胃癌是很常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国均很高，尤其是老年人患胃癌的几率很高。近年来，越来越多的年轻人也患上了胃癌。专家指出，胃癌可发生于任何年龄，男女之比为2.3-3.6：1，年轻人胃癌发病中，女性的发病率明显增高，男女之比为1：1.3-2.6，且年轻人胃癌缺乏特异性的临床表现，易造成误诊漏诊，增加了患者的死亡率。
1胃癌的分类有哪些
①隆起型：癌肿过处胃粘膜5毫米以上，呈息肉样隆起。
②浅表型：也称平坦型或胃炎型，癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下，比较局限，境界清楚者称浅表局限型;而肿瘤直径超过4厘米以上，其境界多不清楚者称浅表广泛型。
③凹陷型：是指癌组织局限在粘膜层，但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。
进展期胃癌：若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌，而超出肌层者称为晚期胃癌。根据borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型(息肉型)、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。
①隆起型：肿瘤局限，主要向腔内生长呈结节状、息肉状，浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。
②局限溃疡型：主要表现为局限性的溃疡，溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限，呈盘状，中央坏死，并向深层浸润，常伴出血、穿孔。
③浸润溃疡型：癌肿呈浸润性生长，形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快，癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
④弥漫浸润型：癌组织在胃粘膜下扩撒，可侵及各层，病变范围光。使胃腔变小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。
根据癌肿的组织结构、细胞形状和分化程度等组织学特点，可将胃癌分为普通类型和特殊类型。
普通类型：包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。
特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。
lauren"s 分型，其根据是细胞形态与组织化学，将胃癌分为肠型和弥漫型两类。
肠型：多发于老年人，恶性程度低，预后较好。
弥漫型：其恶性程度高，预后差，多发与中青年。
胃癌的分类主要从组织学分型、癌前期疾病、病理分类与分型等来划分。
组织学分型分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为普通类型和特殊类型。
1.普通类型 乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。
2.特殊类型 腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
3.lauren"s分型 根据细胞形态与组织化学，把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明：肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好;而弥漫型恰恰相反。
2什么是侵润性胃癌
1.症状隐匿：年轻人胃癌早期患者多表现为上腹部隐痛不适、消化不良、食欲减退等症状，往往被误认为是消化性溃疡或胃炎。有的女性妊娠期合并胃癌，易被误认为是妊娠反应而延误了诊断。
2.易发生出血：年轻人胃癌恶性程度较高，肿瘤生长迅速，癌症周围血液供应不足，易形成溃疡，导致上消化道出血、穿孔，且年轻人胃癌贫血出现较早，往往在呕血或黑便之前就会出现。
3.病程短、进展快、转移早、预后不佳：年轻人胃癌具有病程短、进展快、转移早、预后不佳等特点，而且患者的年龄越小，病程越短，病程最短者仅有半年，有相当一部病人在确诊之时已有转移且较广泛，并很快出现恶病质。
3胃癌的早期症状和前兆
1.直接浸润
贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。
2.血行转移
发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多。
3.腹膜种植转移
当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。女性病人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。
4.淋巴转移
是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。
4胃癌饮食需要注意些什么
正常人的胃粘膜有大约1毫米厚的粘膜层，医学上称“粘膜屏障”，可阻止外界细菌、病毒及致癌物质侵袭和防止胃酸的自身消化。有的人饮食无规律，饥一顿，饱一餐，暴饮暴食，喜饮烈性酒，对胃粘膜形成慢性刺激，发生充血，水肿、糜烂，细菌、病毒及致癌物质乘机而入，导致胃粘膜癌变。
胃癌的发生是一个慢性演变过程，其不仅与摄入的致癌物的量有关。还与人的体质状况有关。也就是说偶尔吃点泡菜、咸鱼等也不是不可，但作为防癌措施之一，应尽量避免进食这类物质为好。许多食物具有防癌抗癌作用，如鱼肉、奶制品、蛋类，新鲜蔬菜、水果、胡萝卜、西红柿、蘑菇、香菇等。为预防胃癌，提倡良好的饮食习惯，合理调节饮食，多吃有抗癌作用的食物，避免或少吃致癌食物，忌烟酒，积极治疗胃炎等疾病。
5胃癌的日常护理小常识
第一，病情观察
注意观察生命体征的变化晚期胃癌患者，往往可能发生多系统功能衰竭，应严密观察生命体征的变化，如有病情变化随时报告医生。护理人员要熟悉各系统衰竭的征象并采取针对性预防措施，减少并发症的发生。如大出血时因令患者禁食、平卧，注意保暖和稳定病人情绪，并维持输液通道以保证血液、液体和止血药物的供给。注意观察生命体征、排出物的量和性状以及继续出血的征象。
第二，疼痛护理
晚期胃癌病人常见的症状就是疼痛，有可能是由于肿瘤细胞累及器官、骨髓等，或是放、化疗反应等导致疼痛。现在，控制疼痛的方法主要有两种，就是药物控制和非药物控制。另外，催眠术和皮肤按摩术也可以达到一定的效果。疼痛是一种主观上的感觉，不同的人对疼痛有不同的反应，而且疼痛又是一种复杂多变的现象，所以，就要求护理人员在制定疼痛护理计划时，一定要根据病人疼痛控制程度不断的修改护理计划。
第三，临床护理
胃癌晚期患者因抵抗力低，身体各部位易发生感染，应每天给病人温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥。对于长期卧床患者，应定时给予更换卧位，骨隆突出处应垫以橡胶圈、气圈，並用酒精定期给予按摩，促进血液循环。床鋪要保持清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及排泄物的刺激，防止病人发生褥疮，並应鼓励和帮助他们做床上肢体运动(运动食品)，以防止血栓性静脉炎的发生。
