⬆ 的最后一个工作日，浙江省卫生计生委联合浙江省民政厅、省人力社保厅召开新闻发布会，正式对外解读《实施意见》。
健康养老期盼医养结合
推进医养结合，对积极应对人口老龄化，满足广大群众日益增长的健康养老服务需求，有着非常重要的现实意义。一方面，通过完善医疗卫生机构与养老机构合作机制，可以优化现有健康和养老服务资源配置，加快建设康复、护理等老年医疗机构，可以将集中在大医院或者长期在大医院住院的老年人逐步引导到康复医院、护理院或者具备医疗服务能力的医养结合机构，从一定程度上缓解大医院床位紧张的压力，有助于解决“看病难”的问题，也有利于提高医疗效率、降低医保负担。另一方面，通过支持养老机构开展医疗服务等措施，提高养老机构提供基本医疗卫生服务的能力，可以让一些有医疗卫生服务需求的老人根据健康情况和自身条件在医养结合机构中接受服务。同时，对居家养老、社区养老的老年人提供所需的基本健康管理服务，逐步建立综合连续的健康养老服务模式，有助于解决老年人的健康养老问题。
实施意见明确目标
《实施意见》从实现人人享有基本健康养老服务出发，针对目前医养结合工作存在的突出问题，提出统筹医疗和养老资源、增加医养结合服务有效供给、提高健康养老服务覆盖面和提升健康养老服务质量的发展导向。同时，注重与我省高水平全面建成小康社会的目标任务相对接，突出与相关经济社会政策相衔接，提出了一系列切实浙江实施的政策措施和具体意见。
《实施意见》明确，到，医养结合政策体系、标准规范和管理制度基本建立,养老机构与医疗机构合作更加紧密，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，65岁以上老年人健康管理率达到70﹪以上。
八项任务推进医养结合
《实施意见》提出了推进医养结合的八项重点任务：
一是完善医疗卫生机构与养老机构合作机制，通过支持医疗机构与养老机构开展合作共建、签订合作协议以及组建医疗养老联合体等形式，为老年人提供健康养老服务；
二是支持养老机构开展医疗服务，明确了养老机构内设医疗机构标准和审批、开展医疗服务纳入行业管理、对符合条件的纳入基本医疗保险定点等措施；
三是推进责任医生与老年人签约服务，规范医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围；
四是推进老年医疗机构和护理型养老机构建设，逐步形成有梯度的老年医疗护理体系，新建一批护理型养老机构；
五是完善养老机构内设医疗机构医保定点管理，对参加基本医疗保险的老年人在养老机构内已按照协议管理的医疗机构发生的符合医保支付范围的医疗费用，按医保的规定支付；
六是促进中医药健康养老服务，将中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程；
七是落实医疗卫生机构老年优待政策，开通老年人看病就医绿色通道，提供预约诊疗、双向转诊服务；
八是支持社会力量兴办医养结合机构，明确社会力量可通过特许经营、公建民营、民办公助等模式举办医养结合机构，简化机构审批流程，支持企业积极开发老年人用品用具和服务产品。
为了有效推进医养结合工作，《实施意见》提出了落实投融资和财税政策、加强规划布局和用地保障、探索建立多层次长期照护保障体系、加强医养结合人才队伍建设、强化信息支撑等保障措施，还从加强组织领导、明确部门职责、开展试点先行以及加强考核督查等四个方面提出了组织实施的具体要求。
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延伸阅读
健康养老在浙江
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规划引领，强化保障
国家已经将“医养结合”牵头部门从民政调整到卫生计生部门，浙江省卫计委积极协调，与相关部门进行了对接。在委内部，专门成立了领导小组，由分管主任任组长，建立起了处室间分工负责制，明确了18个处室主要负责人为领导小组成员及各成员单位工作职责，以形成合力共同推进全省医养结合各项工作任务。
浙江省卫计委把推进医养结合工作列为全省卫生计生重点任务，同时把握相关部门和单位制定“十三五”相关规划时机，及时将推进“医养结合”工作列入《浙江省“十三五”规划纲要》、《浙江省健康产业发展规划（-）》、《浙江省医疗卫生服务体系规划（-）》、《浙江省卫生和计生事业“十三五”规划》、《浙江省“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》以及《健康浙江2030行动纲要》等总体部署和规划。
浙江推荐了杭州市、嘉兴市、温州市为国家级医养结合试点地区，并按照国家试点要求，指导试点单位制订实施方案，做好国家级医养结合试点前期各项准备工作。目前，杭州、温州、台州、丽水、金华、舟山市均成立了相应的工作领导小组，多数市已着手开展了调查研究，其中杭州市、嘉兴市、温州市已制定了“试点工作实施方案”，绍兴市出台了《关于推进基层医疗卫生机构医养结合健康服务试点工作的实施方案》等，为下一步在全省推进医养结合工作奠定了基础和保障。
同时，浙江强化健康保障，不断推进社区居家养老医疗卫生服务。
1
是落实对老年人的责任医生签约服务。，省政府办公厅印发了《关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》，明确规定将老年人作为签约服务的重点人群。目前60岁以上老年人已签约438.6万。工作中，重点抓好对签约老年人的上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。完善责任医生团队服务的工作平台，为签约服务做好技术支撑。
2
是鼓励基层医疗卫生机构开展医养结合服务。根据基层医疗卫生机构功能，鼓励社区卫生服务机构派出医生到社区养老服务中心驻点服务，支持将养老服务中心与社区卫生服务中心统一规划建设，方便老人就医。落实责任签约服务模式，支持符合条件、自愿要求的病人设立家庭病床，同时要求各地制定合理的家庭病床收费标准，并将家庭病床、家庭出诊等服务项目纳入基本医疗保障支付范围。同时，在基层医疗卫生机构创建了181家社区康复示范站，为失能等老年人提供康复训练服务。
3
是提升社区医养结合服务能力。依托省老年医疗中心，以老年医学教育为重点，培训了3万余名全科医生和1.2万余名社区护理人员，加强老年医学知识继续医学教育，加强硬件设施建设，提升能力水平。重视对养老机构内设医疗机构的医疗业务指导，将医护人员纳入到医疗卫生人才培训体系，通过提高养老机构的医疗护理服务能力，规范医疗服务行为，带动居家养老的医疗护理服务。
五大模式，各具特色
浙江特色的医养结合已经形成了“五大模式”：
一是医疗卫生服务延伸至社区、家庭。如绍兴文理学院附属医院为代表,该院专设管理部门和人员，为瘫痪和晚期癌症患者建立家庭病床，将病床设在患者家中，每月收取几元至几十元的床位费，提供便利配药、化验检查等服务，并纳入医保报销，便利长期有需求却病情不符合住院的患者;杭州凯旋社区卫生服务中心通过成立统一签约服务管理中心，为所在辖区有医疗需求的老人提供：以健康档案、健康管理、健康促进等为主的基本公共卫生服务；以预约诊疗、专项诊疗、联合诊疗、双向转诊为主的增值服务；以居家康复、居家护理、居家营养、居家药事和出院准备计划、急性中后期照护5类36项为主的上门服务，极大地满足了居家养老老人的医疗护理需求。
二是医疗卫生机构转型开展医养服务。主要通过医疗卫生机构整合现有医疗资源，转型为康复、老年护理等接续性医疗机构，或根据服务需求设置老年科床位。其中最为典型的是原杭州拱墅区中医院转型为浙江老年关怀医院。
三是医疗卫生机构与养老机构协议合作。如浙江医院利用其老年医疗服务特色资源，与杭州市社会福利中心、西湖区社会福利中心等多家养老机构合作，签署合作协议，为老人开通绿色通道优先就医、预约就诊、健康体检、保健咨询、医疗巡诊、急诊急救等服务；杭州上城区望江街道社区服务中心近江东园社区卫生服务站与所在辖区的唯康老人公寓合作共建，中心租用公寓部分营业用房开展医疗业务，服务站按照医疗服务收费标准承担公寓园区的老人疾病诊疗、健康教育、康复治疗等服务。
四是医疗卫生机构和养老机构结合。民营医院与养老院毗邻而建，或同属一个民营机构管理，提供养老服务。如杭州萧山康达中医医院与康达老年护理中心同址设立，实行“两块牌子、一套班子”的统一管理方式，机构功能上分为医疗床位和养老床位，既收治患病老人，还为处于病后康复功能恢复期的患者提供生活照料、康复护理等服务；杭州慈养老年医院与下城区慈养护老中心相邻，同属慈养医疗投资集团统一管理，为老年人提供便捷日常照护、门诊医疗和住院转接服务。
五是在养老机构增设医疗资质。支持有条件的养老机构，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，或内设医务室（护理站），提供基本医疗服务。如杭州金秋钱塘老年公寓，引进了以老年病为特色的综合性医院——杭州怡养医院进入园区，方便老人日常就医。目前全省共有2200家养老机构，其中内设医疗机构有311家。
来源：浙江省卫计委
