痛风是一种代谢性的疾病，是由于我们人体内摄入了过多的嘌呤，导致嘌呤代谢产物尿酸值过高，过多的尿酸如果没有办法排泄出去的话就会沉积在身体里面，有可能形成痛风，高尿酸值的水平不一定会引起痛风，但如果这个数值没有引起足够的重视，越久就越容易导致痛风的发生，只有尿酸结晶沉积在关节引起红肿热痛的发作的时候，就是痛风的形成了，所以痛风跟尿酸值的高低不是平行的关系，尿酸值可以一直高于正常水平不痛风发作，但一旦痛风发作就很有复发的机会。那尿酸值的高低标准是怎样的呢?
1痛风有哪些症状
痛风疾病发生之后，患者身体上的疾病症状发生是十分的明显的，不少的痛风病患者，发病之前自己身体上是没有一点的明显征兆，仅仅是具备了疲乏、身体不舒服，甚至只自己的关节上有刺痛的感觉等等。这些情况属于痛风症状的最明显表现，并且发生了痛风疾病之后，患者的受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。
首次发作多侵犯单关节，50%以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，90%患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞升高、红细胞沉降率增快和C-反应蛋白增高等。
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。
2一般患有痛风的尿酸是多少
1首先，人体正常的尿酸值是男性在149～416umol/L，女性89～357umol/L。如果男性的尿酸值高原416umol/L，女性尿酸值高于357umol/L的话，就是高尿酸水平了，这个时候就要控制饮食，积极的降低尿酸值了。
2尿酸值在人体是没有上限的，也就是根据每个人的代谢不一样，尿酸值会有高有低，主要高于正常值就是高尿酸水平，都有可能引起痛风，有些人可能一直都是高尿酸水平，一直没有痛风的症状，但是痛风一旦发生，就是痛风疾病，很容易复发。
3所以，高尿酸水平的患者要积极的控制好饮食，保证饮水量的充足，促进尿酸的排泄，加强体育锻炼，如果一旦患上了痛风，就要积极的服药进行治疗了，可以服用一些降低尿酸的药物如别嘌醇等。
注意事项：痛风是由于机体的尿酸值过高导致的，过高的尿酸值前期不一定会引起痛风，所以对于痛风来说，是没有最高值而言的，只要你的尿酸值高于正常的水平，就要引起足够的重视了，不要等到痛风一发作再来治疗就没那么好的逆转效果了，有什么不明确的症状，请及时就医。
3痛风不能吃什么
一、首先要控制好嘌呤
高嘌呤食物是体内外源性尿酸的主要来源，过多的摄入对痛风无疑是非常不利的，嘌呤含量高的食品包括有动物内脏、大脑、 杂豆和各种肉汤、肉汁;粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类含嘌呤也在每百克75～150毫克之间，应谨慎选择。
二、摄入适量的维生素C、B族
这有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解;戒烟酒，多饮水 每天的饮水量应达到2500～3000毫升，通过增加尿量来帮助肾 脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害;
三、节制每日的进食总热量
控制每天饮食中的总热量，减轻体重。痛风病人60%～70%为肥胖者，诸多资料显示，肥胖是痛风的危险因素之一，血尿 酸与体重指数呈正相关。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80%左右为妥，严禁暴饮暴食，痛风病人常在暴饮暴食后血尿酸水平骤然升高，致使痛风关 节炎发作。
四、多食蔬菜水果等素食
蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。关节液中pH值上升至6以上时，尿酸多呈游离状态，很少形 成尿酸盐结晶。尿液pH值升高，可防止尿酸结晶形成和促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。不少蔬菜水果中含有少量的 钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿盐沉积。
五、不饮酒、多喝水
啤酒是富含嘌呤的饮料，属痛风病人的禁物。过多饮酒，一方面在体内产生大量乳酸，阻止尿酸排出，另一方面酒精是高热能物 品，大量饮用，产生热能过盛，尿酸生成增加，所以应劝说痛风病人尽量不饮酒。多饮水是为了增加排尿量，利于尿酸排出，防止尿酸盐的形成和沉积。
4为什么痛风患者容易得肾结石
痛风石即痛风结节，一般发生在慢性通风性关节炎患者中。由于痛风结节质地较硬，形状似圆形石子，故通常称为痛风石。
痛风患者肾结石的发生率较正常人高200倍，为35%~40%。结石的发生率随血尿酸盐浓度的增高、尿酸排斥量的增多而增加。
这是因为痛风患者长期血尿酸增高，体液中pH值下降，尿酸在酸性环境中大量与钠离子结合形成尿酸钠沉积在各组织器官，不断聚集形成结节。痛风石小的可以只有数毫米，似沙粒，称为痛风沙粒。随着病情的发展，痛风石的数量可以不断增多、逐渐增大，可如鸡蛋大小甚至更大，数目也可从最初一两个增加到十几个以上，并累及多个部位。痛风石主要发生在关节及附近的组织，主要是四肢，其次是耳廓和面部。在内脏中除脑以外的脏器均可发生痛风石，以肾结石最多见。
肾痛风石的治疗方法等同于普通肾结石，痛风病人也要多喝水，减少晶体沉积，有利于晶体的排出。结石小的话，可以保守治疗，结石超过4立方厘米的话，则要进行碎石。如果不及时治疗，有可能会导致肾损害，甚至发展成为尿毒症。
肾结石的治疗方法
首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利控制感染，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。
5痛风容易与哪些疾病混淆
(一)急性期的鉴别诊断
1.急性风湿性关节炎 病前有A族溶血性链状菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节，下述特点可资鉴别：①青少年多见;②起病前1～4周常有溶血性链球菌感染如咽类、扁桃体炎病史;③常侵犯膝、肩、肘、踝等关节，并且具有游走性对称性;④常伴有心肌炎、环形红斑和皮下结节等表现;⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO>500U，抗链球菌激酶>80U、抗透明质酸酶>128U;⑥水杨酸制剂治疗有效;⑦血尿酸含量正常。
2.假性痛风 由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起，尤以A型急性性发作时，表现与痛风酷似。但有下述特点：①老年人多见;②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节;③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状，无骨质破坏改变;④血清尿酸含量往往正常;⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体;⑥秋水仙碱治疗效果较差。
3.化脓性关节炎 主要为金黄色葡萄球菌所致，鉴别要点为：①可发现原发感染或化脓病灶;②多发生岁重大关节如髋、膝关节，并伴有高热、寒颤等症状;③关节腔穿刺液为脓性渗出液，涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌;④滑液中无尿酸盐结晶;⑤抗前风药物治疗无效。
4.外伤性关节炎 ①有关节外伤史;②受累关节固定，无游走性;③滑液中无尿酸盐结晶;④血清尿酸不高。
5.淋病性关节炎 急性发作侵犯趾关节与痛风相似，但有下述特点：①有冶游史或淋病表现;②滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性，无尿酸结晶;③青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效，可资鉴别。
(二)慢性期的鉴别诊断
1.慢性类风湿怀关节炎 本病常呈慢性经过，约10%病例在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆。但本病：①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同;②X线摄片显示关节面粗糙、关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，但无骨皮质缺损性改变;③活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶查见。
2.银屑病性关节炎 本病亦以男性多见，常非对称性地侵犯远端指趾关节，且0.5病人血甭尿酸含量升高，故需与痛风鉴别。其要点为：①多数病人关节病变发生于银屑病之后;②病变多侵犯指趾关节远端，半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起;③X线像可见严重的关节破坏，关节间隙增宽、指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状;④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。
3.结核变态反应性关节炎 由结核杆菌感染引起变态反应所致。①常先累及小关节，逐渐波及大关节，且有多发性、游走性特征;②病人体内有活动性结核病灶;③可有急性关节炎病史;也可仅表现为慢性关节痛，但从无关节强直畸形;④关节周围皮肤常有结节红斑;⑤X线摄片显示骨质疏松，无骨皮质缺损性改变;⑥滑液可见较多单核细胞，但无尿酸盐结晶;⑦结核菌素试验强阳性，抗痨治疗有效。
(三)误诊
痛风较易误诊。在欧美等国家，由于痛风比较多见，以致医师有时将非痛风疾病诊断为痛风。而在国内，由于痛风比较少见，常易将痛风诊为非痛风疾病。作者认为，主要原因有二：一是诊断者对于痛风缺乏认识;二是痛风表现不够典型。
1.痛风的漏诊
痛风性关节炎是被误诊的疾病，急性期以误诊风湿性关节炎为最多，发作间期以类风湿性关节炎为常见。此外，外科医师常将痛风误诊为丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等。
对于痛风合并的尿酸性尿路结石，由于结石症可以为痛风的首发症状，故易误诊为单纯尿路结石，而漏诊痛风。痛风结节破溃流出白垩样物，则误诊为骨髓炎或结核性脓肿。
2.被误诊为痛风的疾病
另一方面在痛风多发地区，常将一些有关节表现的其它疾病，误诊为痛风，这些疾病包括：老年人骨质增生症或骨质疏松症引起的关节痛、高尿酸血症合并神经痛风或关节痛综合征等。1991年Wolfe等在9108例风湿病门诊初诊病人中，有164例(1.8%)非痛风病人被误诊为痛风，其中有风湿性关节炎、假性痛风、纤维织炎、银屑病性关节炎等。
3.值得吸取的经验
近十余年来，国内痛风的发病率确有增加趋势，为了防止漏诊，下述经验可供参考：
1.熟悉痛风的临床特征 痛风临床表现确有许多特点，熟悉这些特点，是防止漏诊的前提。
2.了解高尿酸血症的演变 痛风急性发作前或发作时，绝大多数病人血尿酸升高。但在间歇期或慢性期，则血尿酸含量往往正常，故不应以血尿酸正常，轻率排除痛风诊断。
3.慎重评价干扰炎症过程药物的治疗反应 各种有机酸消炎药、肾上腺皮质激素、保泰松等药物，即可使痛风急性炎症缓解，也可使非痛风性关节炎症状缓解，故不应作为痛风的诊断依据，也不应作为诊断风湿性、类风湿性关节炎以及其它结缔组织病并有关节病变的依据 。
4.对于尿路结石病人应排除潜在性痛风 多发性或复发性的尿路结石，可能为痛风的首发症状，注意复查血尿酸，必要时作24小时尿尿酸定量，以防痛风漏诊。
5.重视X线像的特征 痛风病人有的骨、关节X成像呈缺损性改变，具有较大的特征性，对于罹患数年的病人，阳性率较高。据此可以与上述需要鉴别的关节病变进行鉴别。
6.尽量进行尿酸盐特征性检查 关节滑囊液或痛风结节内容物作尿酸检查的阳性率极高，国内病例报告作该项检查者较少，值得大力提倡。
