腔隙性脑梗死(Iacunar�infarction)是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。下面让我们具体了解一下
1腔隙性脑梗塞的病因及临床表现
病因
腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，除了少数是因微栓塞引起的以外，多数是由于长期高血压的影响所造成的脑内小动脉血管壁的变性，使得管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液成分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。
临床表现
大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路，是实现大脑与躯体神经联系的桥梁。如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上，就会造成某些神经传导的阻断，产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。由于腔隙很小，有时单纯影响运动纤维或感觉纤维，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。但是，并不是所有发生的腔隙都会产生症状，只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现，否则也可以没有任何症状。
2腔隙性脑梗塞的治疗
治疗原则
1.对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。
2.抗凝治疗。
3.血管扩张剂。
4.降血脂、降低血粘度。
5.血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。
6.对症治疗及合并症的治疗。
用药原则
大多数病人应用阿司匹林、藻酸双酯钠、活血素口服液、潘生丁等药物。力抗栓Ticlid是更为有效的新特药物。对于有心脏病、高血压、高脂血症的病人要及时予以治疗。肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝剂、尿激酶等溶栓剂可用于近期起病的病人。低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度。血管扩张剂硝苯比啶、烟酸等根据具体病人慎用。
3腔隙性脑梗塞的预防
防止腔隙性脑梗塞应采取以下措施：
1、高血压患应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围。
2、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围。
3、定期查血脂，高血脂患者应进行降脂治疗。
4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿斯匹林。
5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病。
6、对突然发生的头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警觉，尽早到医院进行CT检查，以便早发现治疗。
4腔隙性脑梗塞的预后
脑梗塞的死亡率较脑出血低，一般预后较脑出血好一些，但病情严重的脑梗塞，预后不佳。脑梗塞的预后与下列因素有关。
(1)与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。
(2)与发病速度有关 缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。
(3)与梗塞的次数和数量有关 首次发作，预后较好。但一次大面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。
5腔隙性脑梗塞的康复训练
1、软瘫期 通过卧床静养或经过专业医师按摩、推拿，以提高肌张力、增加肌力，避免错误体位和训练造成关节脱位及废用等，帮助患者尽早摆脱卧床体位。
2、联合反应期 充分利用健肢带动患肢运动的特点，正确指导患者进行主动运动，尽快恢复患肢的肌肉力量和肌张力，帮助患者完成站立和部分关节运动。
3、共同运动期 降低过度增高的肌张力，逐步加强患侧各关节的独立运动，训练肢体平衡，纠正坐立和行走姿势，促使肌肉张力恢复正常，帮助患者实现基本生活自理。
4、分离运动期和协调运动期 由医师一对一辅导保障关节运动的随意性和美观度，帮助患者完成职业技能和日常生活活动，最大限度恢复生活自理。
