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甲状腺切除后甲减怎么办_预防甲状腺肿大_甲状腺重要作用

时间:2024-03-05 11:07:38

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甲状腺切除后甲减怎么办_预防甲状腺肿大_甲状腺重要作用

手术治疗甲状腺疾病,在临床上应用较为广泛,但是手术也有一些缺陷,例如切除甲状腺组织之后,患者很可能因此患上甲减,更严重的可能会引发终生甲减,需要终生服药才可以正常生活。那么,甲状腺切除后甲减怎么治疗?

1甲状腺切除后甲减怎么办

1.一般治疗:

补充铁剂、维生素B12、叶酸(维生素B9)等,食欲不振,适当补充稀盐酸。

2.替代治疗:TH替代治疗。

左甲状腺素(L-T4、优甲乐)25-50ug/d(天)一次顿服,2~3月M(月)后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。

干甲状腺:20~40mg/d(天)一次顿服,2~3m(月)后根据甲功测定调整用量以长期维持。

3.粘液水肿性昏迷治疗:

静脉注射L-T3.40~120ug,以后每6h 5~15ug,患者清醒后改为口服。无注射剂者给予T4片25~50ug(微克)/次或干甲状腺30~60mg(毫克)/次,经胃管给药,每4~6h(小时)一次,清醒后改为常规替代治疗。适当补充体液及病因治疗。

2甲状腺过高会影响胎儿吗

甲状腺过高会影响胎儿吗会影响。

如果妊娠合并甲状腺功能亢进会引起流产,早产,小样儿的发病率明显高于正常孕妇,但与孕妇的甲亢病情轻重有关。轻度甲亢多能平安度过孕期,,且无需治疗,中度及重度则需治疗,若不治疗,可能会影响自己和胎儿。

妊娠合并甲状腺功能亢进一般认为是高危妊娠,且胎儿为高危胎儿,故应加强孕期保健,胎儿监护,新生儿管理,应保持良好的精神状态,避免紧张。根据病情采取适当的药物治疗,如有必要及时终止妊娠。

怀孕甲状腺偏高是什么原因促甲状腺激素偏高常见于原发性甲状腺功能减退症,促甲状腺激素分泌型垂体瘤、腺垂体功能减退症、亚急性甲状腺炎恢复期。促甲状腺激素偏高首先要考虑甲减,特别是部分女性怀孕的时候会发生促甲状腺激素偏高的情况。

不用太惊慌,最大可能是甲减,需要内分泌专科医生根据甲功综合情况和其他检查明确诊断后补充甲状腺素治疗。

不过怀孕还是不要乱吃药,到正规医院去和医生讲清情况,医生会给你设计最保险的治疗方案的。

甲状腺偏高和食盐的关系据央视报道,网传不少关于碘盐的说法,比如甲状腺癌发病率上升是吃加碘盐造成的;沿海地区居民常吃富含碘的海产品,再吃碘盐碘过量会甲亢。甲亢患者必须要注意饮食方面的要素。碘的摄入一定要科学,合理。

卫生部有关负责人和医学专家日前表示,其实吃碘盐和甲状腺癌无关,即使是沿海一些富碘地区也要吃碘盐,如果不吃碘盐,那么碘缺乏的风险仍然很高。

通过食盐加碘来补充人体碘含量在欧洲已有超过一百年的历史,从未发生过造成人群碘中毒、碘过量或是其他损害健康的情况。我国相关专家也曾作过研究,发现碘盐和甲状腺癌发病率没有关系。相反采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化的结论,已被国际上广泛认同。

3甲状腺炎最佳西医治疗方法

甲状腺炎最佳西医治疗方法

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

目前的治疗对消除该病尚无可靠方法,针对甲状腺大小和甲状腺功能异常可作对症处理。如甲状腺功能正常,甲状腺小、无明显压迫症状可随诊观察,若肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响外观,有人提议服甲状腺激素可使甲状腺缩小,而且多数病例最终甲减,早期用药比最终好。桥本病出现甲状腺功能减低者以甲状腺激素替代,L-T4好于甲状腺片,小量开始,逐渐加量,直到腺体缩小,敏感TSH降至正常。当桥本病出现甲状腺功能亢进时若为一过性可使用B受体阻滞剂,即使使用抗甲状腺药物也应选择小剂量、短时应用;若为桥本甲亢应按毒性弥漫性甲状腺肿治疗,不需手术和碘131放疗,除非抑制治疗后甲状腺肿大压迫或怀疑恶变才手术。糖皮质激素可以使肿大的甲状腺变小,使抗体滴度下降,停药后可再复发而且药物有潜在不良反应,故不推荐使用。

预后:大多预后良好,自然发展为甲减趋势(76%),以往认为是永久的,但部分有替代后甲功自发恢复的情况。有些肿大的甲状腺或结节可缩小或消失,由质韧变软;本病有发展为淋巴瘤危险,甲状腺癌发生率高于对照人群。

亚急性肉芽肿性甲状腺炎

治疗主要从两方面进行:对症处理和针对甲功异常处理。症状较轻的患者不需要特殊处理,仅使用非甾体抗炎药就可缓解,一般服药2周左右。对于全身症状较重、持续高热、疼痛明显的患者可酌情使用糖皮质激素,首选强的松20-40mg/日,24小时症状可缓解,1-2周后开始减量,据ESR指导用药,过快减药易加重病情,疗程1-2月,但部分患者减停药困难或复发。

对于甲状腺功能亢进不需要抗甲状腺药物和碘放疗,常用B阻滞剂心得安对症。出现甲状腺功能减退时,一过性时不一定非要用甲状腺激素替代,若有临床甲减症状可临时替代,但当发生永久性甲减时需甲状腺激素终身替代。

甲状腺炎最佳中医治疗方法

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

1、肝肾阴虚:

【治法】:滋阴潜阳,软坚消瘿。

【方药】:杞菊地黄汤合生脉饮加减。方中生地、麦冬、五味子滋阴生津;炒枣仁、白菊花平肝潜阳;枸杞子、山药、萸肉滋补肝肾;党参、黄芪、甘草、茯苓益气健脾;生牡蛎软坚散结。

2、脾肾阳虚:

【治法】:温肾助阳,益气健脾,化气行水。

【方药】:四逆汤合五苓散加减。方中附子、桂枝、干姜温阳散寒;红参、黄芪、白术、甘草益气健脾;猪苓、茯苓、泽泻利水消肿;鸡内金健胃消食,涩精缩泉。肿块坚硬加黄药子、贝母、丹参;肿块坚硬且移动性减少,还可酌加露蜂房、山慈菇、半支莲等。

3、气虚痰凝:

【治法】:益气健脾,化痰消瘿。

【方药】:黄芪必甲汤加减。方中黄芪、党参、白术、茯苓、甘草益气健脾;当归、丹参、三棱、莪术活血破瘀;制半夏、陈皮、桔梗益肺化痰;鳖甲、牡蛎软坚消瘿;柴胡、香附疏肝理气。

亚急性甲状腺炎

1、肝胆蕴热:

【治法】:疏肝解郁,清热利湿。

【方药】:龙胆泻肝汤加减。方中柴胡、龙胆草、山栀子、川楝子疏肝解郁,泻肝胆实火;生地、黄芩滋阴凉血,清热解毒;木通、泽泻除湿利尿;当归、元胡活血散瘀,理气止痛。

2、气滞化火:

【治法】:行气化痰,软坚散结。

【方药】:导痰汤合藻药散加减。方中半夏、陈皮、竹茹燥湿化痰,降逆止呕,理气健脾;茯苓利水渗湿,宁心安神;枳实、胆南星行痰散结,熄风定惊;黄药子解毒消肿,化痰散结。

3、阴虚内热:

【治法】:滋阴清热,软坚散结。

【方药】:清骨散加减。方中柴胡疏肝解郁,解表和里;青蒿、胡黄连、知母、地骨皮滋阴降火,清热凉血,泻火解毒;贝母、甘草清热解毒,润肺止咳;必甲、牡蛎软坚散结,安神敛汗。

4、气滞血瘀:

【治法】:理气活血,化痰消瘿。

【方药】:海藻玉壶汤加减。方中半夏、贝母、连翘化痰软坚,消应散结;陈皮、青皮行气化痰;当归、川芎、赤芍活血调经。

甲状腺炎最佳饮食保健

1、绿豆海带汤

该方法的话,一般是将海带泡软洗净切丝。沙锅内加清水,放入大米、绿豆、海带、陈皮,煮至绿豆开花为宜,加入红糖溶匀服食。不喜甜食者可酌加食盐调味。

2、海星带煲瘦肉

该食疗方法的话可以消肿软坚,散结消痰。一般主治:一般甲状腺肿初起。

用料:海星1个,瘦肉60克,红枣5枚。

制法:将海星洗净斩块,瘦肉切块,红枣去核,一起放进锅内煲汤。至热加盐,饮汤吃肉,常服有效。

3、紫菜煲贴贝

该疗法一般是用来软坚散结,消瘿病。而且主治:一般甲状腺肿初起。

用料:干贴贝(淡菜)60克,紫菜15克。

制法:紫菜清水洗净,贴贝清水浸透,入瓦锅内清水同煲,调味后吃肉饮汤。

4预防甲状腺肿大

预防甲状腺肿大

柿子的营养价值非常高,你知道吗?柿子中含有较高的碘元素,它可以有效的辅预防并且能够治疗因缺碘所引起的地方性甲状腺肿大。所常吃柿子对身体是有很多好处的。在这里小编提醒大家,柿子适合在饭后吃,而且要尽量少吃食柿皮。空腹吃柿子容易患胃柿石症。还有大家切记柿子不能与螃蟹同吃哦。

清燥火、润肺

吃柿子的好处非常多,它可养清燥火、润肺,经常食用能够止咳、补虚、利肠、止血、除热、解酒。柿子饼还具有涩肠、和胃等多种功效。除锌、铜以外,柿子所含有的其他营养成分在水果界中均占优势。柿子对预防心脏血管硬化方面,它的功效远大于苹果。

补充维生素C

我们平时都有吃柿子,可是很多人还不知道吃柿子可以补充维生素C吧。柿子营养价值很高,它所含有的维生素和糖分比一般水的果要高出1到2倍左右。假如一个人每天吃1个柿子,他所摄取的维生素C基本上就能够满足我们人体一天需要量的一半。

柿子的营养价值

1. 柿子能有效补充人体养分及细胞内液,起到润肺生津的作用。

2. 柿子含有大量的维生素和碘,能治疗缺碘引起的地方性甲状腺肿大。

3. 柿子中的有机酸等有助于胃肠消化,增进食欲,同时有涩肠止血的功效。

4. 柿子能促进血液中乙醇的氧化,帮助机体对酒精的排泄,减少酒精对机体的伤害。

5. 柿子有助于降低血压,软化血管,增加冠状动脉流量,并且能活血消炎,改善心血管功能。

柿子的吃法

柿子糊蹋

西安回民街小吃,样子虽然不怎么样,但是味道一级棒。

材料

柿子4个(熟透软柿),面粉适量,糖,油。

做法

1、先将柿子剥皮后放入碗中捣烂,然后加适量面粉、白糖(可根据自己喜好的甜度加)拌均匀。面糊的稠度以筷子能提起不太掉为原则。

2、油烧至7成热下面糊,个头不宜太大,不然不好熟。炸至金黄即成。

结语:有关吃柿子的好处,这里就介绍这么多。相信大家看完之后对柿子又多了些了解和认识了。柿子的功效原来有这么多,希望大家以后多多食用柿子。另外,柿子还有健胃消食、增强食欲的作用,有需要的朋友也可以买些柿子回去吃。

5甲状腺重要作用

病理概述

甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色,分左右两叶,中间相连(称峡部),呈“H”形,约20-30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧,吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡,对碘有很强的聚集作用,虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25-50倍,但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺,全身含碘量的90%都集中在甲状腺。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。

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甲状腺肿是临床常见的体征,可能是生理性也可能是病理性的,须加以详细分析与鉴别,以免造成漏诊或误诊,同时也须与颈部其他包块进行鉴别。应该指出的是甲状腺体积的大小与其功能并不直接关联,甲状腺肿不一定表示甲状腺功能增加,而甲状腺不大也并不能排除其功能亢进。

病理分类

甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎,由于甲状腺对细菌感染抵抗力强,故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。

甲状腺激素的生理功能:

(1)促进新陈代高谢,使绝大多数组织耗氧量加大,并增加产热。(2)促进生长发育,对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。(3)提高中枢神经系统的兴奋性。此外,还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

形态和位置

甲状腺是人体最大的内分泌器官,它的外型为H型,分左右两个侧页,每页形状像1个尖端向上的锥体,甲状腺每页长约为2.5-4.0CM,宽为1.5-2.0CM,厚为1-1.5CM,中间连接部分为峡部,重约20克。甲状腺在颈部位置,是位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体,包括两叶分别位于气管两侧。中间有甲状腺组织连接。。

病态症状

1、甲状腺体上发现单个或多个大小不一,圆形或椭圆形,表面光滑,与周围不粘连,可随吞咽上下移动,质地较正常腺体略硬,无粘连无压痛的肿块,可长期维持原状或缓慢长大(30岁以上女性较多见)/应去医院诊治,可能是甲状腺腺瘤。

2、早期甲状腺轻度肿大,质软,无自觉症状,随着腺体增大,出现结节,肿大严重时可出现压迫症状,但甲状腺功能正常,发病年龄一般在40-50岁或以上,女性发病率高于男性,病史长,常合并有心脏病变/应去医院诊治,可能是多结节性甲状腺肿

3、甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚,直径一般3-4cm,结节较硬,硬度可超过实质性肿瘤,小囊肿一般无症状,巨大囊肿可产生压迫症状/应去医院诊治,可能是甲状腺囊肿

4、起病急,有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬,甲状腺腺体内的结节大小不一,可为单个或多个,质地较硬局部疼痛,并常向耳后,后头顶部放射,伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛/应去医院检查确诊,警惕可能是亚急性甲状腺炎

5、起病缓慢,多见于中年妇女,弥漫性甲状腺肿大而无结节,或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状(酷似结节),质地如橡皮样坚韧,无压痛/应去医院诊治,可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎

6、起病与发展过程缓慢,甲状腺肿大可不对称,结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定,局部有隐痛和压痛,伴有明显的压迫症状,但局部淋巴结不肿大,多见于中年妇女/应去医院诊治,可能是慢性纤维性甲状腺炎

7、早期无明显自觉症状,仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块,表面不平,生长速度较快,形态不规则,活动度差,后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状,局部淋巴结肿大或出现远处转移/应去医院检查确诊,警惕可能是甲状腺癌,甲状腺转移癌。

治疗方法

短期治疗无效,至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小,可将甲状腺素减量长期服用,将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗,仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6-12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

1、硬化治疗

对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1-4mi,可重复注射,直至结节消失。

2、放射治疗

自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用治疗。

3、手术切除

自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。

甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。

甲状腺的发生过程中,如因甲状腺原基位置异常,甲状舌管下降时发生障碍,甲状舌管内残留的甲状腺原基异常发育,甲状腺侧叶迟下降时不与甲状腺中央部结合,发生异位甲状腺。

1、保守治疗对迷走甲状腺或患者有咽部阻塞症状及甲亢症状者,可先给予保守治疗。方法有局部注射硬化剂、放射性同位素131碘治疗和服用碘剂等。

2、手术治疗对颈部正常部位有甲状腺者,可行舌甲状腺全切除术。对颈部正常部位无甲状腺,经保守治疗效果不好者,可行舌甲状腺大部切除术。手术径路有二。

(1)经口舌甲状腺切除术全麻下进行。在舌的两侧贯通缝合各一针,将舌体牵引,向外暴露舌根部,在舌甲状腺两侧边缘上做弧形切口,分离使舌甲状腺包膜与周围组织分开,将舌甲状腺切除,缝合切口。

(2)经颈径路舌甲状腺切除术径路包括经舌骨上、舌骨下、舌骨劈开及咽侧切开等。经颈径路术野显露清楚,但损伤较大,故临床上以经口手术切除舌甲状腺较多。

甲状腺重要作用

(1)甲状腺滤泡上皮细胞的功能是浓集体内的碘,并将体内的碘合成甲状腺激素而发挥生理作用。甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素。降钙素主要作用于骨髓,抑制骨吸收并使成骨细胞活性增加,使骨钙和磷向外释放减少,使血钙下降。甲状腺激素缺乏或过多引起体内代谢明显异常,所以我们称甲状腺的主要功能是制造甲状腺激素。

(2)甲状腺激素促使机体的氧化反应,促进机体产热,提高机体对儿茶酚胺的反应,增加交感神经的兴奋性,促进机体对外界环境的反应。甲状腺激素不是生命的必需激素,人体没有甲状腺虽然仍然可以生存,但生活质量很不好,生活没有兴趣,没有动力,对外界各种刺激缺乏反应,生活、工作、学习和生育能力都大大下降,失去对生活的兴趣,失去积极向上、努力上进和应付环境的各种能力。

(3)当母亲怀孕时,胎儿在子宫内缺少甲状腺激素,胎儿的生长发育会受到很大的影响,可能出现宫内发育停滞、流产、畸形。新生儿则表现为痴呆、聋哑、神经运动功能障碍。

(4)儿童期发生甲状腺激素不足,生长发育会受到严重的影响。儿童表现为体格矮小,骨年龄延迟,智力低下,青春期延迟。

(5)成人期发生甲状腺激素不足,表现为甲状腺肿大,全身浮肿、怕冷、食欲低下、便秘、皮肤粗糙、反应迟钝和记忆力减退等代谢减低症状。

(6)成人长期甲状腺功能减低未得以治疗,会引起黏液性水肿甚至昏迷。如认识不足和处理不及时会引起呼吸衰竭,甚至死亡。

(7)甲状腺功能减低的病人表现常常十分隐匿,症状又不特异,不容易被早期发现,不能得到早期诊断和及时的治疗,容易延误病情。

从以上几点不难看出,人若没有甲状腺,则不可能有生活质量的保证。

甲状腺术后注意

(1)病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位,目的是有利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋可能是引流管堵塞,血液排不出而压迫气管所致。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上),也属异常情况,应立即找医生、护士处理。

(2)注意呼吸的情况,帮助或鼓励病人咳痰,以免粘痰在气管内滞留,引起呼吸道感染。另外,如手术前甲状腺肿块较大,长期挤压气管,致使气管软骨软化失去支撑,造成气管塌陷,痰液阻塞短时间内病人会出现呼吸困难,甚至窒息。此时应立即行气管切开。

(3)注意进食水,术后当日或次日,应喝温凉开水和流质饮食为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位,咀嚼慢咽以防呛咳或吸人气管内。

(4)术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕吐,甚至腹泻,面部,口唇周围和手足有无针刺和麻木感。如有以上情况均应立即通知医生、护士处理。

(5)手术前如果服用碘化油者,术后仍需继续服用,不可突然停药,术后从15滴开始每日递减一滴一日三次,直至减到三滴为止。

(6)术后刀口愈合后应注意颈部伸直锻练,以防疤痕收缩,影响美观,还应根据病情定期随访及服药。

总之,由于甲状腺手术部位特殊,一旦发生并发症,病情发快,直接影响呼吸,所以,病员及家属特别警惕。

调养

1.注意情绪调节,保持心情舒畅。

2.饮食宜清淡,忌辛辣肥腻之品。

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