如今,糖尿病已经成为影响人们健康与生活的慢性病之一,而我国更是糖尿病的“重灾区”——数据显示,目前我国有近1.14亿人被诊断患有糖尿病,占全球患病总人数的1/3!
糖尿病的可怕之处在于其并发症多,会导致视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、大血管病变等,而这些病变的致残率和致死率都非常高。
另外,在生活中仅有少部分糖尿病患者通过饮食控制、减轻体重、运动等疗法就可以控制病情,而大部分患者需要口服降糖药,或胰岛素药物治疗。
那这两种治疗方式究竟该怎么选?
1吃药or打针
是根据患者病情决定的
很多糖尿病患者在药物治疗时都会存在各种担心:吃药的,害怕肝肾损伤,想换成胰岛素;打胰岛素的,害怕有依赖性,想换成口服药……
对此,专家表示,究竟选择哪种治疗方式,并不是医生或者患者主观决定的,而是根据患者的胰岛功能和具体身体条件所定。
不管是口服药,还是打胰岛素,只要用量合适、方法正确,都能取得很好的效果。
2降糖药的4个服用误区
生活中靠降糖药来稳定血糖的患者不在少数,而在使用的时候很多人也存在一些用药误区:
1跟风用药,贪“新”求“贵”很多人检测出血糖高时,自己随意买点药吃,亦或是别人吃什么效果好,也跟着吃,还有些则盲目选择一些价高的、新出的药,觉得效果更好……
但糖尿病其实是需要个体化用药的,应根据糖尿病类型、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄等选择用药。
比如:对于肥胖的2型糖尿病患者,应该首选双胍类的或者糖苷酶抑制剂,有利于控制体重;而体型偏瘦的患者应该优先使用胰岛素促分泌剂,能帮助增重。
2长期单一用药,或是频繁换药在糖尿病早期诊断时,医生会给患者开一类降糖药,开始时也能取得不错的效果,于是有人就长期一直吃此类药。
这其实是错误的做法。随着病程的延长,血糖会逐渐升高,如果长期选择单一降糖药,效果就会越来越差。数据显示,单一降糖药的降糖功效仅为1%。
有人长期单一用药,有人则喜欢频繁换药,吃几天就换一种。其实这也不好,不仅浪费了之前的药效,对自己的脏器也会造成不利。
而且,血糖能否达到理想目标还受药物以外的诸多因素影响,如饮食、运动、心态等等,开始时的药效不达标不能仅仅归咎于降糖药效果不佳。
另外,降糖药发挥需要一定时间,若用药几天甚至几周后效果不好,可再与医生协商,看是否需要调整目前使用的降糖药剂量,还是改用其他药物亦或是联合用药。糖友切勿自行换药、停药。
3吃药时间随意糖尿病服药对时间上的要求相对比较严格,服药时间不对,将直接影响控糖的效果。
二甲双胍类因为对胃的刺激比较大,适合随餐或餐后吃,这样可以减少肠胃的不良反应;
α-糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖水平,最好随餐服用;
磺脲类(如格列本脲)需要在餐前30分钟服用;格列奈类促泌剂(如那格列奈)最好在餐前1~15分钟内服用。
服药时间的不同也提醒我们,不要盲目补服降糖药。如明明是餐前30分钟服的,但餐前漏服,餐后就不要补了,容易引起不良反应。
4血糖降得快就是药物效果好?糖尿病人一直将“血糖”视为大敌,一经发现血糖升高,恨不得立刻降下来,也因此把血糖降得快与否,作为降糖药好坏的评判标准。
殊不知,血糖降太快,会带来较大的风险——最常见的是会造成视物模糊,并引起低血糖反应,症状较轻的会有心慌乏力、头晕眼花、脸色煞白、出冷汗等现象;严重的,则会导致患者心脏的供能、供氧障碍,使得心动过速及心律紊乱,甚至心肌梗死。
所以,治疗糖尿病一定遵照医嘱,不要随意增减药物或者添加一些疗效不清、剂量不详的偏方等,以免血糖不稳定,甚至发生低血糖等风险。平稳降糖、监测病情、及时调整用药才是正确的。
3关于胰岛素治疗的4大误解
相比吃药,对于胰岛素治疗,大家存在的疑虑和误解更多:
12型糖尿病不需要胰岛素治疗?1型糖尿病,因为分泌合成胰岛素的β细胞被完全破坏了,人体无法产生胰岛素,因此需长期依靠胰岛素进行治疗;
而对于2型糖尿病,很多人觉得只是胰岛素分泌相对不足,吃吃药就好,不需要胰岛素治疗?
专家表示,一般情况下,2型糖友通过生活干预和口服降糖药是可以稳定血糖的,但是也存在特殊情况:
①2型糖尿病β胰岛细胞功能明显减退者;
②口服降糖药失效,尤其是消瘦者;
③处于应激情况下,如感染、外伤、手术等;
④出现急性并发症或严重慢性并发症,如视网膜病变、肾病、末梢神经炎等;
⑤妊娠状态:糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病患者。
以上5种情况的2型糖友,则需要短期内注射胰岛素强化控制血糖,以帮助病人安全度过应激期,过后再逐步胰岛素减量,或是过渡回口服药物治疗。
2打胰岛素代表病情加重?部分糖尿病患者认为注射胰岛素等同于病情严重、已经没有药物可以控制了,想当然认为打胰岛素是控制糖尿病的最后一招。
事实上很多初发的糖尿病患者也会使用胰岛素治疗,尤其是一些刚开始血糖太高的人,及时合理使用胰岛素能在一定程度上帮助恢复胰岛功能,而且部分患者注射胰岛素后还可以换回口服药治疗。
早期使用胰岛素不仅可使血糖控制及早达标、减少远期并发症,还有助于保护残余的胰岛β细胞功能,从而延缓糖尿病的发展进程。
3胰岛素会上瘾?会导致胰岛功能下降?并不会。胰岛素是自身可以分泌的激素,也是机体内唯一能降低血糖的激素,不存在成瘾性。
糖尿病患者之所以需要,是因为体内缺乏,只要合理补充不仅不会使自身胰岛功能下降,还会弥补胰岛机能的缺陷,保护残余的胰岛β细胞功能。
4打胰岛素就会长胖?专家表示,实际上变胖原因并不是因为注射胰岛素的关系,还是与吃得多、消耗得少有关系,胰岛素在这里所起的作用,只不过是使营养物质得到充分利用而已。
糖尿病患者的食欲比普通人更旺盛,因为胰岛素不够,血糖不能及时进入细胞供给热量,人体神经就会向下丘脑的食欲中枢传输饥饿的信息,吃得更多,自然也就会长胖了。
一般来说,合理饮食,积极锻炼,胰岛素引起的体重增加是可以控制的。而对于部分糖尿病患者因注射外源性胰岛素引起的肥胖,也需要调节饮食与运动,或是在医生的指导下调整用药。
得了糖尿病,应该在专业医生的帮助下选择最优的治疗方案,并严格执行,不可随性而为,以免延误最佳治疗时机!