今日亮点
7月30日，ICU门口迎来了一位特别的“客人”吕伯，按响我院东葛院区重症医学科的门铃：“梁主任在吗，找梁主任有点事情”。
在询问来由时，吕伯脸上布满笑容，这几个月以来他心心念念想要感谢重症医学科的医疗团队，然而由于疫情影响迟迟未能上门道谢，现在终于有了机会，于是吕伯提着一面沉甸甸的锦旗就过来了，“梁主任，你们团队太优秀了，让我重获了一条生命，感谢你们”。
究竟发生了什么故事呢？
事件
回放
01
重疾突袭
1月24日，正当大家都在准备享受除夕夜美好时光的时候，69岁吕伯却突发严重的腹痛伴发热，凌晨来我院急诊科就诊。
此时恰恰正值新冠疫情严重肆虐时刻，在排除新冠情况下，经过仔细询问病史及体格检查，发现吕伯广泛腹痛，CT检查提示胆总管下段胰头区结石并梗阻伴胆管炎，肝内、外胆管扩张，吕伯病情进展很快，由于感染严重，很快出现血压下降，呼吸急促，神志模糊。
02
在ICU度过最危险的12天
入住东葛院区重症医学科后吕伯因严重感染休克，尿少，昏迷，点头样呼吸，生命危在旦夕！
重症急性化脓性梗阻性胆管炎具有起病急、病情重、进展快、死亡率高的特点，国外报告病死率为17-50%，国内报告为16.2-19.35%。
时间就是生命，重症医学科立即启动生命救治链条，在科室主任马春林、科室副主任梁道业医师的指导下，立即启动MDT多学科联合诊疗模式，一系列操作、抢救紧张有条不紊，从容有序。
吕伯病情严重、凶险，立即联系胃镜室行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)解除梗阻，但因吕伯既往有毕II式胃大切术、胆囊切除术病史，腹部局部组织结构紊乱，ERCP风险极高、成功率也极低！
尽管困难重重
只要有一线希望
就绝不放弃！
手术进行中
取出大量 “黄金”石
广中医医疗团队，密切协作，不畏艰险，制定个性化最佳的诊疗方案，迎接挑战，果断在床边气管插管非透视下行ERCP+十二指肠乳头预切开(EST)+球囊扩张(EPBD)+网篮取石+鼻胆管引流（ENBD）术，正如术前预料一样，手术过程极为艰辛和不顺利，经过4个多小时的浴血奋战，最终用取石篮取出大量 “黄金”石及大量脓性胆汁，为生命打开了一道天窗。
03
转危为安，顺利康复
在多学科团队紧密合作以及重症医学科医护团队的精心照料下吕伯病情很快得到控制，濒临死亡的生命得以重生！2月4日顺利转出ICU，后很快康复出院。
吕伯感谢医护团队
因疫情原因，吕伯及其家人的感恩心愿未能实现，但他们始终铭记在心！7月30日终了心愿，送来锦旗以表感谢，所以出现了开头的一幕。
吕伯及其家人的肯定是重症医学科努力工作最大的动力和回报！
吕伯的成功救治，得益于医院多学科团队的密切配合，进一步提高了我院中西医救治各种危急重症的能力和水平，东葛ICU医疗团队将继续努力，为广大人民群众的生命健康保驾护航。
东葛院区重症医学科简介
科室概况
东葛重症医学科（ICU）成立于2002年，现有病房面积1100m²。目前为国家中医药管理局“十二五”重症医学重点专科培育单位，是首批全国评审通过的29家重症医学重点培育专科单位中的三个组长单位之一，是中国中西医结合学会重症医学专业委员会副主任委员单位和广西医学会重症医学专业委员会副主任委员、广西卫计委重症医学质量控制中心副主任单位。设置带有万级层流净化空气的标准病房，目前病床20张，收治院内所有临床科室的危重病人并进行封闭式管理。目前科内有教授（主任医师）1人，副教授（副主任医师）2人，主治医师5人，住院医师2名。由各级医务人员组成的团队，技术力量雄厚，人才配备合理。
科室医疗设备
配备有中央空调、单独温度湿度控制设施，多通道中央监护系统、NAVA呼吸机、转运呼吸机、持续血液净化系统（CRRT）、PiCCO血流动力学检测系统、体外膜肺氧合（ECMO）、床边血气分析仪、心肺复苏仪、医用降温仪、除颤仪、体外震荡排痰仪以及微量注射泵等先进的监测、抢救设备。
科室开展的业务范围
该科以现代危重症医学技术和设备以及中医经典理论为基础，充分发挥中西医结合特长，以独特的中西医结合方式每年成功救治数百例危重病人，目前在血流动力学监测、NAVA通气技术配合中西医结合救治危重病人方面在全区处于领先地位。
诊治范围主要有：临床各类重症感染；各种休克病人；呼吸、心跳骤停；各种危象；多脏器功能障碍综合症（MODS）；高血压急症；心肌梗死；心力衰竭或严重心率失常的病人；哮喘、窒息、溺水、中暑触电；各型呼吸衰竭及ARDS病人；心肺脑复苏病人；重大手术后需要行监护的病人；各类急性中毒病人；急性肾功能不全病人；严重代谢障碍病人；急性脑血管疾病及脑功能障碍性疾病以及各种急性创伤、复合伤术后等。
特色与优势
脓毒症治疗
脓毒症是常见的危重症之一，它可引起严重的全身炎症反应综合症、脓毒性休克甚至于MODS而导致患者的最终死亡，具有较高的病死率。该科根据脓毒症治疗指南，严密监测患者生命征，使用抗感染、抗炎症反应、免疫调节及血液净化等强有力西医治疗的基础上，加用中医辨证施治，根据不同证型，分别采取清热解毒、凉血消瘀、滋阴养液、通腑祛痰、补气温阳等法，应用凉膈散、黄连解毒汤、犀角地黄汤、生脉饮、独参汤、涤痰承气汤、四逆汤等治疗脓毒症，明显减少脓毒性休克、MODS的发生率，有效降低了病死率，取得可喜效果。
中西医结合抢救各类休克
休克广泛发生于各科疾病过程中，其发病隐匿、发展迅速，死亡率高，是临床常见急危重症之一。该科积极开展中心静脉压监测、PiCCO血流动力学监测、心电监护、指脉氧监测、动脉血气分析监测等，充分利用各种先进监护手段，严密监测患者病情变化，利用监测结果指导休克的复苏抢救和防治其并发症。同时根据中医辨证，使用益气回阳、救逆固脱等方药参与抢救。有创血流动力学的监测以及中西医结合的抢救手段，明显提高了该科对休克的抢救成功率。
多系统器官功能障碍综合症（MODS）的抢救
多系统器官功能障碍综合症（MODS）是危重病医学中最为危重、死亡率最高、抢救难度最大、成功率最低的综合症，其救治是目前危重病医学的研究热点和难点。由于其发生机理尚未明确，其治疗以器官功能支持为主。该科利用呼吸机、血液净化仪、心电监护、PiCCO血流动力学监测等先进监护抢救设备，在治疗原发病基础上，对该类患者予以强大的器官功能支持，同时根据中医辨证理论，采用清热解毒，通里攻下，扶正固本等方法进行治疗，较单独西医治疗MODS疗效明显提高。
文章来源：东葛院区重症医学科
文章编辑：医院宣传办公室
【前沿技术】锦旗至 心愿了——多学科协作 东葛院区重症医学科胆管取 “黄金”石 为生命开天窗！
