泌尿生殖系血吸虫病,泌尿生殖系血吸虫病概述,在现代都市生活中不断有人患上了泌尿生殖系血吸虫病，这给人们的生活和身体都带来了极大的危害。【泌尿生殖系血吸虫病】栏目为你带来泌尿生殖系血吸虫病，不了解的朋友们赶紧看看吧！泌尿生殖系血吸虫病主要由埃及血吸虫引起，国内主要为日本血吸虫病，虫卵多沉积于睾丸鞘膜、阴囊壁、附睾、精索和阴茎海绵体等处而引起病变。其病理特征是虫卵激发宿主的免疫反应，导致虫卵肉芽肿而损害脏器。泌尿男性生殖系血吸虫病主要发生在膀胱，肾及生殖系受累者少见。膀胱血吸虫病是血吸虫成虫寄生在人的膀胱及骨盆静脉丛的血管内，虫卵沉积在膀胱黏膜下及其附近的泌尿生殖器官，虫卵引起嗜酸性肉芽肿而引起的膀胱疾病。最常见于膀胱三角区，慢性感染时整个膀胱壁受侵犯，纤维化及瘢痕形成，膀胱容量变小，造成膀胱挛缩。病变累及输尿管口致输尿管梗阻或膀胱输尿管反流。主要病理改变为虫卵肉芽肿，常发生于膀胱三角区，表现为膀胱黏膜增厚，发生溃疡。
1泌尿生殖系血吸虫病的症状
(一)发病原因
埃及血吸虫雄虫长为10～15mm，最宽处为0.8～1mm，体表被有小结节。睾丸4～5个，位于腹吸盘之后，前后排列，输精管末端膨大成贮精囊。两肠支在体中部会合成单干盲管，延伸至末端。雌虫长约20mm，最宽处0.25mm，呈细长管形，两吸盘均细小，体表只前后两端有小结节。卵巢在体中部之后，长椭圆形;其他生殖器官位置关系均如日本血吸虫;子宫内含卵20～30个。消化道似雄虫。卵大小为(131～183)µm×(40～70)µm，具端刺。卵壳抗酸染色阴性，而其他血吸虫卵壳则抗酸染色阳性。成虫寄生于人体的膀胱和盆腔静脉丛，偶亦可寄生于门脉系统。雌虫每天产卵200～500个。成虫在人体存活时间为3～6年，个别可活30年(平均3.4年)，一对成虫一生中产卵25万个至60万个不等。
埃及血吸虫有有性生殖及无性生殖两个阶段，前者在人体中进行。雌虫将虫卵排出后，部分沉积人体组织内，部分排出体外，虫卵在体外遇水则很快孵化出毛蚴，并游入水中，并很快找到其特异的中间宿主螺蛳，并从螺的软组织钻入螺体发育为母胞蚴、子胞蚴和尾蚴，每个母胞蚴可产生20～40个以上子胞蚴，每个子胞蚴产生200～400条尾蚴，毛蚴钻入螺体到尾蚴逸出所需的时间为5～6周。
尾蚴从螺体逸出后，浮于水面寻找终宿主，遇到哺乳动物后，依其头部钻入皮肤角质，靠其尾部摆动及体部伸缩等作用，尾蚴于数秒至数分钟内钻进皮肤黏膜，并依其分泌物协助虫体进入毛细血管或淋巴管随后进入肺部，穿过肺毛细血管进入体循环，最后定居于膀胱及盆腔的静脉丛。埃及血吸虫及其他血吸虫都有其独自的寄居部位，其机制尚未阐明。1990年有作者报道，将不同种的血吸虫如间接血吸虫、梅氏血吸虫等在动物、螺中杂交可使成虫的产卵部位发生变化，尾蚴的逸出方法及生殖力等也有变化。
血吸虫虫卵对人体的致病作用明显，各种血吸虫致病部位不同，实验动物中证实，约20%的埃及血吸虫虫卵存在于中空器官，部分虫卵可从尿或粪便中排出，其余的虫卵或沉积于局部或随血流抵达肺、肝等处，并于局部小血管形成微小栓子，沉积于局部者则在宿主的肉芽组织反应中被破坏。其他虫卵则被钙化，并积聚于器官中，每条雌虫计算每天大概会形成90个至100个钙化的虫卵。
(二)发病机制
大量虫卵沉积在膀胱及远段输尿管黏膜下及肌肉内，引起嗜酸性粒细胞性肉芽肿，很快膀胱黏膜增厚及发生溃疡。慢性感染时，整个膀胱受侵犯，纤维化及瘢痕形成。由于纤维组织收缩，膀胱容量变小，形成膀胱挛缩。输尿管口可因膀胱纤维化狭窄或扩张而失去活瓣作用，引起梗阻或尿反流，导致输尿管及肾积水。输尿管也可因虫卵沉积形成肉芽肿使输尿管狭窄，输尿管及膀胱周围可形成纤维脂肪瘤病(fibrolipoma)，压迫输尿管加重输尿管梗阻。如继发细菌性感染可导致肾盂肾炎甚至脓肾，影响肾功能。约10%的患者由于梗阻及感染而发生肾、输尿管或膀胱结石。泌尿生殖道之间或尿路小肠之间可发生瘘管。
埃及血吸虫病也可累及前列腺、精囊、子宫颈、阴道、阴唇、卵巢或输卵管。虫卵也可沉积在盲肠、结肠、直肠、肝、肺、脑及脊髓等处引起病变。曾有报道由于血吸虫卵致淋巴管梗阻，导致外生殖器发生象皮肿。虫卵随血循环到达肺部，可引起肺部粟粒样肉芽肿。大量虫卵反复栓塞肺小动脉致慢性肺动脉高压及肺源性心脏病。虽然在流行区病人青春期以后虫卵排出减少，如果不治疗，病变仍可继续发展。膀胱因受累日久而癌变较常见。
2泌尿生殖系血吸虫病的治疗
(一)治疗
1.杀灭埃及血吸虫药物
(1)吡喹酮(praziquantel)：对埃及、日本、曼氏血吸虫均有效。40 mg/kg，一次服用，或分2次服用。
(2) 尼立达唑(niridazole)：对埃及及曼氏血吸虫皆有效。O.25mg/kg，分2次服用，疗程天，最好同时服用地西泮，次，以减轻不良反应。
(3)美曲膦酯(敌百虫，metrifonate)：150～200 mg栓剂，1次/d，由肛门向直肠内推进8～10cm，采用头低臀高卧位半小时，连续3天。
2.并发症的外科治疗
(1)早期输尿管壁段狭窄：经膀胱镜扩张或行输尿管口切开，远期疗效不佳，常会再度狭窄，多主张行输尿管膀胱吻合术。如果合并输尿管下段狭窄也可切除，行输尿管膀胱瓣吻合术。
(2)一侧输尿管中段以下狭窄过长，多不主张行输尿管与对侧输尿管吻合术。因为血吸虫病常常累及双侧输尿管，远期会形成双侧狭窄，故主张回肠代输尿管术。双侧输尿管中段以下狭窄，可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管。
(3)无张力的巨输尿管、输尿管狭窄同侧脓肾或排泄性尿路造影示同侧肾无功能，皆应先行肾造口术引流一段时间，待肾功能恢复后，再考虑进一步治疗，不应急于做肾切除术。
(4)双侧输尿管梗阻而突然发生无尿，应急诊行膀胱镜检查及输尿管插管引流。如果插管失败，应急诊行肾造口术。
(5)膀胱颈部挛缩，可经尿道切除挛缩的瘢痕。
(6)挛缩膀胱可考虑行结肠扩大膀胱术或回肠膀胱术。
(7)膀胱发生癌变时应行膀胱癌根治性切除术。
(二)预后
大多数患者都属于轻症感染，其预后良好，但埃及血吸虫病的发病率及病死率乃取决于感染度，在发生率低、尿路阻塞少的尼日利亚，病死率为0%，而在过去埃及的感染率高时，病死率可达10%，在严重病例及无功能肾的患者中，病死率可达50%。患者可死于双肾积水伴尿毒症。新的有效药物改善了埃及血吸虫的预后，儿童的活动性感染及息肉病变可以很快治愈，息肉所致的尿路阻塞在治疗后的2～6周内可完全缓解。
外来的企业人员及旅游者往往是单次少量接触疫水，即使他们排出虫卵量很大，但患者对治疗的反应却很好。
3泌尿生殖系血吸虫病的预防
1.灭螺 在非洲采取兴修水利建设与使用灭螺药物相结合的措施。螺蛳中间宿主密度因每年旱季在河流中死亡，大幅度降低，但仍有少数螺蛳潜伏在泥土空隙或荫蔽处存活。在旱季过后，重新孳生繁殖，成为传播媒介，故灭螺工作必须反复进行。
2.大规模治疗 在埃及，曾采取以大量人口为对象的化学治疗(吡喹酮)，对消灭本病没有取得成功，主要因为不能防止重新感染。采用吡喹酮普治40mg/kg一剂疗法，口服，具有疗效好、毒副作用少的优点，对社会性控制本病是有效的。
3.改善环境卫生 如加强粪便管理，做到安全用水，阻止人-螺间感染，但不易做到，且耗费昂贵。
本病的防治对策需要对流行区居民进行长期宣传教育。人是惟一的传染源，因此应对维持埃及血吸虫生活循环自己负责。只有在社会经济提高的基础上，群策群力，才能控制与消灭本病。
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4泌尿生殖系血吸虫病的检查
尿镜检可见红细胞、白细胞。24h尿或终末尿离心，尿沉渣可找到血吸虫卵;粪便沉淀法有时亦可找到虫卵。
1.膀胱镜检查 膀胱容量缩小，可见到膀胱黏膜的血吸虫病特异性改变。早期膀胱黏膜下沉积的虫卵呈散在灰白色颗粒如沙粒样，颗粒周围黏膜充血。每个颗粒相当于一个以虫卵为核心的肉芽肿。晚期虫卵钙化呈苍白色。也可见到膀胱黏膜呈毛玻璃样或红斑状充血。可有溃疡，溃疡边缘不整，基底苍白，周围黏膜充血。可有肿瘤样肉芽肿，呈圆形，有蒂或无蒂，发红，易出血，多发生在膀胱底部或三角区。由于长期的慢性刺激，黏膜产生增生病变，如囊性膀胱炎、腺性膀胱炎、多发性血吸虫性息肉等，甚至恶性变。膀胱颈部挛缩变窄，膀胱黏膜可形成小梁及假性憩室。往往合并膀胱结石。晚期膀胱黏膜增厚，黏膜呈息肉样变。输尿管口开口很小，或扩张呈洞状。
2.经膀胱镜取活组织检查可确诊。
3.X线检查 KUB平片上，膀胱及输尿管可有线样钙化是本病的特征性改变。膀胱空虚时，呈宽窄不等的横线样钙化;膀胱充满时，呈蛋壳样钙化。输尿管钙化常与膀胱钙化同时存在，多见于输尿管下段，有时亦可波及输尿管全长。输尿管壁呈线样钙化，也可见到斑点状或斑块状钙化，偶见肾盂、肾盏钙化。往往合并泌尿系统结石。
4.静脉尿路造影 常显示患肾显影迟缓、肾积水。输尿管迂曲、扩张，甚至粗如小肠，输尿管壁段或下段狭窄。
5.膀胱造影 当有血吸虫性肉芽肿或息肉样改变时，可见到大小不等的结节状充盈缺损。膀胱容量缩小及输尿管有反流现象。
6.尿道造影 可见尿道狭窄或尿瘘。
5泌尿生殖系血吸虫病的饮食
1、泌尿生殖系血吸虫病吃哪些食物对身体好：
在饮食上要注意加强营养，多食蔬菜、水果等清淡饮食，补充必要的维生素、微量元素等，如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。
2、泌尿生殖系血吸虫病最好不要吃哪些食物：
尽量不要饮用烈性酒，吃刺激性的食物，忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
以上资料仅供参考，详细请咨询医生
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