少。
我们的建议
每天：一份水果+一份蔬菜
【一份水果】= 两个小型水果（奇异果）=一个中型水果（苹果、橙）=半个大型水果（西柚、火龙果）=半杯粒状水果（提子、切粒西瓜）=四分之一杯不添加糖和盐的果干
【一份蔬菜】= 一个拳头（新鲜）或半个拳头（煮熟）大小的蔬菜
富含纤维的食物
这类食物对预防心脏病和脑卒中有很大的帮助，比如蔬菜、水果、豆类、坚果、燕麦、部分谷物等。如果不清楚单一食物的纤维素情况，可以阅读营养成分标签获悉。
小提示
每日摄入25-36g纤维
含钙和维生素D的食物
我们的身体需要钙和维生素D，但许多人会缺乏或摄取不足。从日常饮食获得更多钙是最佳方法，如牛奶，奶酪和酸奶都提供钙。其它含钙丰富的食物还包括：菠菜；大豆；沙丁鱼，鲑鱼，鲈鱼，鳟鱼和虹鳟鱼等鱼类；橙汁，燕麦片和早餐谷物等强化钙的食品等。
小提示
不能从膳食中获取足量钙和维生素D可使用补充剂
含蛋白质的食物
蛋白质是人体必需的营养物质，肿瘤患者更因在日常生活中需要注重高蛋白质食物的摄入。食物中以豆类、花生、肉类、乳类、蛋类、鱼虾类含蛋白质较高。然而，人体对蛋白质的需要不仅取决于蛋白质的含量，还取决于蛋白质中所含必需氨基酸的种类及比例。
小提示
由于动物蛋白质所含氨基酸的种类和比例较符合人体需要，所以动物性蛋白质比植物性蛋白质营养价值高。
03
常见问题和误区
Q1
蛋白粉抗肿瘤？
不少患者和家属认为，我们平时常见的营养品之一——蛋白粉，具有较高的营养价值。其实，蛋白粉的营养单一，除蛋白质外，其他营养成分缺乏，无法全面均衡补充营养。
而且盲目补充过多的蛋白质，更对人体健康有一定的危害。因为蛋白质在人体的分解产物聚积会加重肝脏和肾脏负担，影响肝肾功能。如痛风、肾脏功能障碍的患者，就要求限制蛋白质的摄入。
Q2
为了饿死肿瘤细胞，肿瘤患者不能吃太好？
事实上这种说法缺乏科学依据。
所谓“饥饿疗法”会造成机体营养不足，影响体内正常细胞的生长和保护作用，使自身免疫力下降，增加感染的风险。因为肿瘤细胞是不正常的细胞，他们异常地快速分裂、生长，并“窃取”体内正常细胞的营养，是无论如何都饿不死的。
所以患者朋友们要及时补充营养，良好的营养可增强抗病能力，帮助您顺利完成治疗，减少感染等并发症，延长生存时间。
Q3
汤比肉更有营养？
根据测试，汤里所含营养只占原料的5-10%，多为维生素、无机盐等，大部分营养成分（尤其是蛋白质）都在汤“渣”里。所以，美中嘉和建议患者朋友们要想多补充营养，“汤”和“渣”一起吃！
民以食为天，“吃好、吃对“是癌症患者在抗击病魔路上坚强的战斗堡垒！疫情结束前，患者朋友们应加强营养的补充，将合理膳食作为“免疫基石”，做好个人防护的同时提升抵抗力。如果您有更多任何饮食营养方面的疑问，欢迎在文末评论区给我们留言，我们将邀请医护人员为您专业解答哦！
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作者 | CMCC
来源 | 上海美中嘉和肿瘤门诊部
