目前单位的常规体检对心脏的检查还停留在心电图等常规检查上,但这些项目能并不能查出是否存在冠状动脉狭窄、血栓等隐患,而这正是导致心梗的直接原因。更危险的是,很多人认为体检查了心电图心脏就不会有大问题,当心前区经常感到闷痛时,患者常常放心地以为自己没有,导致很多已经患上冠心病的人没有采取有效措施,最终在“毫症状”的情况下发生心源性。
“心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法,冠心病在非发病时期,而50%以上的病人心电图表现正常。”李晓东表示。
原来,心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易被检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。因此尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据,但并非是诊断冠心病的“金”标准。临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状、体检和某些特殊检查(如冠状动脉造影等),进行全面综合分析、判断才能做出结论。
专家传授
护心好方法
急性心肌梗塞患者中,很多都误以为是,从而耽误治疗。李晓东提醒,一旦发生了胃痛,要注意分辨病情,如果在胃痛的同时,身体还出现了、出汗不止,以及恶心的症状,在胸骨的后方有烧灼的感觉,并且症状持续不去,此时,就应考虑到发生心梗的可能了,应尽快就医。
普通市民如何去保护心脏呢?
李晓东建议,预防心源性猝死和预防心脑血管疾病一样,首先要避免各种高危因素,要高度关注身体不适表现,如头晕、头痛、心慌、胸闷等;积极防治,坚持长期服药;及时治疗可能引起心梗的疾病,如、等。平时还应坚持不抽烟不喝酒,注意生活起居,合理安排膳食,适当地控制食和脂肪的摄入量,多吃新鲜蔬菜和水果,同时要注意不要让自己太劳累,情绪不要波动太大,避免抑郁焦虑。
筛查心梗有哪些项目
到底如何检查才能排除心梗风险呢?
李晓东解释,心梗多爱找以下几类人群:有冠心病家族史、高血压、血脂异常的患者,烟民。如果您属于这类人群,特别是年龄超过45岁,可以通过如下检查早期排除心梗隐患:
24小时心电图监测:可以把24小时的心电图全部记录下来。比如你在24小时之中,有胸闷发作或是心脏疼痛等不适的症状,医生就可以对照你发作的时点,看那个时候的心电图是什么样子的,这就捕捉到了病人发作时候的心电图,意义比较大。
运动平板心电图:运动平板心电图其实是一个运动负荷试验。在平常没有运动的情况下,心脏可能没有心肌缺血或等表现。但随着运动量增加或重大突发事件发生,心脏负荷也随之增加,如心脏存在冠状动脉粥样硬化、心律失常等病变,可出现相应的心电图改变。运动负荷试验可及早发现某些心脏疾患,避免悲剧。李晓东提醒,市民一定要选择心脏没有症状的时候进行运动平板心电图检查。
冠脉CT、冠脉造影:如果平时有症状,但“运动平板心电图”还没有查出问题,或者怀疑是冠状动脉狭窄等血管病变,就要继续做冠脉CT或冠脉造影,观察冠状动脉形态,确定血管的狭窄情况和斑块的稳定性,以及是否需要支架手术。