抗病毒口服液、六味地黄丸、牛黄解毒片……它们有共同的名称———中成药。与中药汤剂相比，成药服用起来更方便，受到大家青睐。6月26日，国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布了最新一期药品不良反应信息通报，提示大家关注含西药的中成药的安全问题。这提醒我们，用错中成药也很危险。
1中成药我们关注什么
如今，中成药在人们防病治病中的应用越来越广泛，怎样安全、有效地使用中成药成为人们关心的话题，为此笔者就中成药的合理使用提几点建议，供大家参考：
对症使用
使用中成药应该在有经验的医师指导下应用，患者切忌随意购用。使用中成药必须以中医理论为指导，辨证施治。比如最常见的咳嗽，外感风寒咳嗽应用通宣理肺口服液;外感风热咳嗽应用川贝清肺糖浆，内伤痰饮咳嗽应用橘红片;肺气逆咳嗽应用苏子降气丸;肺燥咳嗽应用百合固精丸。如不分寒热虚实，用药不对症，不但没有疗效，还可能适得其反。
仔细阅读药品说明书
取药后，应仔细阅读药品说明书，因为中成药在用法、用量、服用时间、服用次数等方面均有讲究。如服用时间，滋补药六味地黄丸、十全大补丸宜饭前空腹服用;健脾消食药香砂养胃丸、山楂丸宜饭后15分钟服用;镇静安神药养血安神丸宜睡前30分钟服用，这些均是值得注意的因素，不得马虎。
不宜合用的中西药
为提高治病效果，中西药合用现象很普遍。然而不合理的配伍使用，会导致不良后果。下面列举几类不能合用的常用中西药。
1.酸性中成药如山楂丸(片)、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能与碱性西药如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等同用，否则酸碱中和会降低疗效。
2.含丹参的中成药如丹参片，不能与西药胃舒平同用，因为丹参片中的主要成分是丹参酮、丹参酚，能与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物，而不能被胃肠道吸收，可使疗效降低。丹参注射液不能与维生素C注射液合用，因两药合用可发生还原反应。
3.黄连上清丸不能与乳酶生合用，因黄连能明显抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使其失去助消化的能力。
4.含大黄的中成药如麻仁丸、牛黄解毒片等，不能与西药多酶片同用，因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。
5.含碘的昆布丸不能与异烟肼合用，因为昆布(包括海带)含有丰富的碘，在胃内酸性条件下，碘与异烟肼发生氧化还原反应，使其失去抗结核杆菌的作用。
6.含麻黄碱的通宣理肺丸、小青龙合剂不能与降压药、强心药合用，因为麻黄碱是拟肾上腺素药，能使小动脉和小静脉收缩，血压升高，与降压药同用，会降低降压药的治疗作用。麻黄碱与强心药同用，会引起心律失常。
7.含汞的中成药如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、健脑丸等，不能与西药溴化钠、溴化钾、碘化钠等同用。因为合用后会在肠道内生成刺激性较强的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。
8.含有蟾蜍的中成药如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常的西药同用，用后会产生拮抗作用，增加二药的毒性作用。
不良反应
人们常说“是药三分毒”，中成药也不例外。中成药常见的不良反应有头晕、恶心呕吐、气短、胸闷、全身性麻疹及面部血管神经性水肿等。一旦发现不良反应应该立即停药，反应严重应及时就诊。
变质中成药的简易识别
片剂：合格的片剂表面质地坚硬，不易碎裂，不变色，如果药片表面不光滑、松散、变色，就不能使用。
颗粒剂：合格的颗粒剂干燥、不结块、无虫、无霉;变质的颗料剂一般无颗粒碰撞声。
蜜丸：合格的蜜丸外用厚实的蜡壳密裹，蜡壳无损、药丸色泽油润光亮、无虫口、无虫絮、无霉变异味、无酸性气味。
糖浆：变质的糖浆表面有白膜，摇动后糖浆内的药物分布不均匀。
水泛丸：是一种质地坚硬干透，如绿豆大小的无糖丸。用手摇动其包装袋或瓶可听到尖锐的碰撞声。变质的水泛丸上有白点、虫蛀痕迹。
2中成药用错也很危险
三类药容易误用
中成药是中药系列中的一大类药品，目前市面有售的多达三四千种。从感冒、咳嗽，到多种皮肤病、消化道疾病、心脑血管和内分泌疾病在内的常见病都可选择中成药治疗。
大家常用的中成药多是非处方药，如抗病毒口服液、藿香正气口服液等，效果明确且较为安全。不少人缺乏相应的中医药知识，以下几种熟知的常见药最容易用错。
感冒药。许多人家中常备有板蓝根冲剂、感冒清热颗粒等治疗感冒的中成药，只要出现感冒症状，在未分清风寒风热的情况下就服用，容易出错。因为板蓝根冲剂主要用于风热感冒，表现为发热重、出汗不多、头痛、咽喉肿痛、咳黄痰等;感冒清热颗粒主要用于风寒感冒，表现为发热轻、怕冷、流清鼻涕等。如果选错，不仅不能缓解症状，还可能加重病情。
六味地黄丸。该药主要用于肝肾阴虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精等症。有人将其作为“保健品”，在未经中医辨证分清虚实的情况下长期服用，容易出现问题。另外要注意，该药不宜在感冒发烧时服用，以免影响康复。胖人和怕冷的肾阳虚者也不宜服用，否则可能加重病情。脾胃不好者长期吃六味地黄丸还可能影响消化功能。
清火药。很多人认为上火是小毛病，自己买点牛黄解毒片等清火药吃就行。其实，这类药只适合用于因实火热毒所致的咽喉肿痛、头晕目赤和牙龈肿痛、口舌生疮、口腔溃疡等情况，阴虚火旺所致的口腔溃疡、咽喉肿痛不宜用。此外，这类药含有雄黄，长期、大量服时可能造成体内砷蓄积，伤害神经系统和消化系统。
配西药当心过量
为了让中成药安全发挥作用，大家应注意避免以下三个误区。
误区一：中成药没有副作用。中成药由多种中药组方而成，俗话说“是药三分毒”，有些成药中也配有一些具有毒性的药。例如艾叶有小毒，只有过量时才可能出现毒副作用;朱砂、苍耳子有毒，治疗量和中毒量较为接近，应注意用法。因此，中成药也可能有毒副作用。在中医指导下服用，一般较为安全，但不可随意加大用量、延长疗程。
误区二：中成药可自行用来保健。逍遥丸可以疏肝解郁、调畅情志，六味地黄丸适合肝肾阴虚患者，但并非人人适宜，不建议自行长期服用。药品和保健品不同，需要根据医嘱，依据病情和个人身体情况选用，否则可能出现不良反应。
误区三：和西药一起用效果更好。此次CFDA的不良反应通报中，提醒大家感冒清片(胶囊)和脑络通胶囊等中成药含有西药成分，一旦同时和含有相同成分的西药服用，可能造成过量，出现严重不良反应。这类药即中西药复方制剂，整合了起效较快的西药和具有整体调节优势的中药的作用，以治疗感冒咳嗽及哮喘的最多，常用的约80余种，如维C银翘片;用于消化系统疾病的约20余种，如复方陈香胃片;还有用于高血压的珍菊降压片，用于糖尿病的消渴丸，以及用于骨伤、五官、儿科、妇科、皮肤科与神经科疾病的药物。以维C银翘片为例，它除了含金银花、连翘等中药外，还有解热镇痛药对乙酰氨基酚(扑热息痛)、抗过敏药马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等西药成分，可能引起皮疹、困倦、口渴等症状。建议肝肾功能不全者，驾驶员和需要进行高空工作、操作精密器械者慎用。同时，该药应避免和其他复方感冒西药、止痛退烧药等同时服用。▲
看清成分更安全
此次CFDA的不良反应通报中，建议在使用含西药的中成药时注意以下几点。
仔细阅读说明书：用药前应仔细阅读药品说明书，充分了解中西药复方制剂及其组分的用药风险。如果不能分清哪些是西药成分，可咨询药师。
避免药物过量：与含有相同西药或中药成分的药品联合使用时，应计算各药品中相同组分的用量，以避免药物过量。
注意毒性协同作用：与功效类似的药品联合使用时，应注意毒性累加作用导致的用药风险。
这些内容在使用其他中成药时同样重要。此外，不能明确病情和患有慢性病者，建议服中成药前咨询医生。▲
3中成药不可滥用
中成药的使用，在我国已有几千年历史，由于其疗效确切，使用方便，深得广大病人欢迎。但是，现在有不少人受“中成药无副作用，比西药安全，有病治病，无病健身”这种错误观点的影响，不适当地应用和滥用中成药，以致达不到应有的疗效，不仅造成中成药大量浪费，而且严重影响了中成药的声誉。因此有必要强调中成药的合理使用。
1、必须对症用药
中成药是根据各种病证研制的，各有其适应证，必须根据病人的症状适当选用，才能有的放矢。例如用于治疗感冒的中成药种类很多，但有的用于风热感冒，有的则用于风寒感冒。若相反使用，不仅不能治病，而且会加重病情。还有些人往往只看药名，不了解药的功效就盲目用药。如有些年轻的妈妈见药房有“肥儿丸”出售，就到医院要求开方购买，以为这是儿童的滋补强壮剂。殊不知“肥儿丸”只是治疗肠道寄生虫的成药。也有人将治疗关节酸痛及腰酸膝软的“人参再造丸”、“补肾强身片”等作为滋补强身药服用，就是因为只看到药名上有“人参”、“补肾”的字样。诸如此类，不胜枚举。
2、掌握正确的服药时间
正确的服药时间是药效正常发挥的重要保证。中成药用于治疗不同的疾病，有着不同的服药时间，只有适时服药才能发挥最大疗效。反之，则会削弱甚至消除其应有的效果。如胃痛宁、胃乐是专治胃酸过多性胃痛的中成药，该药只有在每次饭前服用，才能中和胃酸起到缓解止痛的效果。若是饭后服药，就会起不到应有的治疗作用。一般来说，多数中成药宜在饭前一小时服用，对肠胃有刺激的药物宜在饭后服，可借助食物减少它对肠胃的刺激。滋补药，尤其是膏滋类，空腹时服用有利于消化吸收。杀寄生虫药，亦宜空腹服，有利于杀灭寄生虫。抗疟药，则应在发作前2小时服。安神药宜在睡前服。用于治疗慢性病的丸、酒剂等，则应每日定时服用。
3、当心中成药的副反应
一般人以为中成药无副作用，其实中成药服用剂量过大，服用时间过长，也会出现严重的毒副反应。据报道，有一男孩因患感冒，发热咽痛。其父治病心切，将“喉症丸”1瓶(30粒)令孩子口中含化(正常剂量成人为5—10粒)，次日孩子就出现全身发痒、口唇肿胀麻木、口腔糜烂等中毒症状。其他，如治疗哮喘的“黑锡丹”，含有青铅，服用剂量过大，就会引起铅中毒。云南白药的每次用量为0.2—0.3克，若一次量超过0.5克，往往会出现恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷等不良反应，严重者还会导致急性肾功能衰竭。常用的“杏仁止咳糖浆”，杏仁中所含的微量氢氰酸是化痰止咳的有效成分之一，过多服用也会发生氢氰酸中毒 事故。 近几年，服用中成药引起的毒副反应有大量报道，证明“中成药无副作用”的说法是不 正确的，因此在治病服药时须谨慎，不可滥用。
4、注意服药禁忌
所谓服药禁忌，即服用中成药的特别注意事项，是人们在长期临床应用中总结出来的经验教训。它主要包括两方面内容：一是有些药并非人人可用，二是忌口。中成药有不同的剂型，应根据病人具体情况选用。如不善饮酒和阴虚火旺之人就不可服用酒剂;胃功能差的人，膏滋类成药油腻碍胃，非其所宜。对于妊娠妇女，禁用的药物则更多，一般来说，凡是滑利、泻下、通经去瘀、行气破滞、活血疗伤，以及毒性较大的有碍胎气的中成药均属禁用或慎用范围，如常见的治疗跌打损伤的跌打丸、七厘散、麝香虎骨膏，解暑辟秽的行军散、痧气蟾酥九等，因其芳香走窜力强，孕妇服后易引起流产。有些毒性大的药物，会造成畸胎和死胎。忌口是服用中成药一个特点。服药期间一般忌生冷、油腻、腥臭及难消化的食物。
4跌打损伤的中成药指南
治疗跌打损伤的中成药，具有活血化瘀、消肿止痛的功能。有的专供内服，有的专供外用，有的既能内服，又可外用。现将常用的中成药介绍如下：
云南白药:主要功能是止血愈伤、理血祛淤、消肿镇痛、排毒去脓等。临床上广泛用于跌打损伤、创伤出血、淤血肿痛、呕血咯血、妇女崩漏以及红肿毒疮等病症。用量一般为每次0.2～0.3g，症状较重的每次服0.5g，每日2～3次。该药盒内装有保险子，凡遇较重的跌打损伤，可先用黄酒送服1粒，但轻症及其他病症不可服用。孕妇不能服用本品，在服用期间，忌食蚕豆、鱼类、辛辣、酸冷等刺激性食物。
三七伤药片:本品由三七、雪上一支蒿、红花等制成。具有活血、祛瘀、止痛的功能。主治跌打损伤。每次服3片，每日3次，不可超量服用。
三七片:本品由三七制成。具有散瘀止血、消肿止痛的功能。主治跌打损伤之瘀肿疼痛;也可用于产后瘀滞腹痛、冠心病心绞痛以及吐血、衄血、便血等症。每次服3～5片，每日1～2次。孕妇慎服。
七厘散:本品由麝香、冰片、乳香、没药、红花、血竭、朱砂、儿茶制成。具有活血祛瘀、消肿止痛的功能。主治跌打损伤后瘀滞肿痛。每次服0.6～1.5g，每日1～2次。孕妇忌服。
跌打丸:本品由三七、赤芍、乳香、没药、三棱、苏木、红花、血竭、白芍、桃仁、自然铜、防风、骨碎补、刘寄奴、当归、丹皮、地鳖虫、枳实、桔梗、木通、甜瓜子、川断、姜黄、甘草等制成。具有活血散瘀、消肿止痛的功能。主治跌打损伤之瘀滞肿痛。每次服1丸，每日2～3次。孕妇忌服。
治伤酊:本品由徐长卿、雪上一支蒿、芙蓉叶、两面针、大罗伞、樟脑、肉桂油、薄荷脑制成。具有活血祛瘀、消肿止痛的功能。主治扭伤、挫伤。使用时，涂擦患处，每日数次。本品专供外用，切忌内服。
正红花油:其成分复杂含有白油、白樟油、桂花油、松节油、桂醛、冬青油，有的还含有血竭等。主要用于救急止痛，消炎止血。可治疗心腹诸痛、风湿骨痛、跌打损伤、扭伤、刀伤、烫伤、火伤、蚊叮虫咬等。只可外搽，不可内服。近年发现，正红花油有可能导致皮疹、接触性皮炎、紫癜乃至严重大疱性表皮松解症和过敏性休克等不良反应。
正骨水:其成分主要包括九龙川、木香、海风藤、土鳖虫、猪牙皂、香加皮、莪术、买麻藤、虎杖等。正骨水可活血祛淤，舒筋活络，消肿止痛。主要用于跌打扭伤，各种骨折、脱臼。在运动前后搽用，能消除疲劳。
对骨折、脱臼者，先用药涂搽患处周围止痛，待复位后再用药棉浸透药液敷上，用纱布轻扎，1～2小时后，去掉药棉，以后每日搽药液2～3次至痊愈。
其他跌打损伤者，每日擦药数次，即可消肿止痛。正骨水不能内服;不能搽入伤口(皮肤有破损、出血最好不用);正骨水刺激性强，对成人及儿童应视皮肤情况，酌情掌握敷药时间，以免药力过度刺激引起皮炎，用药过程中如有瘙痒起疹，应暂停使用;正骨水挥发性强，用后宜密盖，不宜置高温近火处。
活血膏:本品由木香、白芷、甘松、川芎、冰片、生大黄、姜黄、徐长卿、独活、五加皮、颠茄流浸膏等制成。具有消肿止痛、祛风除湿的功能。主要用于治疗跌打损伤之瘀滞肿痛;也可用于风湿痛和神经痛。一般外贴1～2天更换1次。孕妇忌贴腹部。
吊筋药:本品由生山栀、桃仁、白芥子、杏仁、红花制成。具有活血化瘀、舒筋活络的功能。主治跌打损伤后伤处疼痛、屈伸不利等症。本品专供外用，不可内服。使用时，用药粉15g，以烧酒、面粉、鸡蛋清等调敷患处，每日换药1次。
跌打损伤药还有很多，如麝香接骨胶囊、伤湿止痛膏、各种药酒等。需要提醒的是，不管是哪种药，如果你并不很清楚其用途和使用禁忌，最好先咨询医生，别盲目乱用，以免发生意外。
5单味中药与中成药
单味中药与中成药
天王补心丸
天王补心丸具有补血安神、滋阴清热的功效，用于心肾不交、阴亏血少引起的虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、多梦健忘、大便干燥、口舌生疮等。更年期女人若出现阴虚阳旺之证，天王补心丸正好可以滋阴降火，平调阴阳，故对有心烦失眠、潮热盗汗等，有明显疗效。
用法：每次取天王补心丸(大蜜丸)1个，每日服2次，1个月为1个疗程。
乌鸡白凤丸
乌鸡白凤丸有气血双补及调经止带作用，内有乌鸡、鹿角胶、当归、白芍、人参等药，对妇女更年期综合征所致忧郁、头晕、头痛、失眠、心悸、烦躁易怒，伴有面、颈部皮肤潮红、手指皮肤温度增加和麻木等症状有明显疗效。
用法：大蜜丸每次1丸，每日2次，温开水送服，1个月为1个疗程。
核桃仁
中医将更年期综合征归结为肾精亏虚，肺气不固。而核桃仁有调节肺肾、敛汗固液之功，故对心烦盗汗、失眠多梦等疗效明显。
用法：选用饱满无虫蛀变质的核桃仁适量，连二层黄皮，每日早晚各食4～5个。
