导语
此前曾有将精神分裂症纳入医保的报道，26日广东佛山则将精神分裂症纳入门诊医保，意味着无需在医院住院也能在门诊买药报销。
11月26日，记者从市社保局获悉，从下月1日起，佛山精神分裂症等四项重性精神将纳入居民门诊医保报销范围，由居民医保基金按70%比例支付至限额标准。目前，佛山精神分裂症患者约占全市精神疾病的一半，纳入门诊医保之后，意味着患者长期服用相关药物不用住院也可直接在门诊报销。
记者了解到，此次精神疾病病种纳入门诊医保报销包括职工医保和居民医保两类，其中，在职工医保方面，分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性）和精神发育迟滞伴发精神障碍等3种重性精神疾病纳入职工门诊特定病种范围，由职工医保基金按在职75%、退休80%比例支付至限额标准，即每年 4500元。与职工医保的上述三类疾病相比，居民医保在此基础上还增加了 精神分裂症 ，这4种重性精神疾病纳入居民门诊特定病种范围，由居民医保基金按 70%比例支付至限额标准，即每年2000元。
据市社保局医保科相关负责人介绍，以往精神疾病中只有双向型情感障碍和纳入居民门诊医保报销，职工门诊医保报销也只有精神分裂症、双向型情感障碍和癫痫三种。
据了解，佛山市有6000多例精神疾病患者，其中居民4000多例，职工2000多例，精神疾病患者中精神分裂症患者占比最大，约占总人数的一半。
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1.表现
精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。
（1）感知觉障碍
精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。
（2）思维障碍
思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。
（3）情感障碍
情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状，此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
（4）意志和行为障碍
多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。
（5）认知功能障碍
在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。
2.临床分型
（1）偏执型
这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。
（2）青春型
在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。
（3）紧张型
以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。
（4）单纯型
该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。
（5）未分化型
该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。
（6）残留型
该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。
（责任编辑：苏娇蓉）
