经历筹备的北京清华长庚医院（以下简称“长庚医院”），终于在11月28日上午正式开业。俏丽的护士整齐划一地站在候诊室为患者排诊，先挂号后付费以及25平米的独立看诊间，处处彰显着医院独特的服务意识。庆典当天，北京21家市属医院一、二把手悉数到场，更是让长庚医院的开业仪式显得“星光璀璨”，长庚医院作为北京市属医疗机构的新成员，也被重磅推出。
在开业典礼过后的新闻发布会上，清华大学副秘书长王志华、拟任医院执行院长的董家鸿等人就长庚医院的管理模式、医保等问题回答了记者的提问。董家鸿在发布会上全面解析了长庚医院在管理方式上独具特色的“医管分治”。
医疗人员与管理人员分工合治
A型结构的“医管分工合治”是清华长庚最鲜明的一大特色，借鉴台湾长庚纪念医院的管理模式，清华长庚医院实行医疗专业人员与管理专业人员分工合治的双轮驱动机制，以此提升专业水平、改进管理效率。以院长、科主任为代表的专业医务人员，致力于提升医疗服务水平和医学教育与研究；以执行长、各行政部门主管为代表的专业化管理团队，配合医疗部门的经营需求，推动管理制度和管理流程的优化，完善组织激励制度，降低组织管理成本，提高医院的运行效率。
董家鸿进一步解释说，在长庚医院，医疗专业人员就要集中精力为患者服务并做好与临床相关的研究，另一部分专业管理人才非常高效的将医院运营做好，尽管医疗和管理是密切相关的，但专业完全不同，只有大家各司其职，各用其才，两支团队运转中相互磨合并紧密合作，医院运行的整体效率才能更高。“用台湾朋友的话讲，就是管理人才在后台做好幕僚和参谋，双方形成稳定的架构，最终实现患者利益最大化。”董家鸿说。
医事费制度将避免“以药养医”
在医疗服务制度上，长庚医院实行国际上通行的主治医师负责制，即主治医师负责病人的全程诊疗和长期随访，确保每一位患者诊疗的连续性和完整性。主治医师承担相应医疗风险和责任，同时也通过科主任查房、团队诊疗、联合病历讨论等形式保证主治医师负责制的安全运行。
长庚医院相关负责人表示，当主治医师对患者全面负责时，搭配合理的医师薪酬制度，让医师获得应有的薪酬激励，将有效减少医疗灰色收入问题的发生。由此，长庚实行与主治医师负责制相匹配的医师费制度（以下简称PF制）。与内地一般公立医院的薪酬制度不同，PF制是以医疗的数量、质量、风险程度以及患者的满意程度为标志，以公益性为核心的医疗薪酬支付制度。PF制对医生诊疗形成了良好的激励作用，为保证医师看诊的品质，该制度规定了医师诊疗的最高限额，从而避免“以药养医”、“以检查养医”的现象，药物、耗材、检查的开立等不产生医师费，以此保证患者得到最切实、最恰当的治疗。
校院合作医生临床、研究两不误
教育部等六部门于近期下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，起，将7年制临床医学专业招生调整为8年临床医学人才培养模式，此举引发了业内对医学生培训制度的热议。对于医生的教育培训问题，董家鸿在发布会上特意强调，一名优秀的医生，一定是临床和科研都不丢。
“长庚医院实行的住院医师一体化教育，即医院会帮助医学生确定未来专科的发展方向，根据这个方向，来设计所需要的知识结构，随后按计划分两个阶段帮学生完成学习和训练任务。”董家鸿说，第一阶段是进行基础的专科培训，比如外科医生要在普外科等科室进行轮转和培训，考试合格后，再进入下一步专科医师的培训，不同专科训练的时长会有差异，比如骨科的培训是1年，肝胆外科、心脏外科等则是3年左右；第二个阶段就需要医生在确定专科以后，进行专科的强化训练，比如心脏外科，医生要对心外科理论、手术技术、流程等进行系统的学习并掌握技能，如果专科未来更加倾向于先心病的治疗，可能需要再进行两年与先心病相关的培训。
由于医疗要不断总结经验并创新，因此一名医生如果不做科研，很难成为一名优秀医生，但如果只做研究，临床方面又必然会被荒废。王志华说，清华人文团队和临床医学团队将结合在一起，以临床为主导，发展医学相关方面的研究，这样让医生把临床和研究两方面都不丢下。
在董家鸿看来，普通医学生从开始学习到独立执业需要5年左右，专科所需时间更长，这是为了要让每一个培训计划完成的医生，都能够达到独立执业的能力和素质要求。董家鸿说：“随着培训逐步规范，住院医师的培训会做到同质化，未来无论是在大医院还是基层医院，患者都能得到优质的医疗服务。”
数月内无法纳入医保成医院管理者“心头之痛”
不可否认的是，一家新开业的医院是否成为医保定点医疗机构，直接关系到患者数量。在新闻发布会上，针对有记者询问医保患者来长庚医院就医能否报销的问题，王志华连声哀叹，并表示，医院恐怕数月内“入保”无望。
事实上，长庚医院虽有台资背景，但其属于市属三级公立医院。在业内看来，最终被纳入医保是“板上钉钉的事”。“医院与北京市人力社保局沟通的结果是，开业后的几个月医院无法成为医保定点医疗机构，因为对方要求医院提供病历、门诊量的考核情况、药占比，以及一切与医疗安全有关的数据，才能放心地给予医保资格。但是没有医保，很多患者又因为不能报销不愿前来医院看病，在只有少量自费患者的情况下，数据也不完整，因此这是‘鸡生蛋蛋生鸡’的死循环，我希望大家能帮医院呼吁一下。”王志华说。
据了解，长庚医院为此提出了两种解决方案：一种是社保部门先给医院医保接口，在接诊过程当中，医院先承担医保部门应承担的部分费用，待几个月之后通过考察合格了，社保部门再把这笔钱补偿给医院；另一种方案是开业后就给予医保定点资格，让医院按照医保定点机构去运营，医保部门可以对医院随时进行核查。但截至目前，还没有最终的结论。不过，有业内人士坦言，长庚医院如此着急纳入医保显得有些“矫情”，因为为了保证医保资金的合理使用，任何医疗机构都不可能在开业之初就直接给予医保定点医疗机构的资格。
在新闻发布会结束之后，王志华还就医联体问题接受了记者的采访。他表示，长庚医院已经与昌平区医院、昌平区中医院，以及多家社区医疗机构进行了接触，争取与昌平区内的各级医疗机构组建医联体，以此在急重症患者的治疗、转诊和康复等方面，让各家医院服务面更加宽广，也让综合医院有限的医疗资源更多地用于急重症患者的救治。对于医联体的形式，王志华透露，长庚医院将会组建一个松散型医联体，各医疗机构之间不存在利益关系。
