┃来源：中国医疗保险 梦瑶
11月24日，全国医保电子凭证发布式在山东省济南市举行。即日起，在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东七个省（市）的部分城市将陆续开通使用。从此以后，看病可以不用再带医保卡。
“互联网+医保”，正以肉眼可见的速度从设想变成现实。
医保电子凭证：一码在手，医保无忧
“医保电子凭证”究竟是什么？
根据国家医保局官方介绍，它基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质，是全国基本医疗参保人在国家医疗保障信息平台上的唯一标识。凭借这个电子凭证，参保人可以实现医保查询、参保缴费、就诊购药、办理异地就医、医保关系转移等所有医保相关业务的办理。与传统的“看病要带医保卡”相比，其优势可以体现在4个方面：
一是方便快捷。医保电子凭证不依托实体卡，参保人可通过国家医保APP，或者通过微信、支付宝等经由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用，十分方便。
二是应用丰富。医保电子凭证广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务。
三是全国通用。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域互认，参保人可以凭证在全国办理有关医保业务，可以说“一码在手，医保无忧”。
四是安全可靠。医保电子凭证通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，确保了个人信息和医保基金使用安全。
山东医保局副局长仇冰玉用更加通俗易懂的方式解释了医保电子凭证的作用。“推行医保电子凭证以后，老百姓可以继续沿用原来的方式持医保卡在窗口结算，也可以持身份证结算、持手机结算，甚至什么都不用带，刷脸也可以实现挂号、看病、结算、查询等服务。”
国家医疗保障局规划财务和法规司副处长曹文博则从另一个角度解释了医保电子凭证所带来的好处：“全国采用自然人的身份来绑定，每个人参保人一个标识，可以在全国任何地方使用，跨省跨区域无需再更换。”
据国家医保局副局长施子海介绍，下一步，国家医保局将加快完善医保电子凭证功能和推广应用，支持凭证在全国范围内办理医保业务。
“互联网+医保”这盘棋，每一步都下得很稳
医保电子凭证的意义单单只是解决了线下实体卡的问题，让参保人看病更方便吗？
当然不是。在“互联网+医保”这盘棋里，医保电子凭证只是其中一步。
早在5月，国务院办公厅就发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔〕26号），就是希望通过加快发展“互联网+医疗健康”，提高医疗服务效率，让患者少跑腿、更便利，使更多群众能分享优质医疗资源。然而，对于文件中提出的“允许医疗机构开展部分常见病、慢性病复诊等服务”等多项意见，实施起来却存在诸多障碍。
其中最主要的一条，在于如何进行医保线上支付。具体来说，就是如何在保持现有医保结算模式，保证医疗行为、处方行为的合法性，以及保证参保人信息和医保基金安全的前提下，通过参保人身份认证来绑定人、证、卡、钱，进而同时实现医保基金对政策范围内医药费用和参保人对个人承担医药费用的线上支付。这个过程虽然描述起来不是很复杂，但在实际操作中，却面临着各地数据格式不统一、信息安全泄露等诸多技术上的挑战。
所以说，实现“一人一码”“扫码支付”，其实相当于打通了基本医保支付闭环中最厚的技术壁垒。在解决线上参保资质确认、医保支付等基本问题的同时，也为未来互联网医院、医药电商等线上业务的发展，夯实了基础。
除了医保支付凭证，在“互联网+医保”这盘棋里还有重要的一步，就是医保标准化和信息化工作。
建设全国统一的医保信息系统，搭建国家和省两级医保信息平台，提高全国医保的标准化、智能化、信息化水平，推进公共服务、经办管理、智能监控、宏观决策四大类14个子系统。这是胡静林局长提出的医保信息化建设的“终极目标”。这是一个很高也很难实现的目标，但却是推动我国医保高质量发展的“必经之路”。
在医保标准化建设方面，国家医保局在今年6月发布的《医疗保障标准化工作指导意见》指出：到，在全国统一医疗保障信息系统建设基础上，逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用。“十四五”期间，形成全国医疗保障标准清单，启动部分医疗保障标准的研究制定和试用完善。目前，15项医保业务标准编码已发布，进入数据维护和测试应用阶段。
15项业务编码包括：医保疾病诊断和手术操作分类与代码、医保药品分类与代码、医疗服务项目分类与代码、医用耗材分类与代码、医疗保障基金结算清单、医保系统单位分类与代码、医保系统工作人员代码、定点医疗机构代码、定点零售药店代码、医保医师代码、医保护士代码、医保药师代码、医保门慢门特病种目录、医保按病种结算目录、医保病种目录。
在医保信息化建设方面，14个子系统的设计工作按计划推进；地方平台绝大多数已经完成可研编制，进入立项阶段，有的开始作招标准备。而医保电子凭证也是全国医保信息系统建设的重要环节。
14个子系统包括：内部统一门户子系统、内部控制子系统、跨省异地就医管理子系统、支付方式管理子系统、医疗服务价格管理子系统、药品和医用耗材招采管理子系统、公共服务子系统、信用评价管理子系统、基金运行及审计监管子系统、医疗保障智能监管子系统、宏观决策大数据应用子系统、运行监测子系统、基础信息管理子系统和医保业务基础子系统。
互联网时代，医保要继续跟上步伐
互联网对于医疗保险管理而言，机遇和挑战共存。但正如国家医疗保障局副局长施子海所说的，不断提升医保治理能力和服务水平，改善群众体验，实现人民对高质量医保服务的期待，是各级医保部门共同的奋斗目标，也是医保必须解决好的首要任务。所以，如何积极应对挑战，抓住“互联网+”革新的机遇，也将是未来推进医保高质量发展的一项重要命题。
那么，在这个日新月异的互联网时代，医保还将在哪些工作领域继续发挥它的价值？
支持互联网医疗的发展。今年8月30日，国家医保局印发《关于完善 互联网+ 医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》。文件指出，要完善“互联网+”医疗服务价格项目管理，健全“互联网＋”医疗服务价格形成机制，明确“互联网＋”医疗服务的医保支付政策。而在这个过程中，“互联网+医保”也势必要在其中发挥重要作用。对此，已有部分地方开展了相关探索，比如在今年10月，阿里健康宣布与衢州市医保局共建全市慢病处方流转平台，试点推行了互联网诊疗、处方在线流转、医保在线支付、药品配送到家等服务。
为网上售药的放开做好准备。值得一提的是，再过5天，也就是12月1日，新修订的《药品管理法》就将正式生效。新版药品管理法以“黑名单”的形式划定了药品网络禁售范围，规定“疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品”等国家实行特殊管理的药品不得在网络上销售，而没有直接禁止网售处方药。很多业内人士表示，这或许是国家特意为将来为放开互联网销售处方药所留的法律口子。
据米内网数据显示，从到，网上药店市场销售额增长率虽然受政策控制影响呈下滑的状态，但相比实体药店，增速仍然惊人。上半年网上药店市场药品销售额为70亿元，增长率达到40.6%。可以预想，在不能刷医保卡的前提下，网上药店发展尚且如此迅速，未来随着用户网上购药习惯的逐渐建立，一旦在政策上放开、技术上打通，互联网售药还会释放巨大的空间。
