肺者，为五脏之华盖，主皮毛而司呼吸，开窍于鼻。
呼吸之间，生死之别。在现代医院，肺病科也叫“呼吸与危重症医学科”，字面可见，是直接把关生命的科室。今年，新冠肺炎疫情突如其来，更加考验肺病科及医生团队“把关生命”的能力。
“中医牛，还是西医牛，医学界一直以来争辩不休。而在抗击新冠肺炎疫情中，我省医界对此没有过多杂音，中西医协同作战，取得突出疗效。”福建中医药大学附属第二人民医院呼吸与危重症医学科主任医师陈志斌，作为我省中医专家参与会诊，感触颇深。
“对病情轻的新冠肺炎患者，基本上可以只用中医药治疗方法；对于病情重的，需要中西医协同治疗。”陈志斌告诉记者，这也是他所代表的林求诚（陈志斌）中医肺病学术流派的最大特色：能中不西，中西医并重，中西医互补。
能中不西 激发中医治肺病的生命力
7月31日，记者跟随陈志斌门诊，他一上午 4 小时不间断，接诊了50多位病人。记者观察到，他的门诊病人中，90%是复诊病人，80%以上自述症状改善。
▲陈志斌为患者诊脉
“有疗效，病人才会信任你，才会回来找你。保证临床疗效，就是要不断挖掘传统医家经验，不断充实自己，激发中医治病能力。”陈志斌1997年开始跟随全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、我省着名中西医结合医学家林求诚，系统地学习他的中医治疗肺病的学术思想。
▲林求诚（陈志斌）中医肺病学派创始人林求诚（左）与陈志斌（右）探讨病案
说到林求诚（陈志斌）中医肺病学术流派的形成，陈志斌认为，关键的一年在 1979 年。
当年，全国慢性支气管炎防治工作会议召开，林求诚任福建组组长。在他主导下，形成了全国慢性支气管炎诊疗方案。
由此，逐步地形成了标准化、规范化的中医肺病科学体系，也标志着这一学派的产生。
“我们的学派很年轻，因为年轻，有不断创新的活力。”陈志斌介绍，对于慢性支气管炎，林求诚老师深研历代医籍，从病名和病位上进行细分，将其分为咳嗽、肺胀、喘证三个阶段，认为早期主要病位在肺、中期在脾、后期在肾，使得支气管炎诊治更精确；
经过多年临床观察，结合慢性支气管炎临床流行病学调研、多元统计分析，认为“痰热”“气虚”与“血瘀”是慢性支气管炎的病理特征。
“记得有个80岁的老人，每次支气管炎发病都要住院治疗，按传统中医辨证法，其证属痰热咳嗽，用传统的治疗方剂，效果不明显。老师辨证认为，除痰热外，还存在气虚的问题。我们用气虚痰热方对症治疗，老人一周就出院了。”陈志斌说，“针对慢性支气管炎，我们流派还研创了‘健心利水方’‘麻黄二三汤’‘加味玉屏风散’‘清热益气活血方’等方剂，临床疗效显着。”
贯通中西 遣方用药中巧用现代医学知识
更大的创新还在于，这一学派在中西医结合治疗上，不是各自为政，而要把西医的治疗因素考虑在内，进行全方位的中医辨证。
比如中医辨证为痰热蕴肺的病人，如果用了抗生素，辨证时就要考虑抗生素具有苦寒清热的性质，应用传统的中医药“麻杏石甘汤”进行治疗时，在中药的剂量上、组成上，应适当增减。
西医是“经”的诊断，中医是“纬”的诊断。林求诚（陈志斌）中医肺病学派传承人认为，一个医生对患者的认识，只有掌握“经”的诊断又掌握“纬”的诊断，才算较为全面认识一个病。
临床遣方用药，中医辨证论治是基础，还需以现代药理为辅助。这一学派擅用现代药理研究，并完善与提升了中医理论体系。
►如林老研创的“加味玉屏风散”，就是用有补气固表的玉屏风散，加用有抗过敏功效的辛夷、苍耳子，用于治疗过敏性哮喘等过敏性疾病，疗效显着。
►陈志斌则在前人基础上，结合现代咳嗽中往往有“过敏”因素“，过敏”相当于中医的“风邪”，于是提出了“风咳”证型，善用祛风药，以提高治疗咳嗽的临床疗效。在此基础上，他创制麻荆止咳颗粒和芩夏清热祛风汤颗粒两个院内制剂，对夹有过敏因素的各种咳嗽，临床疗效卓越。
中医发展要靠科研，才能流传更远
中西医结合是林求诚一生的追求，他曾说：“将来要做到只看化验单就能辨出中医的证型。”
为此，林老在我国首倡将统计学的计量方法应用于中医辨证诊断，主张用中医的指标实现中医的辨证，逐步引进现代科学的指标实现中医辨证的计量诊断。
比如，毛细血管镜检查、血流动力学和血液流变学等方面异常，可以作为瘀血证的指征，而被写入血瘀证的诊断标准。
此外，林老还提出，用中医学指标给人做体质评价，创立了一个全新人体体质的评价体系——中医学年龄。不仅为衰老学说提供一个有对比性的指标，而且为中医治未病提供量化的依据。
▲林求诚（陈志斌）中医肺病学派第二代传承人陈志斌给患者解析影像报告
陈志斌认为，作为现代中医，应该全面发展，既要能治疗常见病、多发病、疑难杂病，解决大众疾苦，也要潜心搞科研，完成更多有临床疗效的科研项目，这样中医学派才能传承得更久远。
记者了解到，林求诚（陈志斌）中医肺病学派在中医肺病领域学术成果丰硕。在中药新药临床实验方案设计、实施、评价方面，他们得到国内同行专家赞赏。
学派创始人林求诚是原国家卫生部新药审评首批评审专家，他于 1992 年创建福建省中医药研究院中药新药临床研究机构，先后参加各种临床试验药品100多项；
第二代传承人陈志斌担任 CFDA 药物临床试验机构中医呼吸专业主任，与林老共同参加其中的中医肺病临床试验药品30余项。
▲林求诚（陈志斌）中医肺病学派传承工作室团队合影
除此之外，在中医药科研上，陈志斌先后负责国家级科技项目三项，福建省自然科学基金项目五项，省、厅级科研课题十余项；
该学派的第三代、第四代已人才辈出，成为院内乃至省内肺病专科领域骨干力量、担当治病救人重任的同时，在传承流派特色诊疗思想与技术的基础上，第三代传承人王春娥、李大治各自主持一项国家自然科学基金项目及多项其他课题。
这代表着这一中医肺病学派将不断传承下去，前景可期。
来源：福建卫生报 作者：邓剑云
编辑：吴菲虹
