#肾结石#
近日，湘雅常德医院泌尿外科收治了一位来自某县的患者，右肾如同怀孕一般，里面长出西瓜大的巨大肿瘤。管床医生许强通过详细询问后了解到，患者三年前开始陆续出现腰部疼痛的状况，当地诊所对肾结石发作给予诊治，效果时好时坏，且患者一直未去正规医院检查，最终导致右肾养出巨大肿瘤。
男性患者，今年52岁，向来体格健硕，鲜有生病住院的情况，平时连药都极少服用。某日，家中吃完午饭后，突然出现阵发性的剧烈右侧腰腹部疼痛。本以为是天气太过炎热，才出现类似患肾结石的症状，于是自行在家中口服排石药物进行治疗。但见效甚微、剧痛难忍，最后，患者慕名赶来湘雅常德医院进行进一步的检查。
可这不检查不打紧，一检查竟发现右侧肾脏上长出了一个巨大的肿瘤，大小约20*20cm，更糟糕的是：肿瘤内部有破裂出血，体积上也占满了大半个腹腔，连肺部都受到了肿瘤的压迫，病情极其危险，甚至危及生命！
患者入院后病情迅速恶化，疼痛加重，因肿瘤巨大，为安全起见，经会诊后决定先行右肾动脉栓塞术，减少肿瘤切除手术中出血风险。完成术前准备后，患者气促症状突然明显加重，出现了血氧不稳定的情况，相关检查证实患者感染指标超过正常数十倍，而且多个器官都出现了功能性问题，考虑全身炎症反应综合症引起的全身性改变，病情危重，上呼吸机辅助治疗。
事态严峻、情况紧急！湘雅常德医院泌尿外科主任顿金庚教授当机立断，立即组织首次全院大会诊。集呼吸科、麻醉科、ICU（重症监护室）、消化内科、血液内科等多学科医学专家会诊，经最终讨论分析，一致认为患者感染严重，呼吸窘迫，暂不具备手术条件，其首要任务是呼吸支持及抗感染治疗。与此同时，顿教授也紧急连线了省内ICU专家，得到了相同的建议。随后，患者转入了ICU进行进一步治疗。
据了解，患者现单身未婚，无儿无女，家中唯有7个兄弟姐妹，面对病态靠恹的兄弟和后续高昂的医疗费用，纵使家庭并不富裕，他们仍坚定了继续救治的信念。经过ICU精心护理与治疗，患者的感染指标明显好转。
顿教授再次组织了全院大会诊，决心要拆除右肾巨大肿瘤这枚定时炸弹。呼吸科、麻醉科、感染科专家仔细分析病情，预估手术风险。医院相关部门，表示尽可能保障患者术中用血需求，尽全力保障患者及时得到治疗。
术前准备完善后，患者从ICU直接进入手术室。手术由顿金庚教授主刀，蒋欣杰副主任医师配合，李维东副主任医师麻醉，手术顺利完成。患者术后恢复顺利，当天拔除气管插管。
目前患者生命体征平稳，身体状况恢复良好，精神面貌也焕然一新，患者及家属多次在顿主任和管床医生许强查房时表示衷心感谢。
据顿金庚教授介绍：该患者巨大肿瘤的问题，早期其实是可以通过简单的检查发现的。疾病要趁早医治，切勿盲目自我诊断，健康体检筛查亦十分重要，从小毛病开始重视，从根本上解决大问题！
通讯员 湘雅常德医院 许强 龚白璐
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