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国家卫健委调研浙江医改经验:全省县域就诊率达85.8%

时间:2020-12-12 00:17:24

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国家卫健委调研浙江医改经验:全省县域就诊率达85.8%

“近年来通过抓医疗质量管理和专科能力建设,我国医疗技术能力和医疗质量水平显著提升。在浙江我们能看到很多专业进步是非常之快的。”近日,在国家卫健委于浙江省杭州市举办的新闻发布会上,医政医管局副局长郭燕红这样说道。

浙江省医疗技术和医疗质量正不断提升。浙江省卫生计生委副主任马伟杭表示,,全省医疗机构诊疗人次5.95亿,全省三级医院平均住院日8.5天(全国为9.8天),全省县域就诊率达85.8%。

“我国医改的目标是县域就诊率达90%。浙江的交通非常方便,但我们也在努力实现90%的病人能够留在县域内这一目标,目前正在推进过程中。”马伟杭说。

记者了解到,浙江省人体器官移植、心血管疾病介入治疗和肿瘤诊治技术等一批关键技术取得突破性进展,部分技术处于国际领先水平。监测数据显示,浙江省人体器官移植例数居全国前列。

“听朋友说做肝手术要到浙江来比较好,我们就直奔这里了。”一位来自江西的患者家属这样向记者表示。

浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心副主任章茫里医师告诉记者,这位68岁的患者患有肝硬化,最终肝功能衰竭,黄疸已经达到了800多,而正常人在21以下。目前该患者已成功进行了肝移植手术,肝功能已基本正常。

器官移植,是全球外科领域中的“皇冠”,也是一个医院综合学科水平的重要体现。国家卫健委医政医管局副局长郭燕红表示,以全国肝移植数据为例,我国全年完成肝脏移植手术4732例,其中公民逝世后器官捐献(CDCD)肝脏移植手术4138例,同比增长26.43%;我国肝移植的平均等待时间为27.5天,在明显缩短且远少于美国的120天;我国肝移植患者术后5年生存率达71%,说明我国人体器官移植工作取得量质双升的显著成果。

其中,作为国家肝移植质控中心和国家肝移植注册中心依托单位的浙一医院,已拥有肝、肾、心、肺、胰腺、小肠等器官移植学科群,移植数量和整体移植存活率全国领先。

数据显示,浙一医院累计完成肝脏移植2417例、肾移植5605例、心脏移植33例、肺移植29例。存活率方面,肝移植受体5年生存率75.7%,肾移植受体存活率82.2%,心脏移植受体院内存活率100%,5年存活率72.3%,肺移植受体院内存活率90%,1年存活率83.5%,均达国际水平。

除了器官移植,心血管疾病介入治疗也是浙江省处于国际领先水平的技术。马伟杭表示,浙江大学医学院附属第二医院开展的经导管主动脉瓣置换术被誉为“杭州经验”,为高龄、外科手术高危或禁忌的主动脉瓣病变患者带来了治疗希望。

据了解,心脏瓣膜疾病是老年人心力衰竭的最主要病因,在老年人当中发病率达13%,其中约1/3的重症患者在1年内死亡。传统治疗方法为开胸手术,心跳要停跳,借助体外循环,手术风险大、病人痛苦多,很多老年人、或者非常重症的晚期病人根本耐受不了手术。

浙医二院院长王建安介绍,通过使用不开刀的方法进行瓣膜置换,针对国人特点,对国际经验进行大胆突破改良,跨越禁忌。同时,院方自主创新研发了中国首个具有完全独立知识产权的经导管人工瓣膜,且成功上市,又牵头研发了第二代可回收人工心脏瓣膜,开展国内多中心临床试验。技术和产品辐射到全国19个省市、32家大型医学中心。

此外,将患者留在本地就医,是解决我国群众看病就医难题、大医院人满为患现象的一大举措。而患者对基层医疗机构缺乏信任,也让提升基层诊疗水平变得尤为重要。浙江省则早在就开展了“双下沉、两提升”工程,抓县域医疗服务能力提升。

据马伟杭介绍,浙江全省54家城市三甲医院共与122家县级医院开展合作办医,8家省级医院与县级医院共建12个专科(专病)中心。通过县级医院医疗服务能力的提升,全省县域就诊率达85.8%。

以东阳市人民医院为例,目前该医院能开展先天性心脏、心脏瓣膜和冠脉搭桥等高难度手术,实现了“大病不出县”,东阳市县域内就诊率高达90.08%。

医疗质量管理方面,东阳市人民医院院长应争先表示,医院以656个不同层级的管理制度和210条临床路径为核心,建立了全院质量管理体系。其中,以科内九大质管员为基础构成了质量制度标准的执行体系,以诊疗、救治路径信息化、高危药品一针一码、信息全追溯等为代表建立了质量管理智能化监控体系。

“每个医生的合理用药行为都有电脑记录跟踪。容易出错、容易给病人造成伤害的药品,实行一物一码管理,形成可追溯的闭环,保证病人用药安全。”应争先说。

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