前几天门诊，有位妈妈带着3岁小姑娘来检查眼睛。小朋友很可爱，开始有点害怕，查视力都不配合。
正好那会患者不多，我就跟她聊了会天，熟悉后，后面的检查配合起来就非常棒。
等到初步查完，发现小朋友已经有100多度近视。
听到这个消息，妈妈有点接受不了。说自己就是高度近视，还因为视网膜脱离做过手术。所以 一直很担心孩子会近视，就带小朋友来检查了，结果没想到这才3岁竟然就开始近视了。
孩子近视，和妈妈近视有关系吗
这位妈妈很自责，一直在问我是因为自己高度近视，所以才导致孩子这么小就近视吗？
说实话，这个问题挺难回答的。
因为从理论上来说，确实， 近视是有遗传倾向的。有研究就表明，父母近视的孩子比父母不近视的孩子发生近视的可能性大4倍；父母双方都是高度近视，孩子基本都会近视。
但是，这个话直接这么说出来还是挺让人难受的。衡量了下，我就跟家长说，本身黄种人近视患病率就高，虽然家长近视确实会增加孩子近视的风险，但也不是绝对的。因为目前关于 近视的遗传方式，还没完全研究清楚。
比如，关于近视到底是单基因遗传为主还是多基因遗传为主，目前也还有争议。
有些单基因致病的高度近视，可能表现为常染色体遗传，那么父母有一方是高度近视，子女就有50%可能近视。但如果是多个基因共同作用，就很难评估确切的遗传概率。
孩子这么小就近视，该怎么办
我们说近视是一个很严峻的问题，除了因为近视的人越来越多外，还一个原因就是近视越来越低龄化。
开始近视的年龄越小，最终发展成高度近视的可能性就越大。而比起普通近视，高度近视导致视力损害的风险高太多。
据北京眼病研究的数据表明，高度近视已经是我国第一位不可逆致盲性眼病。除了本身会导致视力损害外，高度近视还可能引起视网膜脱离，导致青光眼白内障等其它眼病的风险都大大增加。
那像这位小朋友一样，很小就开始近视，该怎么办呢？
首先，还是要散瞳。我给她们开了阿托品眼用凝胶，让回家先点3天药，到时候再来验光明确具体度数。
其次，查眼轴。因为不同的角膜曲率，匹配的眼轴长度是不同的。
如果孩子角膜曲率比较大，简单来说就是角膜比较弯一些，相对眼轴会短一些，这样导致眼底并发症的风险会小一点。
但是，如果孩子本身角膜就比较平，对应的眼轴会长一些，那么近视控制的压力就会更大。因为眼轴长，相应视网膜会薄，出现各种眼底损害的风险就大。对于这类小朋友就需要更积极的方案去控制。
比如，可能更小岁数就可以考虑配戴角膜塑形镜，联合使用低浓度阿托品滴眼液，更严格的近距离用眼时间控制，等等。
家长该保持怎样的心态
其实我特别理解孩子查出来近视后家长们的心情。出视光门诊这么多年，也看过几万例近视的小朋友了。家长们大多可以分为三种。
最常见的就是普通型。你跟他们沟通，他们会认真听你讲，然后按照你说的办。
还一种就是粗心大意型。比如我上周6出门诊，一位爸爸就是，我跟他说什么，他从头到尾都是边看手机边好好好，但是应该是没听进去，只是完成妈妈交代的带孩子来看眼睛的任务。
碰到这种一般我会反复叮嘱，因为依从性通常不会太好，很可能你跟他说需要每年来复查，他们隔了3年才会再带孩子来。
另一种就是焦虑型。又可以分成很多亚型。
比如学习型，自己会去查很多相关内容，提很多专业问题，只要你正面解答，取得他们的信任，后续也会有比较好的依从性。但偶尔会有钻牛角尖的，非要自己搞清所有细节，但其实又不具备这个专业基础。
这里真诚的建议大家，专业的问题还是交给医生，要相信你的医生，会用专业能力帮你解决问题。如果你不相信这个医生，那就换个你相信的。
最头疼是怀疑型，他们不相信你说的，你跟他们说近视不可逆，他们就是我不听我不听，然后选择自己愿意相信的，带孩子去所谓的视力矫正机构，花一堆钱浪费1-2年时间结果近视度数又涨了然后才会再回来医院。
有很多妈妈跟我说，孩子刚查出来近视时，真的感觉天都要塌了。但其实，近视真的没有这么可怕，该戴眼镜就戴眼镜，不想戴镜还可以考虑OK镜。
只要做好视力矫正，控制好度数发展，避免发生并发症，近视对人生的影响没有那么严重。深呼吸，放轻松。
很可惜，三天后，那位妈妈没有带孩子来验光，希望她只是觉得我不够好，想去看更牛的专家，而不是逃避不面对。
