高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。很好地控制高血压，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。上海仁爱医院内科专
1高血压者常犯的10大错误
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。很好地控制高血压，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。上海仁爱医院内科专家介绍：不少病人对待治疗尚有不正确的认识和做法，因此影响了治疗效果。
一是以自我感觉来估计血压的高低。这样做往往不准确，特别是长期患高血压者，由于对高血压产生了“适应”性，所以即使血压明显升高，也无任何不适。如仅以自我感觉来决定是否服药，那样贻害无穷。正确的做法是，患者应主动定期测量血压，每周至少测量血压1次。
二是用药不规则。有些病人不能坚持服药，有时服药，有时又不服，导致血压不稳定，造成心、脑、肾等重要脏器长期受损。
三是血压一正常，即停药。这种不正确的服药方法，导致了血压出现升高—降低—升高的不稳定情况。这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的起伏，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的方法是，服药后出现血压下降，可采用维持量继续服药，或者在医生的指导下将药物进行调整，可以增减药物品种或服药剂量，而不应断然停药。
四是“盲目治疗”。有的患者长时间一味服药而不定期到医院检查，这样易产生药物副作用或耐药性。不同的病人需根据其病程、年龄、个体差异、脏器功能等情况，在医生指导下选择适当的药和适当的药量。
五是单纯依赖降压药，不做综合性治疗。高血压是由多种因素造成的，治疗上也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。在治疗过程中，除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜清淡、少盐，适当地参加文体活动，减轻体重等。
六是认为降压药属于“顶药”，服不服药没有多大差别。在高血压的患者中，80%以上的患者均属于原发性高血压(原因不明的高血压)，必须用药物来控制血压，以减少和推迟脏器的损害，延长寿命。因此，正确的做法是，认清降低血压的意义，积极控制高血压。
七是盲目长期服用一种降压药，将服药作为一种“生活习惯”，不讲究实效。任何药物长期服用都会降低疗效，产生耐药性，并易出现药物副作用。此外，不同的病人，需根据其病程、年龄、个体差异、脏器功能等情况，选择适当的药物治疗，千篇一律或长期服用一类药物，不加更改，不明血压高低，实际上也是一种“盲目或无效治疗”，所以这种做法是不可取的。正确的做法是，在医生的指导下，按病情的需要及时调整药物。
八是不求医，自行购药治疗。这种做法实际上是将高血压的治疗简单化了。目前，市场上治疗高血压的药物多达几十种，各有适应症和一定的副作用，病人的情况也各不相同，科学地、合理地治疗，需在医生的指导下完成，自行购药服用，带有一定的危险性。
九是自认为血压只是偏高，不值得治疗。一般来说，成年人的血压超过140/85毫米汞柱，即可认为患有高血压。但部分早期高血压患者，血压处在上述的边缘状态，因此往往不被重视。事实说明，这种程度的高血压同样对机体会产生危害。正确的做法是除密切观察病情的发展外，还应给予包括药物在内的综合性治疗，当然选择何种药物是值得推敲的，如初期阶段，可先服用一些调解植物神经平衡的药物或利尿剂等。
十是不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。老年人(指60岁以上者)，均有不同程度的动脉硬化(主要指心、脑、肾)，稍偏高一点的血压，有利于脏器的血液供应，如果不顾年龄及病人的自身情况，而一味要求降压到正常水平，反而得不偿失。血压究竟降至多少为宜，应因人而宜，不可一律追求正常血压值。
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2无症状高血压需治疗吗？
一般来说，大约有半数的早期高血压病患者可完全没有症状。他们往往是在体检无意中发现的。一方面，没有症状的高血压患者多提示血压升高缓慢而持久，患者对逐渐升高的血压不敏感，因此更具有潜在的危险性。另一方面，早期高血压病未及时进行治疗，病程会继续发展和恶化。因此，只要确诊患有高血压病，都应及时认真治疗。
高血压病的治疗方法包括非药物和降压药物治疗。非药物治疗适于各类型的高血压患者，尤其是对轻型者，单独非药物治疗措施可使血压有一定程度的下降。如限制钠盐摄入、减轻体重、适当的体育运动等，降压效果都比较肯定。至于降压药物治疗，应在医生指导下进行。医生会根据患者的具体病情，选择合适的药物治疗。
3降压药会影响体检结果吗?
目前临床上常用的降压药有五类，包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和利尿剂。其中，前四类降压药是不会影响血常规和尿常规的检查结果的，利尿剂对血常规结果亦不会产生影响，但会影响机体血糖和血尿酸代谢，而且往往发生在大剂量时。现在推荐使用小剂量利尿剂降压，因此对糖、尿酸代谢正常的人群，一般不会影响尿常规的检查结果。
对于服用降压药期间出现尿常规异常者，建议先不要急于停用降压药，最好是追踪观察，复查结果，并向医生咨询，排除其他药物或食物影响的可能性，以及病人本身既已存在的代谢功能异常的情况，再考虑调整降压药的使用，以免引起血压不必要的波动。
4体位性高血压是怎么回事？
近年来医学研究发现，有些人在立位或坐位时血压增高，主要表现舒张期血压升高，幅度也较大；而平卧位时血压正常，称之为体位性高血压。国内体位性高血压约占高血压病的4.2%。
人在立位时，由于身体低垂部位的静脉血液滞留过多，回心血量减少，心排血量降低，就会反射地引起小动脉收缩甚至痉挛而造成血压升高，有些人这种反射特别明显和强烈，而产生体位性高血压。
在通常情况下本症不需要服药，平时加强体育锻炼，提高下肢血管紧张性，可以减少下肢静脉血液瘀滞，对防治本病有效。
5血压降到多少最安全？
高血压是冠心病和中风的危险因素之一，应该在医生指导下服用降压药治疗。通常要把血压降到收缩压18.6千帕以下，舒张压12千帕以下。但血压并非降得越低越好。
华盛顿大学医学院戴维.希斯克维克博士领导的研究小组在对506名高血压患者长达的研究中发现，舒张压控制在11.7～12千帕之间，患者心脏病猝发的危险性最小；舒张压降到10～10.6千帕，危险性增加；舒张压降到9.3千帕以下，心脏病猝发危险性大大增加，还有可能诱发缺血性中风。当然这只是一家之说，仅可作参考。
把血压控制在最适宜水平，既要求医生合理用药，又要求病人按医嘱坚持服药，切忌擅自增加或减少降压药剂量。
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