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“管家式医疗” 上海一康复医院开创保险直付新模式

时间:2021-10-21 09:22:21

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“管家式医疗” 上海一康复医院开创保险直付新模式

人民网上海12月7日电我国已经进入老龄化社会并保持快速增长,据预测,需要康复治疗的老年人将愈5000万,至2030年康复医疗产业规模有望达到1038亿元,而于此相对应的是当前康复医疗仍处在初级阶段,不论是康复床位数还是康复医师数量,都存在严重供给不足。国务院近期印发的《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出需加强康复、老年病、长期护理及慢性病管理等医疗机构建设。

12月6日,上海申园康复医院——泰康保险集团在长三角地区投资建设的首个二级专科医院正式投入运营。该医院提供“预防—治疗—康复—长期护理”闭环“保险+医养”的整合型医疗保健服务。

据介绍,上海申园康复医院是泰康投入运营的第二家以老年医学和康复医学为特色的医养结合专科医院,开创了保险直付新模式,方便用户就诊治疗。

上海申园养老社区居民在申园康复医院内接受训练

申园康复医院位于上海松江,开设六大特色科室,包括神经康复中心、运动骨科康复中心、心肺功能康复、伤口愈合中心、慢性器官功能衰竭和老年重症监护中心。据医院负责人介绍,医院推出“1+N”医养综合团队服务模式,即“管家式医疗”,贴合老年人健康照护特点,开展全过程医疗护理,为长辈提供健康档案管理、身心健康维护、改善机体功能与急重症诊疗等全方位服务。

该医院投入运营后即挂牌成为泰康保险定点医院,“保险+医疗”闭环商业模式探索更进一步。客户不但可以得到体检、诊疗、健康管理等全方位服务,部分项目可获得保险公司直接支付或简化理赔流程,极大程度提升客户就医及保险服务体验。

“保险+医疗”模式的优势还在于实现健康提升和控制医疗支出。传统医院只为病人提供诊疗服务,通过保险业务可将服务延伸至人群健康管理,而客户健康程度的提升及医疗资源优化配置则又可以减少过度和重复医疗,从而降低总体医疗支出。

泰康保险集团副总裁兼泰康之家首席执行官刘挺军介绍,借鉴美国“凯撒模式”推进医险结合战略,核心在于健康和控费。泰康要将支付方和服务方的利益进行整合,借助商业保险、技术推广、激励机制等三大要素,对医疗成本进行有效控制。

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