做百姓健康的守门人 ——北京市东城区建立新型社区卫生服务模式 -02-02 吕露 本报记者 马北北 家住北京东城区的71岁的马灵芝老人，步行不到10分钟就来到了交道口东大街社区卫生服务站。老人感到看病极为方便。
给马灵芝老人看病的刘大夫接过马大妈递过来的居民健康卡，在桌上的笔记本电脑上轻轻一划，屏幕上立即显示出马大妈的电子档案。依据档案，刘大夫很快开出电子处方。交费时，社区医疗服务站不仅免除了马大妈的挂号费、诊疗费，还对部分药品优惠。
在北京市政协会议上，记者看到这样一组调查数据：北京市政府重视社区卫生服务体系建设，目前已有一定规模：“覆盖面广”，城区服务网络街道层级覆盖率达到100％，郊区覆盖率达到81.2％；“模式多样”，社区卫生服务机构建设、运营管理等形式不一，各具特色；北京市委、市政府对社区卫生服务的投入和支持处于全国前列。
据记者了解，居民健康服务信息IC卡（简称居民健康卡），是东城区域内居民享受社区公共卫生服务的有效电子凭证，是患者的电子病历。截至12月底，东城区已为居民免费办理健康卡6．516万张，发放范围主要是低保、残疾、老年人、慢性病患者和儿童五类人群。
通过电脑显示，记者看到，一张小小的居民健康卡中竟然包含了52项基本信息，其中不仅有居民个人的电子化健康档案，还有居民电子病历以及应急电话等。
通过居民健康卡，持卡人在东城区的任何一家社区卫生站就诊时都可免挂号费、诊疗费并享受药品优惠。全科医生可以通过读卡器，了解患者病情、既往病史并将本次就诊的病历录入电子病历，避免了患者每到一家医院看病都要重新建立病历的情况。
多年来，东城区在社区卫生服务方面进行了积极、有益的探索，开展了很多工作，取得了较大成绩，但“看病难、看病贵”等体制、机制方面的深层次问题并没有得到根本解决，社区卫生服务仍然存在一些问题。
为改变这一状况，东城区大胆改革现有体制。从开始，将社区卫生服务系统从医院竞争性体制中剥离出来，成为独立于竞争领域之外的系统，建立了“两轴体系”。
一条线是由卫生局医政科管理、驻区各医院组成的医疗服务系统；另一条线是成立了东城区社区卫生服务管理中心，由社区卫生服务管理中心、社区卫生站和全科医生工作室组成社区卫生服务系统。
东城区社区卫生改革的另一项重要措施是实现了收支两条线管理。社区卫生站的人员工资和运营经费由区财政按照预算拨付，即“吃皇粮”。这一举措解除了社区卫生服务人员的后顾之忧。
东城区将社区卫生服务纳入公共服务范畴后，加大了对社区卫生的投入力度，年投入由1200万元增加到今年的2800万元，并设立了社区卫生服务专项经费。
在新的社区卫生服务体系中，东城区社区卫生服务管理中心和区属医院对社区医务人员实施“双合同管理”，即由区属医院派遣，与其签订聘用合同并保留身份，由管理中心与其签订聘任合同。
在监管评价体制上，东城区建立以居民满意度为核心、多部门协同的监管评价机制。新的评价体系运用电脑自动生成评价和发放意见表、热线电话等人工评价方式，借助综合监督评价机制考核工作量、考核群众满意度，唯独不考核经济指标。
新的考核评价体系出台后，全科医生由原来和医院一样坐等病人上门就诊，变为包户到人、主动上门巡诊服务，平均每个全科医生负责800户居民的健康，实行了精细化健康管理。
到年底，东城区已有6万多名居民与社区卫生服务中心全科服务团队签订了《东城区社区卫生服务健康管理协议书》，每户家庭从此有了健康指导的全科医生，全程关注家庭成员的健康、疾病、用药及治疗过程，被社区居民亲切地称为“健康的守门人”。据了解，北京东城区目前共设立了44个社区卫生服务站、82个全科医生工作室，全面覆盖了东城区的126个社区。
本报北京2月1日电
