为充分发挥中医药优势，更好地满足参保人员的医疗需求，方便群众就医，降低其医疗负担，提高医保基金的使用效率，威海市从7月起深入开展“中医日间病房”医保结算试点工作，此次开展是在印发的《中医日间病房医保结算管理试点工作的实施方案》的延续、优化和升级。目前文登区“中医日间病房”诊疗模式已经正式开启。
一、“中医日间病房”的定义？
“中医日间病房”是指符合住院条件且不需非治疗期间在院的以中医针灸类治疗为主的病人，在当日治疗结束后，根据自身情况经医疗机构允许可以回家的治疗模式。
二、“中医日间病房”的具体政策及要求？
参保人员行符合医保基金支付范围的日间治疗，住院期间发生医疗费用按一次普通住院结算。其中床位费、护理费按现行标准的30%收取；一个医疗年度内，第三次日间病房治疗起，起付标准按50%收取。参保人在“中医日间病房”治疗期间，确因病情改变需退出“中医日间病房”管理的，按原结算方法结算。纳入“中医日间病房”治疗的参保人员，一个治疗周期结束出院后，原则上30日内不得因同一种病种再次纳入中医日间病房治疗；15日内不得因其他病种纳入中医日间病房治疗。确因病情反复或突发其他病症等需再次行日间病房治疗的，可适度放宽，但定点医疗机构在一个医疗年度内放宽的例数不得超过日间病房实际开展总例数的20%。
三、纳入“中医日间病房”的病症有哪些？
此次纳入的病种有36种，头痛、项痹、腰痛、骨痹、颤病、肩痹、肘劳、伤筋、面风、面瘫、面痛、中医痿证 、咳嗽、哮病/喘病 、眩晕、中风、胃脘痛、不寐、郁病、脏躁、精癃、便秘 、痴呆、虚劳、胁痛、腹痛、瘾疹、湿疮 、蛇串疮、白疕、月经病、带下病、不孕症、产后病 、乳癖、崩漏、绝经前后诸证、遗尿病、经期综合征、妇人腹痛、子宫脱垂、耳鸣、耳聋、鼻鼽、鼻渊、复视、暴盲、上睑下垂。
四、“中医日间病房”的治疗模式有哪些？
“中医日间病房”主要采用针灸类治疗为主的治疗模式，患者在一个结算周期，针灸类治疗费用高于其它中医特色疗法治疗费用，突出了中医整体观念和辨证施治，不使用西药、静脉用药，打造纯中医绿色疗法。目前中医试点医院开展各种中医特色疗法：针灸、推拿、热敏灸、穴位贴敷、脐灸、隔物灸、耳穴压豆、拔罐、中药离子导入、雷火灸、督灸等，尽可能的满足广大人民群众的就医需求。
五、目前威海市“中医日间病房”
试点医疗机构有哪些？
目前威海市中医日间病房有44家，文登区有10家。7月1日文登区首批试点医疗机构：文登区宋村中心卫生院、文登区大水泊中心卫生院；今年文登区又新增8家：威海市中心医院、文登整骨医院、文登区人民医院、文登区妇幼保健院、文登区高村镇卫生院、文登区环山社区服务中心、文登区张家产镇卫生院、文登区泽头镇卫生院。
供稿人：马永梅
滕 娣
审稿人：王 辉
