很多患者对糖尿病感到恐惧,这是因为对于疾病缺乏了解,面对病情很多患者不知道怎么做才能减缓病情的进展,改善糖尿病症状,避免出现糖尿病并发症,其实,对于糖尿病来说只要关注三个指标,控制好这三个血糖指标,就能够拥有跟普通人一样的生活品质。
第一个指标:空腹血糖
空腹血糖指的是人们通过禁食(不摄入食物和饮料,但可以摄入白水)至少8小时后测得的血糖。进行空腹血糖测试的目的是确定血液中的葡萄糖浓度,并且该测试通常用于检查糖尿病或糖尿病前期。验血方式是在医院从手臂的静脉中抽取血液样本,然后收集在试管中,然后由实验室进行分析。当然,也可以通过家用的血糖仪检测指尖血来测定,不过由于家用的血糖仪有一定的误差,所以不作为糖尿病及糖尿病前期的诊断,只用来作为个人血糖指标的参考。
正常人的空腹血糖
在我国,如果没有糖尿病的正常人,空腹血糖范围为3.9–6.1mmol/L,一般来说常规筛查2型糖尿病应该从45岁开始进行,如果结果正常开始每3年进行重复,当然最好的方式是每年进行体检的时候都进行检查。
当然2型糖尿病有一定的高风险人群,比如超重、肥胖的人,有2型糖尿病家族史的人,有妊娠糖尿病史的人,45岁以上的中年人,三高患者等,这类人群最好能定期进行体检检测空腹血糖指标。
此外,空腹血糖为6.1-7mmol/L表示患者处于糖尿病前期,这是血糖水平高于正常,但不足以被视为糖尿病,不过国外也有不同的标准,比如美国糖尿病学会认为当血糖超过5.6mmol/L就应该属于糖尿病前期,需要进行干预,干预方式主要是通过饮食控制和运动,如果两者没有改善的话,就需要药物治疗,这样能够改善空腹血糖水平,避免并发症。
糖尿病人的空腹血糖控制情况
糖尿病患者的空腹血糖控制最好能达到4.4–7.2mmol/L,这样能避免血糖过高,以及低血糖的情况,当然如果空腹血糖能够低于6.1mmol/L是最理想的状态。但对于糖尿病患者来说,由于病情持续时间、年龄、预期寿命以及是否有低血糖等多方面的情况存在,往往这个指标还会更宽松一些,甚至有些人的空腹血糖可以达到8.8mmol/L,这需要进行个性化的设置,需要糖尿病患者跟医生进行咨询讨论来设立。
第二个指标:餐后两小时血糖
正常人的餐后两小时血糖
正常人的餐后两小时血糖低于7.8mmol/L,而糖尿病前期为7.8-11.1mmol/L,如果高于11.1mmol/L则表示糖尿病。一般来说进行餐后的血糖测定,最方便最全面的方法就是糖耐量测试,测试的方式可能有所不同(分为普通的糖耐量测试、妊娠糖耐量测试等)。
进行这个测试前,要通过禁食8小时以上,然后去医院喝下75克的葡萄糖,然后进行抽血测试,一般会进行空腹、半小时血糖、1小时血糖、2小时血糖及3小时血糖共五次抽血测试(也可能只有空腹、1小时、2小时三次抽血测试),在这个过程中也可以将胰岛素的分泌情况了解。
糖尿病患者餐后两小时的血糖控制情况
对于糖尿病患者,一般认为餐后两小时能控制在10mmol/L以下即可,当然理想状态应该是8mmol/L以下,不过根据糖尿病患者的情况不同,个体差异情况,以及是否会有低血糖情况发生等,不同的患者应该制定自己的血糖标准,同样应该跟医生进行交流、设定。
第三个指标:糖化血红蛋白(HbA1c)
糖化血红蛋白跟空腹和餐后血糖单位不同,它测定的是测定人3个月内的平均血糖水平,英文缩写为HbA1c。
而且测定HbA1C之前,是不需要禁食的。需要注意两个问题,其一是换糖化血红蛋白检测对于某些人(比如贫血、接受HIV治疗的人)以及非洲、东南亚地区的人群可能并不准确;另一方面糖化血红蛋白测定结果以百分比为单位,百分比越高,血糖水平越高。
HbA1C测试不仅可以作为诊断糖尿病的工具,也可以帮助患有糖尿病的人控制自己的病情。
正常人的糖化血红蛋白标准
对于我国的标准来说,正常人的糖化血红蛋白应该在4-6%之间,而糖尿病前期为6-6.4%。当然,按照美国糖尿病学会的标准,正常人的糖化血红蛋白应该低于5.7%,糖尿病前期为5.7-6.4%。根据之前提到的糖尿病高危人群,同样也应该进行定期的检查,推荐每年进行1-2次测定,如果是糖尿病患者可以适当增加检测次数。
糖尿病患者糖化血红蛋白控制情况
如果患有糖尿病,那么糖化血红蛋白控制在7%以内,有助于避免糖尿病并发症,理想的控制标准为6.5%以下,这类人群一般属于患病时间较短,或者2型糖尿病的年轻人,没有糖尿病并发症等,控制糖化血红蛋白主要通过饮食控制和运动,但如果长时间无法改善,则可以考虑药物进行治疗,某些降糖药物,比如二甲双胍,对于控制糖化血红蛋白有较好的效果。
此外,如果糖尿病患者有较为严重的低血糖,并且年纪较大,可以适当的放宽标准,糖化血红蛋白可以控制在8%以内,同样,这也需要患者跟医生进行沟通交流,设定个性化的标准。
糖尿病患者每年应检查糖化血红蛋白4次,这样能了解自己的平均血糖情况。
下面给大家一张图了解我们之前说到的内容:
为什么控制血糖要控制三个指标?
有人会问,既然糖化血红蛋白可以了解平均血糖水平,干嘛还要看空腹血糖和餐后两小时血糖呢?其实,这三个指标表明了糖尿病患者血糖控制的两个方面:空腹血糖和餐后两小时血糖表明了血糖的波动情况,而糖化血红蛋白表明了血糖的平均水平。
我们控制血糖不仅是要控制平均水平,也要控制好血糖的稳定,尽量不让血糖出现较大幅度的波动。打个比方,虽然糖化血红蛋白正常了,但由于血糖波动比较大,血糖时高时低,同样会对人体的血管产生较大的损伤,也就会导致糖尿病并发症的出现,所以,对于这三个指标来说,每个指标对于糖尿病患者都很重要,都需要保持在一个较低的水平。
而且,低血糖的危害要比高血糖更为严重,很可能出现昏迷,甚至死亡,所以在糖尿病的血糖控制中,即要将糖化血红蛋白控制在目标水平上,也要避免血糖的大幅波动,更要杜绝低血糖的发生。那么,糖尿病患者该怎么做呢?
应该从两方面做起:
糖尿病患者应该每三个月测量一次糖化血红蛋白,目标值为6.5%以下;
利用家中的血糖仪测量空腹血糖和餐后两小时血糖:血糖控制稳定的患者,不必每天测量,可以交替测量,比如第一天测了空腹和午餐两小时后血糖,那么第二天可以测晚餐两小时血糖及睡前血糖(防止睡眠中出现低血糖),尽量不要超过三天都不测量血糖;如果血糖控制不稳定,或者服用相关药物,以及有剧烈活动等情况时,要做到每天都测定血糖,有条件可以考虑每天测定7次血糖,分别是空腹血糖、午餐及晚餐前血糖、三餐后2小时血糖以及睡前血糖。
患者及家属应该对血糖测定进行记录,等去医院复诊的时候让医生了解近期的血糖情况,方便进行药物调整或者治疗方式的改变。
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