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真正落实分级诊疗制度的关键路径

时间:2021-06-17 03:51:46

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真正落实分级诊疗制度的关键路径

习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出5项基本医疗卫生制度,分级诊疗制度是其中的重要组成部分。建立和完善分级诊疗制度是全面深化医药卫生体制改革的核心战略,是推动健康中国建设的重要途径,是实现全民健康和生活小康的基本要求。,国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出:要加快推进分级诊疗制度建设,形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

随着以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病为突破口的分级诊疗制度逐步全面推行,各省市已出台相关配套方案,目前我国分级诊疗制度建设处于试点、逐步推广经验的改革阶段,并取得了一定的成效,比如上海市推行“1+1+1”家庭签约模式、厦门市“慢病先行,三师共管,两病两网”模式、镇江市“3+X”家庭健康责任团队服务模式、宜昌市采取“互联网+分级诊疗”模式等。但是由于分级诊疗制度的长期性、复杂性和系统性的特点决定了在推行过程中必然会受到经济、社会环境、医疗卫生服务体系与结构、相关利益冲突的影响。为了更好的推进分级诊疗制度建设,以实现全方位全周期健康服务体系的高效运行,提出如下实施分级诊疗制度的关键路径。

一是以相关的配套措施为抓手,保证分级诊疗制度的有效落实。卫生相关主管部门应制定一套指导性规范文件和具体措施,详细的病种及疾病程度目录。明确各级医疗机构的诊疗疾病范围以及在整个医疗服务体系中应起作用,实现不同医疗机构各司其职,根据功能定位,开展相应的医疗服务诊疗活动。制订出医疗联合体建设规范与标准,指导不同级别医疗机构之间形成完善的转诊机制,发挥协同作用。

政府积极主导医疗、医保、医药的“三医联动”相关配套政策的出台与实施,强化基层医疗卫生服务能力建设,重点加大的培养,加大医生的转岗下基层;完善基本药物制度和药品供应体系,加强与上级机构的用药衔接,实现基本药物零差率销售和基层医疗机构用药保障;加强医保制度精细化管理,实现分级诊疗医保差别化支付,改革支付方式,建立节约型医保制度。

二是完善激励机制,强化实施分级诊疗制度的主动性。通过有效的补偿机制和医疗服务价格形成机制,实现“基层愿意接”和“医院愿意转”。比如,在完善绩效考核与补偿机制方面,基层医疗机构按其门诊首诊病人数量和慢性病人管理数量和质量进行考核,并设立专项补助资金,以提高基层卫生人员的薪酬待遇。考核二级医院对常见病、多发病和慢性病的急性期救治和疑难杂症病人的稳定期康复医疗服务能力;考核三级医院疑难杂症救治数量和质量、医疗尖端技术和前沿学科研究能力等。根据总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,合理调整药品、医疗耗材费用、大型设备检查治疗价格。

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