股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 酒精性股骨头坏死就是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。简单的说是脂类代谢异常导致的结果,临床研究表明长期大量饮酒者,血脂明显升高,致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝。下面,就跟随小编一起来详细了解下关于酒精性股骨头坏死的相关问题吧。
1酒精性股骨头坏死的病因
脂质代谢紊乱
酒精代谢主要在肝脏进行,并产生乙醛,导致脂质过氧化,过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤,局部缺血,加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用,使缺血状态下的骨细胞进一步损害,导致不可逆的变性坏死。[1]
脂肪肝和高脂血症
酒精代谢的结果使脂肪在肝内出现堆积,形成脂肪肝,不断放出脂肪栓子进入血液,脂肪栓子滞留于软骨下血管床内,引起软骨缺血而坏死。
局部血管炎
大量饮酒刺激前列腺素升高,使局部发生血管炎,在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓。
骨质疏松
饮酒可造成维生素D代谢紊乱,甲状旁腺机能减退,骨细胞代谢降低,成骨能力减低,发生骨质疏松,导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应,骨细胞破坏,软骨下出现微小骨折,引起局部骨内压升高和出血,导致骨坏死。
虽然关于股骨头坏死的病理机制学说很多,但股骨头缺血是股骨头坏死的基本病理。股骨头处于缺血状态以后,骨细胞与骨组织的正常代谢与功能受到影响而致坏死。
2酒精性股骨头坏死的X光片特点
酒精性股骨头坏死多见于股骨头顶部坏死病灶,呈全头弥散慢性坏死。
酒精性股骨头坏死的X线表现:
1.早期股骨头外形完整,骨性关节面光滑,骨密度无明显改变,仅见骨小梁梳松变粗,但临床上无典型的临床症状及体症,并且在酒精性股骨头坏死的早期X线光片并不能显示股骨头坏死,所以早期光靠X线光片诊断股骨头坏死比较困难,则需要患者做ECT、MRI等检查来辅助诊断。
2.中晚期在骨性关节面的下方出现了2-4mm宽的新月形透明带,即"新月征"。股骨头顶部或全股骨头的密度增高,但有密度减低及囊状透光区。死骨为楔形及半月形,其下有一密度较高的新生骨带。股骨头塌陷变形,呈蘑菇状。骨形关节面破裂,凸凹不平,关节间隙变窄,患髋呈半脱位。常伴有骨性关节炎
3如何预防酒精性股骨头坏死
1、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。
2、对股骨颈骨折若果错位不明显,首先成林骨科口服液保守治疗,预防股骨头缺血性的发生。
3、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
4、长期喝酒的人员——如商务人员,注意肝脏保护,可以使用一些中药保护肝脏,调节血脂,如赶黄草。
4酒精性股骨头坏死应该如何治疗比较好
股骨头坏死在中国的前两个重要的病因就是酒精和激素中毒。所以对于这两个病因采取的措施就是严格戒酒和停止使用激素,同时保护已经坏死的股骨头,并且通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能的修复完善。
股骨头坏死手术治疗通常就是采用人工髋关节置换术,虽然手术见效比较快,但是还是存在不少弊端的,手术过程中可能会发生感染,术后还可能有一些并发症,另外,手术置换的股骨头也有一定的使用寿命,就算是进口的人工股骨头也不过十年。
股骨头坏死患者还可以吃药治疗,市面上常见的治疗股骨头坏死的药物有止痛药、活血化瘀药物、补钙药物等,不过现在治疗股骨头坏死目前没有发现确实有效地药物,患者不能盲目服用药物,否则可能会增加身体的副反应。
股骨头坏死治疗还可以采用中医外用疗法,其实就是俗称的膏药,这种疗法其实道理也比较简单,将股骨头血管内的微血栓清除缓解股骨头因血循环障碍造成的缺血,降低血液内的脂肪含量,改善股骨头的血液循环,达到舒经活络,化瘀止痛,去死骨生新骨,修复骨小梁,恢复髋关节功能的功效。
在股骨头坏死的治疗期间还需要多注意加强身体锻炼,这段时间日常饮食上选择多吃一些富含钙物质的食物,比如可以选择喝一些牛奶或者吃一些海产品,平时的时候也可以选择多吃一些新鲜的水果和蔬菜,这样有利于你的疾病尽早的恢复。
5骨性关节炎与股骨头坏死症状的区别
股骨头坏死对患者的危害比髋关节骨性关节炎要严重,辨清两者的症状,及早发现股骨头坏死是很重要的。当然髋关节骨性关节炎对患者的危害也很大,也是需要及时治疗的。股骨头坏死症状主要表现为五点,在这里分别和髋关节骨性关节炎的相似症状对比分析。
股骨头坏死症状与髋关节骨性关节炎的症状很相似,很容易误导患者,了解一下股骨头坏死和髋关节骨性关节炎的症状,辨清两种疾病的形似和不同点,正确区分两种疾病。
1. 患侧疼痛。股骨头坏死患侧疼痛可为间歇性或者是持续性,间歇时没有疼痛症状。疼痛的部位多在腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射。髋关节骨性关节炎也有疼痛症状,最初并不严重,表现为活动后加重,而休息又会好转。疼痛的部位多在髋关节前面或者是侧面以及大腿内侧。
2.关节僵硬。股骨头坏死会有髋关节屈伸不利等关节僵硬症状,让患者活动受限。髋关节骨性关节炎也有髋关节僵硬症状,但一般表现为清晨起床后,或者是一段时间不活动之后,时间短,一般不会超过15分钟。
3.跛行。股骨头坏死患者最明显的一个症状就是跛行,而髋关节骨性关节炎也会有跛行,但并不是很严重。
4.其他。股骨头坏死患者还有其他一些症状,例如患侧皮肤温度低,畏寒等。而髋关节骨性关节炎也会受天气的影响,寒冷、潮湿等疼痛加重。