四川新闻网雅安10月15日讯 在绝大多数人印象中，能提供医疗卫生服务的医疗场所都是定点修建，无论省市县乡不同级别医院或卫生院，均无例外。
那么，你听说过或看到过“车载流动医院”吗？而这样的现实场景，在雅安市宝兴县就有。
自8月22日起，当两辆印有“车载医院 开进百姓家”的医疗服务专用车开进宝兴县陇东镇新江村时，由该县探索实践的“车载流动医院”项目试点工作便正式启动了。
或排队等待医生问诊、或现场报账取药。22日当天，短短3个小时，就有120人次在家门口享受到便捷高效的医疗服务，每位群众脸上也挂满了惊喜的笑容。
“目的很简单，探索建立符合宝兴实际的医疗卫生服务体系，更好为山区群众提供全方位、全周期健康服务，助力打好打赢脱贫攻坚战。”宝兴县卫生和计划生育局（以下简称：宝兴县卫计局）局长石琼说。
医生为村民提供现场问诊服务
医务工作人员为村民现场提供医保报账服务
医务人员现场为村民提供药品并介绍用法用量
看实效
解决群众看病就医，“最后一公里”问题
10月8日上午10时，国庆长假后第1天，在宝兴县陇东镇青江村，“车载流动医院”如约而至。
带队者依然是陇东镇中心卫生院院长姜明东，以及蜂桶寨乡中心卫生院院长杨树生。同来的，还有两所卫生院5名医务人员，以及宝兴县医保局相关负责人、中国移动宝兴县分公司通信技术员。
因此前预定场地4G信号较差，经重新测定信号，诊疗场地选在附近一村民家院坝内，两辆医疗服务专用车则沿通组公路边停放。
同一时刻，早在前日就接到预告信息的村民们也相继赶来，让小小院坝热闹不少。
一张饭桌、三台笔记本电脑、数条长凳，外加必要诊疗器具，即构成露天简易诊疗室。待准备妥当，陇东镇中心卫生院医生杜华英，便与同事一起为等候群众逐一问诊。
排在第一位的，是青江村5组村民王志强。最近，他肠胃不舒服的老毛病又犯了。
“医生，这段时间饭后老觉得肚子胀气。”按医生所问，王志强简要对病情进行了介绍。“问题不大，但需少食辛辣油腻，并尽量少食多餐。”“药品共3种，中西医都有。”问诊查看后，医生杜华英开出了处方。
话音落地，电子处方同步传出。“报账前费用总计72元，报账后只需自付18元。”来到负责现场报账的车前，报上姓名、递上身份证，报账单即刻完成打印。稍时，再来到药品发放车前，王志强便很快领到处方中所开药品。
从看病到报账，再到完成取药，整个流程不到10分钟。“很方便！很实在！很贴心！”王志强一连用3个“很”字表达内心喜悦。
但在过去，村民们如想好好看一次病，却没这么简单。
以青江村为例，该村地处宝康路旁、陇东镇侧的高山坡上，因无乡村客运直达，搭乘摩的几乎是村民们外出看病的唯一选择。“即便只到陇东镇中心卫生院，单边车费就需20至30元，还要耽误大半天时间。”对此深有体会的姜明东坦言。
此外，还有更多事实和数据可为佐证。仅在陇东镇，像青江村这样位置较偏远、村民聚居点较分散的村落就有8个。如再放到全县看，总体数量更是达40余个。
为民生
因地制宜推进医疗改革和健康扶贫
“车载流动医院”试点前，曾有人这样问过石琼：“通过近年来医疗改革的持续深入开展，宝兴县绝大多数行政村都配备了村卫生室，为何还要如此大费周章？”
提问者是有依据的。自新一轮医改工作启动以来，在各级党委、政府关心支持下，宝兴县医疗卫生“硬件”、“软件”均得到有力提升和完善，已逐步构建出覆盖全县9个乡镇、46个行政村的基层卫生服务网底。
但现实同样是骨感的。宝兴县地处雅安北大门，属地理位置较偏远的山区县，近年来虽经济社会发展取得长足进步，但横向比依然差距明显。县域境内99.7%为山地，全县绝大多数村落广泛分布在中高山地带。
“由此衍生的问题，在医疗卫生上表现尤为明显。”石琼介绍，全县如医疗技术人才缺乏，乡村两级医务人员引不进、留不住，部分村卫生室甚至需同一名村医兼任；村组公路通达度、通达质量虽明显提升，但因公共交通工具覆盖有限，常有村民在确实忍不了病痛时，才会租车前往医院，导致小病拖成大病，甚至错过最佳诊疗时间。
除了看病“难”，还有看病“贵”。在石琼讲述中，这个“贵”主要体现在小病拖成大病后，治疗地点太远产生的车旅、食宿费用，及一人治疗多人照顾衍生的其他费用上。特别是贫困人口，即使有“两保、三救助、三基金”作为保障，但仍需自行承担这部分额外开支，给本不宽松的家庭经济造成较大负担。
对此，宝兴县也曾结合医疗改革竭力改善。
整合县乡两级医疗资源，不定期开展义诊活动；整合乡镇医务人员，组成“红旗巡回医疗队”定期送医下乡，免费为群众问诊、测血压、血糖等服务，并不定期赠送基本药物，为群众带去更多便利。
但问题也随之浮出水面。蜂桶寨乡中心卫生院院长杨树生，就曾在入户为贫困患者问诊时深受“刺激”。有患者说：“又开不了药，测血糖有啥子用，不测了！”至今，他仍清晰记得那个场景。
相似情况也曾在穆坪镇新民村出现。因不能长时间坐车，一老年村民患病后，只能由家人用“带话”方式到医院问诊取药，钱花了、时间耽误了，但治疗效果却还是没达到预期。
探新路
以满足民生为根本不断实践完善
来自群众和基层医务工作者的心声，不断反馈至宝兴县卫生局，并摆在了该县领导案头。
政府投入不断加大，成效却差强人意，如何破解？所有人都在思考这个问题。这其中，就有陇东镇中心卫生院院长姜明东，一位已在基层工作10余年的医务工作者。
11月某日，带队前往村组开展巡诊的他，偶遇一辆满载水果的流动销售车。车辆为普通货运面包车，货箱不大但水果种类却很丰富，沿途叫卖中，遇有村民招手就靠边停车。
“如能把医疗设备搬到车上，看病岂不也很方便？”启发就此萌生，姜明东很快将设想直达县卫生局。初，方案上报后很快得到县里大力支持。
至今年8月，试点启动。试点区域为该县陇东镇、蜂桶寨乡，所用车辆均从两个乡镇中心卫生院救护车中调用，经简单改装后作为诊疗车、药品车，并配备B超、心电图等设备。参与单位包括县卫生局、县医保局、试点乡镇中心卫生院，以及中国移动宝兴分公司。
至今年9月底，已先后前往陇东镇新江村、青江村，蜂桶寨乡光明村、新康村，以及硗碛藏族乡嘎日村等多个乡镇试点运行，累计为500多名群众提供问诊、报账、开药、公卫等多种类型的医疗卫生服务。
相应完善之举也同步进行。结合已有试点经验和存在问题，一台从县医院调拨的医务用车，正接受精细化改装。“设备更齐全，药品种类也将从30多个增加到60多个。”石琼说，此次改装将为“车载流动医院”在宝兴县各乡镇全面配备、全面铺开打好基础。
改变的还有宝兴县人民医院。该医院相关负责人认为，“车载流动医院”在为群众提供诊疗服务时，也同步发挥了及时筛查患者和提供就医建议的作用，成为衔接和完善分级诊疗制度的纽带。“对有疑虑的患者，我们正谋划提供入户确诊服务，并及时为必要患者开通前往上一级医院治疗的绿色通道。”
在石琼看来，这更是一个可实现有效覆盖、高效运作的乡村医疗循环系统。
以村为单位，结合国家基本公共卫生服务项目开展，实现“车载流动医院”每月每村至少2至3次；患者经上级医院治疗返回后，基层医院再次运用“车载流动医院”为患者提供回访服务，进而实现无缝衔接。（雅安市扶贫移民局供稿）
