主持人：一玲 主讲：王洁妤：首都医科大学宣武医院老年医学（综合）科副主任、副主任医师。
一玲：永志就带来了宣武医院老年病房的好宝贝，其中就隐藏着老年人的饮食秘密，不仅能控压，甚至对于有些人来说可以“治病”！这又是怎么回事？专家提示，老年人的高血压跟成年人的高血压是大不相同的，因此应对起来也是有其独特的特点。
王洁妤：我们在病房里，给病人饮食上的管理，说白了就是吃吃喝喝的讲究。如果把饮食管理好了，确实可以在治疗疾病上起很大的作用。甚至有一部分病人不吃药就把病治好了，这是我在工作中常常遇到的事。尤其老年人，因为老年人的疾病有他的特殊特征，跟其他年龄段的人是不一样的。对于饮食管理来说就更加重要了。也会突现出更加重要的作用，尤其对于老年高血压病人的血压控制来说更加显示出了它比较重要的作用和地位。
老年高血压特点：1、血压数值波动性大。甚至可以高上去的时候下不来，还有就是低下去的这个也上不去。2、有非常大的波动性，维持正常血压困难。也就是说血压失去正常节律。3、机体调节能力下降，维持正常血压困难。所以说我们称老年人的高血压为“脆性高血压”。
老年人因为动脉硬化和血管内环境的改变，容易出现一种“脆性高血压”，就像跷跷板一样，老年人容易出现血压数值波动性大、血压失去正常节律、机体调节能力下降 ，维持正常血压困难等情况，也正是因为这些特点，老年人更容易因为血压不稳定处于一种极其危险的状态，瞬间就可能晕厥、跌倒，甚至发生意外。
老年人血管内环境差，会导致血压异常。随着年龄的增长，血管本身的弹性下降了，还有血管内皮的功能下降了，那么这个血管内皮功能表现为分泌一些促进血管收缩的物质，增多了，而让血管舒张的物质减少了。也就是说影响血压的内环境，神经——体液调节，不协调和失常，导致了血压的脆性增加。
“脆性高血压”的老年人无论是起床、吃饭还是睡觉都需要注意，因为体位性低血压、餐后低血压、血压节律异常都跟日常生活息息相关。
当血压波动性大节律失常，难以维系正常的范围，它不但让病人受到了高血压的损害，还受到了血压长期，来回波动的损害。对于靶器官甚至产生这些心脑血管的卒中，都是发病率急剧上升的。
脆性高血压的三大危险场景：1、起床。起床方式不对，对老年来说可能会发生很严重的危险。脆性高血压的表现：体位性低血压。尤其是卧位变为立位时，或头部位置倾斜大于60度，这种位置都可能发生，严重的血压急剧下降。进而影响了大脑的供血，引发了很严重的，不舒服或其它继发的损害。其实头晕、黑蒙、飞蚊症，这些都是脑供血不足的症状。还有一部分人表现头晕、目眩、甚至晕厥。还有一些人表现为乏力、衰弱、跌倒。
避免体位性低血压危害的四个15。当你从睡眠变为觉醒的时候，不要先马上起床，人醒后,在床躺15秒钟。再坐15秒钟。然后先把我们的双腿放到床下，人坐在床边上，再清醒15秒钟。然后在床边站立15秒钟。
脆性高血压的三大危险场景：2、吃饭。当你增龄后，消化系统也是薄弱环节，不光是跟血压有关的心血管系统，如果老年人饱餐负荷过重，这个行为就造成全身的血液重新分布，结局就是，因为吃的食物的负担太重，那需要很多的血液到消化系统，去消化吸收它。人的血液是有限的，到了消化系统，那么心脑肾系统，它就不会那么多了。大脑对缺血、缺氧最敏感的器官，它感受到了这一个信号，餐后低血压。也就是今天说的脆性高血压的表现：餐后低血压。在餐后两小时内，如果收缩压下降大于了20毫米汞柱，舒张压下降大于10毫米汞柱，那么我们说这叫餐后低血压。还有在餐前收缩压在100毫米汞柱以上，餐后舒张压低于90毫米汞柱。也称为餐后低血压。建议患者在餐前服用一定量的水，可缓解餐后低血压。
年龄不是十分大的老年人，服300毫升的水。对于年龄特别大的人（80岁以上的人），建议服用200毫升的水。但注意，有心衰、肾病患者不建议水补。餐前饮水，它就相当于给个胃肠道适应，还有餐前在血液重新分布前，就增加了血溶量。
脆性高血压的三大危险场景：3、睡觉。血压节律异常。睡觉时不知不觉产生的损害。80%的老年人不知道自己有血压节律异常问题。
24小时动态血压监测仪，这个仪器，在白天20分钟测量一次血压，夜间30分钟测量一次血压。起床发生了体位性低血压，吃饭发生了餐后低血压，还有就是说失去了正常的血压节律的患者，我们都要建议做24小时动态血压监测。还有隐性高血压患者也建议做动态血压监测。
治疗性生活方式的干预，这是降压的基础。对于一部分一级高血压的患者来说，有一部分患者单纯饮食管理以后，血压就可以达到，我们说要控制的目标血压值。就完全不用服用药物。
对于老年人来说，除了遵医嘱吃药锻炼以外，饮食管理也是至关重要的。带来的第一个饮食秘密就是有关盐的秘密，带来了两种盐，一种比较咸，一种淡一点。比较咸的就是家里常用的那种食用盐（钠盐）。另一种淡一点的是钾盐。
钾对于心脏血管的保护作用至关重要。钾还是维护机体内环境，酸碱电解质平衡紊乱很重要的一个元素。还可以协助机体排出过量钠负荷，所以说用适当的钾盐来补充一下，不要吃那么多的钠盐。可以对“脆性高血压”起到一定的治疗效果。
绿茶。新出炉的的膳食指南中，明确的提到了绿茶的效果。这也是第一次把绿茶放到这么高的位置上。研究发现；饮茶（主要是绿茶）能够降低缺血性心脏病、脑卒中发病风险；绿茶能够降低冠心病风险，同时改善血脂和尿酸水平；每天饮茶≥杯，糖尿病发病风险降低20%。但注意，老年人，一个月，一人消耗绿茶叶是50克（不能超过，因过量后影响人体对钙和铁的吸收）。
