6月27日，上海政协之友社第五学习组（医卫体）一行十余人赴上海市交通大学附属仁济医院分院（又名：宁波市杭州湾医院、宁波市第二人民医院分院），考察调研长三角卫生健康一体化发展情况。
医疗资源参与一体化的成果
融入与加快推进宁波杭州湾新区建设，是上海全面落实中央《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》、实现“长三角一体化”战略的具体体现。6月，上海市推动长三角一体化发展领导小组召开第一次会议，明确要求“抓推进、抓实施，强化靠前指挥、统筹协调、有序推进、责任落实……”
宁波市杭州湾医院（以下简称仁济杭州湾分院）就是上海以医疗资源参与长三角一体化进程的一个成果。它位于浙江省宁波市的杭州湾新区，属于上海、杭州、苏州、宁波等大城市集合中心，一个半小时交通圈内，拥有上海浦东、上海虹桥、杭州萧山、宁波栎社四大国际机场，以及上海、宁波两大国际港口，区位条件优越。
仁济杭州湾分院年底开工建设，总建筑面积近20万平方米，设计床位1200张，12月建成开业。医院自运行以来，上海仁济医院派驻70多位医护人员、宁波市第二医院派驻百余位医护人员，33个临床科室先后建立并开诊，今年3月至5月日均门急诊量已经达到近千人次，三个月医疗总收入达4500万元人民币，医院呈现良好发展态势。
通过调研，课题组在分析和比较中，对上海以医疗资源参与长三角一体化情况作了了解，并分析总结了多年来上海参与医疗援助工作的情况，针对如何更好地以医疗援助等方式参与长三角一体化战略提出了意见建议。
医疗援助的经验积累
课题组认为，历年来，上海地区公立医院根据国家和上海市委、市政府的要求，在承担繁重的国际医疗队援助任务外，还全力以赴地支援老少边山穷地区及各有关地区的医疗卫生体系建设，发挥了积极的作用，积累了很多经验、创造了各种不同的模式。由于援助目的与性质不同和援助模式、特点不同，带来了不同的援助效果。
具体来说，上海医疗援助模式主要有以下几种类型：按照上级“对口支援”规划任务，派部分专业技术人员与管理人员（或组织临时医疗队），帮助国家、政府确定的对口支援老少边山穷地区医院提升医疗技术与医院管理水平，并直接医治被援助地区患者；按照本地社会与经济建设发展需要，在上级卫生行政部门的要求下，以政府三级医院为主体、在本行政辖区内开展“对口支援”“分院”建设，用以解决非中心城区（以前的远郊、近郊）、新开发区、中心城区中缺少三级医疗卫生资源的地区布点需要；三级医院依照医院自身发展需要（学科、规模、经济、影响力等）、结合援助地需求开展援助；三级医院迫于某种难以推却的要求，履行对本行政区划外的地区、医院、新建医院给予援助。
不同的援助模式有不同的特点和作用。按照上级“对口支援”规划任务援助的，一般由三级医院组织派出部分专业技术人员与管理人员（或组织临时医疗队），帮助国家、政府确定的对口支援老少边山穷地区医院提升医疗技术与管理水平，并直接医治被援助地区患者。同时设法募集医疗设备、资金等，利用互联网建立远程教学、远程医疗系统，帮助联系落实医务人员进修等。此种模式之下，援助工作纯属无私、无偿援助，单位与单位之间的关系以短期为主，援助人员属不同的医院混编或轮转而成，当地医院一般不改变或设置第二、第三冠名，也不改变任何资产、领导权属关系，被援助医院完全在当地卫生行政部门领导下。该类援助，三级医院派出的往往是具有培养潜力的中层副职或者是具有副高职称，具有锻炼培养与援建相结合的目的。
按照本地社会与经济建设发展需要，在上级卫生行政部门的要求下，以政府三级医院为主体的、在本行政辖区内开展“对口支援”、建设“分院”，以解决非中心城区（以前的远郊、近郊）、新开发区、中心城区中缺少三级医疗卫生资源的地区布点需要的模式，对应完全新建的医院，名称上的第一冠名大多是某某三甲医院的某某分院，派出援助的医院往往具有长期的直接管理权、人员、经济支配权，管理权责清晰，业务关联紧密，具有明显的三甲医院分院的属性。该类援建较多属于市级开发区的国有资产或地区全权委托管理的类型。援助派出的日常工作院长（或主要负责人）往往是该三级医院的班子副职或者前任班子中的正副职。
三级医院依照医院自身发展需要、结合援助地需求开展的援助，受援医院往往是该地区已经运行多年的二级医院，受援医院大多依照政府规章实行第二冠名。部分案例中有所突破，有为利于宣传而实行第一冠名的情况，但资产、劳动人事隶属关系不变，专业管理权（或院长）由援助的三级医院负责，经济盈利的部分双方按照需要和可能予以约定。援助三级医院派出的常驻院长往往是援助医院的班子副职，或者是前任主要负责人等。该类援助方式的援助单位没有受援单位的固定资产等国有资产分享权。
三级医院迫于某种难以推却的要求，对本行政区划外的地区、医院、新建医院给予援助的，一般采取在一定的时间中派出短期轮转性“院长”和部分高级职称的医护人员进行援助。这种援助往往受到三级医院的重视，院长由援助单位主要领导兼任，但日常主持受援医院工作的则往往是三级医院的中层干部，且轮转较快。医疗专家则采取偶尔集体到达加上个别高级专家及少部分高级专家每周轮流定诊1-2次，流动性较大。
课题组认为，从结果来看，除第二种情况外，上述四种援助模式，在医院的文化、制度、管理、技术上的传承、同化相对较弱，缺少长期性、稳定性和全面融入性。受援单位在专业上难以达到受援地政府的预期和初衷，受援单位的医疗、教学、科研质量标准难以达到三级医院的本质要求和预期。第二种模式尽管具有一定的市场占有动力和经济、社会利益倾向，但从对受援地医疗卫生环境改善角度看，达到了政府有效推动援助地医院发展的目的，满足了当地人民群众医疗卫生需求，提升了援助地医疗卫生环境，同时也促进了援助单位（三级医院）的发展。
助力长期发展的三点建议
鉴于上海地区政府举办的三级医院众多、交流广泛、积极性高，在长三角地区有众多的援建、援助、联合办医，援助原因、受援对象、援助模式、援助结果相差甚远，课题组从提升援助效果、助力援助工作长期发展的角度出发，提出以下三点建议：
一是从落实党中央国务院社会经济发展和“长三角一体化建设”的战略目标出发，将对长江三角洲有关地区的医疗援助、协作办医融入上海本身社会经济长期发展战略需要，积极组织、动员上海市三级医院积极参与、有序援助长三角地区各新兴开发区的医院建设，并将援建工作纳入政府年度规划，给予必要的政策、管理、资金等支持，同时将其纳入省（市）际协作计划及长三角一体化计划。
二是创新、规范援助方式，探索不同区划内卫生国有（地方）资产间的特殊“股份制”实现方式和现代医院管理模式，明确各方权利和义务，调动援助单位及受援单位的积极性，促进派出地和受援地医疗卫生事业的良性、快速发展。
三是研究制定与援助派出地、受援地医护人员相关的劳动人事、执业等问题，形成规范与制度促进良性运行，维护援建单位和专家的合法权益，提高医护人员的积极性。
