>>>-05-11 09:59:26 研究人员制定指南以帮助组织引入远程医疗作为替代选择
留在家里的订单使许多医疗实践和医疗保健系统措手不及，使他们无法快速采用高效的远程医疗平台，因此他们可以继续为非COVID-19患者提供时效性护理。
为了帮助组织迅速引入远程医疗作为替代选择，北卡罗来纳州的泌尿科小组制定了一份指南，使他们能够在三天内将所有亲自就诊转为远程医疗。他们在印刷前刊登在《美国外科医生学院学报》网站上的 新闻报道 中报告了自己的经历。
该指南被作者称为工具箱，它使用通用的电子病历(EMR)系统Epic和广泛使用的视频门户网站(例如Google Duo和Doximity)来克服社会疏远法令。该工具包依赖于在远程医疗领域任何新的医疗组织中都容易获得的八个基本要素。
我们准备该工具包的动机之一是使它立即可用于具有电子病历系统的任何类型的组织，无论大小。
凯瑟琳 马修斯(Catherine Matthews)，维克森林浸信会健康研究首席作者，泌尿科和妇科教授
成功采用远程医疗的八个基本要素是：现有的EMR，针对提供商和员工的一小时培训课程，有关访问门户的患者教育，智能手机和具有视频功能的计算机等硬件的可用性，新计费和编码功能的集成，信息技术支持，视听平台以及患者和护理人员的支持。
马修斯博士说： 您首先要弄清楚的是哪个视频平台将最稳定地工作。 通过反复试验，她和她的合著者决定将Epic EMR与Doximity提供程序网络应用程序配对。
患者可以通过短信中发送的链接访问Doximity平台，从而无需下载其他应用或登录在线门户。
本文介绍了远程医疗可用的其他选项：Epic EMR系统中包含的MyChart视频功能，甚至包括FaceTime，Skype，WhatsApp和Google Duo等服务。
但是，威克森林浸信会泌尿外科小组在报告他们的经验时发现了其中一些替代方案的缺点。例如，MyChart要求患者注册患者门户并下载两个单独的应用程序。马修斯博士说： 员工对患者进行这种选择的教育可能需要花费很多时间。
患者不仅必须具有设备和Internet访问权限，而且还必须具有足够的能力来完成这三个单独的步骤。 对于使用个人设备的提供商，FaceTime和Skype等平台会公开其个人手机或电子邮件信息。Doximity用组织的办公室号码掩盖该个人联系信息。
另一个关键组成部分是能够快速教会员工和患者如何使用该技术的能力。Wake Forest Baptist Health女性骨盆健康服务研究员惠特尼 史密斯(Whitney Smith)医师说： 选择平台后，让办公室工作人员进行虚拟访问是下一个最重要的步骤。 员工培训涉及一个为时一小时的模拟病人拜访课程。
她说，目标是在虚拟访问中复制亲自访问的所有关键步骤，从前台签到和护士图表查看到检查和结账。
马修斯博士说： 远程医疗目前是作为医师平台而建立的。 我们将其更改为包括护士在内;我们将护理人员纳入平台，以便他们继续担任与亲自担任相同的角色。
在患者进行远程医疗预约的前几天，护士打来电话通知患者正在将访问从办公室改为远程医疗，然后引导患者完成连接过程。马修斯博士说，在拜访当天，护士在拜访前15分钟再次打电话来检查病历， 就像病人在办公室一样。
史密斯博士补充说，进入远程医疗大约三个半星期后，威克森林浸信会健康泌尿科医师每天通过远程医疗访问的病人约为15人，而在办公室进行的访问为30人。尽管总访视次数较少，但马修斯博士指出，新的远程医疗患者访视率很高，这会转化为手术时间表。
她说： 从外科亚专业的角度来看，从新患者预约的翻译到未来手术安排的效率，目前的效率为20%到25%， 她说。 因此，不从事远程医疗的外科医生正在失去寻找未来两到三个月需要手术的患者的机会。
远程医疗的广泛实施存在障碍。远程医疗服务的报销是一项，但3月份，医疗保险和医疗补助服务中心发布了一项豁免，取消了付款限制。
另一个障碍可能是技术。一小部分人仍然没有智能手机或家用电脑，互联网服务可能受到限制，尤其是在某些农村地区。史密斯博士说，该组织担心一些老年患者无法获得技术。
她说： 但是，他们能够吸引年轻的家庭成员来帮助他们使用这项技术，实际上，我们已经取得了很好的成功。 对于没有视频功能的患者，CMS豁免适用于仅语音访问。
除马修斯博士和史密斯博士外，研究合著者还有FACS的Anthony J. Atala博士;FACS医师Ryan Terlecki;和MSN，ANP-BC的Erin Kelly，都在Wake Forest Baptist Health的泌尿科工作。
