“这是今天出院的病人名单，请各院区知悉并转发至责任医生处。”每一天，在“医共体各院区出院病人随访群”里，义乌市中心医院医共体病人服务中心都有专职人员对出院病人信息进行统计，并将患者相关信息、病历资料、主治医生等信息按照院区进行归类，为后续家庭医生随诊打下坚实基础。
医共体各院区出院病人随访群
这项隐形的福利是中心医院在医共体建设中的创新之举，也是医共体“双向转诊”机制的重要一环，它为每一位出院病人，特别是慢性病病人与家庭医生之间架起了一道互通有无的桥梁，有助于各院区家庭医生全面、及时掌握辖区病人病情发展及治疗情况，为出院后的随访做好准备，也确保了这部分出院病人后续康复治疗的延续性、规范性。
出院病人信息汇总表
以往，病人出院后便与医院终止了医患关系，病人用药、护理等都由病人及家属负责。而对于已签约家庭医生的市民来说，家庭医生对其病情、治疗情况的消息获取渠道单一、滞后，往往无法第一时间提供正确的用药、康复指导。
医共体双向转诊服务——下转就诊流程
为了破解这一难题，中心医院通过病人服务中心打破消息滞后屏障，让各院区公共卫生负责人及责任医生都能及时了解签约病人的动态，自6月20日病人服务中心挂牌成立起，已有653名患者享受到了精准的家庭医生随诊服务。
得益于这样迅速、快捷的家庭医生对接制度，不少病人在出院后的第二天便得到了家庭医生的暖心问候，他们表示，虽然这是点滴小事，却彰显了中心医院医共体对每位病人的细微关爱。
今年以来，中心医院不断深化医共体家庭医生签约服务工作，除了医共体内紧密衔接、为病人提供全程服务外，总院专家和家庭医生之间也形成了无缝连接，共同参与坐诊、查房、义诊助签以及健康宣教等。
有了总院医院专家的“加盟”，市民们对于家庭医生签约服务的认可度、信任度不断提升，各院区家庭医生签约人数、整体签约率、老百姓对于家庭签约服务的满意度等都在不断增长。
中心医院医共体总院专家积极参与各院区义诊、健康宣讲活动、手术等
家庭医生签约服务工作是重要的民生实事，更是医共体建设的重要服务阵地，为让老百姓真正享受实惠，中心医院将继续牵头全面铺开家庭医生签约服务，发挥家庭医生是老百姓健康“守门人”的作用，将家庭医生签约服务工作做实、做细、做精，进一步形成“小病在社区，大病上医院，康复回社区”的良好格局，营造家庭医生签约服务的良好社会氛围。
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